Var kulhydratfattige diæter virkelig bedre til at opnå remission? Flotsam / Shutterstock

Hvorvidt begrænsning af kulhydratindtag er en effektiv måde at håndtere type 2-diabetes er et emne for en vis kontrovers i ernæring - hovedsageligt fordi forsøgsresultater hidtil har været ret ufattelige. Mens flere metaanalyser har gennemgået den nuværende undersøgelse og fundet, at diæter med lavt kulhydratindhold er i stand til at sænke blodsukkeret på kort sigt, sådanne diæter ser ikke ud til at være bedre end højere kulhydratdiæt til styring af blodsukkerniveauet længere sigt.

Nu a ny metaanalyse (som kombinerer resultaterne af flere videnskabelige undersøgelser om et givet emne) har set på brugen af ​​diæter med lavt kulhydratindhold til opnåelse af type 2 diabetes remission. Remission betyder, at en person, der tidligere er blevet diagnosticeret med type 2-diabetes, nu har blodglukose i det ikke-diabetiske interval.

Generelt afspejler deres fund, hvad andre metaanalyser har fundet, hvilket viser, at diæter med lavt kulhydratindhold er noget bedre end andre diæter til at opnå remission, når de følges i en periode på seks måneder. Disse fordele forsvandt dog stort set efter 12 måneder. De fandt også, at om en person opnåede remission, afhængede i vid udstrækning af, om de tabte sig, mens de fulgte en diæt med lavt kulhydratindhold.

Forskerne kiggede på 23 undersøgelser, der helt omfattede 1,327 personer med type 2-diabetes. Den type deltagere, der fulgte med lavt kulhydratindhold, fulgte varierede mellem studierne. Nogle var meget kalorier med vægttab, mens andre overhovedet ikke begrænsede kalorierne. Mængden af ​​kulhydrater, som deltagerne kunne spise, varierede afhængigt af undersøgelsen fra 20 g til 130 g pr. Dag.

Hvor længe deltagerne fulgte kosten varierede også mellem studierne, hvor nogle fulgte en lav-carb-plan i otte uger, andre i to år. Kontrolkostvanerne varierede også mellem studierne. Nogle var intensive vægttabsinterventioner, andre med højere kulhydrater, mens andre i kontrolgruppen fik råd til vægttab uden løbende støtte.

Det er også værd at bemærke, at der i øjeblikket ikke er aftalt definition af remission. Så i denne metaanalyse anså forskerne, at remission var opnået, hvis en persons blodsukkerniveau var under den tærskel, der blev brugt til at diagnosticere type 2-diabetes. Dette var uanset om en person stadig tog medicin, der sænker glukosen.

Dette er vigtigt at vide, da denne metaanalyse viste, at diæter med lavt kulhydratindhold kun var signifikant bedre end kontroldiet til at opnå remission, da de fortsatte med at bruge medicin til at sænke deres blodglukose. Uden brug af medicin var diæter med lavt kulhydratindhold ikke længere bedre end andre med hensyn til at opnå remission.

Vægttab

Metaanalysen viste, at vægttab var en vigtig faktor i, om en undersøgelse viste større remission med en lav-carb diæt eller ej. For eksempel to undersøgelser inkluderet i metaanalysen viste meget større remission i gruppen med lavt kulhydratindhold sammenlignet med kontrollen.

Men denne remission var sandsynligvis, fordi diæter med lavt kulhydratindhold også var lavere i kalorier, hvilket resulterede i større vægttab. For eksempel havde en undersøgelse lav-carb-gruppen kun spist 800 kalorier om dagen, mens kontrolgruppen kun fik diætråd uden løbende støtte. I begge tilfælde mistede gruppen med lavt kulhydratindhold en større vægt, hvilket gjorde, at den relative chance for at opnå remission fra en diæt med lavt kulhydratindhold i disse to studier synes meget høj.

Men hvis kontrolgruppen tabte så meget vægt som gruppen med lavt kulhydratindhold, syntes sandsynligheden for at opnå remission med en diæt med lavt kulhydratindhold lavere. Som en undersøgelse inkluderet i metaanalysen viste, at 36 ud af 46 personer på en diæt med lavt kulhydratindhold opnåede remission. Kontrolgruppen, der fulgte en diæt med høj kulhydratindhold med den samme kaloriebegrænsning, opnåede imidlertid remission hos 30 ud af 47 personer. Begge grupper tabte i gennemsnit ca. 12 kg, så remission generelt var høj.

Forfatterne anerkender, at vægten er den primære drivkraft for remission i de undersøgelser, de så på. Mens grupper med lavt kulhydratindhold i gennemsnit tabte mere vægt sammenlignet med kontrolgrupperne (ca. 7.4 kg), forsvandt denne vægtforskel med 12 måneder med remission efter et lignende mønster.

Proteinindtag var heller ikke kontrolleret, hvilket kunne have påvirket resultaterne. nadianb / Shutterstock

Et andet problem med at vide, om diæter med lavt kulhydratindhold er nyttige til behandling af diabetes, er, at der i mange undersøgelser varierede mængden af ​​kulhydrater, der blev brugt på en diæt med lavt kulhydratindhold. Dette kan påvirke, om nogle diæter med lavt kulhydratindhold fungerer bedre end andre. Tilsvarende kontrollerede ingen af ​​undersøgelserne proteinindtag. Protein fremmer insulinsekretion fra bugspytkirtlen og kan sænke blodsukkeret uafhængig af vægttab. Mange af diæter med lavt kulhydratindhold fordoblet kalorierne fra protein, som også kunne have påvirket chancen for remission.

Ingen af ​​undersøgelserne i metaanalysen kontrolleret til brug af medicin eller ændringer i medicin. Dette gør det vanskeligt virkelig at se, om en diæt med lavt kulhydratindhold ville have reduceret blodsukkerniveauet, hvis der ikke blev taget medicin til at styre blodsukkeret. Faktisk har undersøgelser, der har målt brugen af ​​glukosesænkende medicin, mens de fulgte en diæt, vist at mennesker reducere deres medicinforbrug mere med diæter med lavt kulhydratindhold sammenlignet med diæter med højt kulhydratindhold.

Denne metaanalyse fremhæver vigtigheden af ​​vægttab for at forbedre blodsukkerniveauet - og potentielt opnå remission fra type 2-diabetes. Men diæter med lavt kulhydratindhold synes at være meget nyttige til at opnå større vægttab på kort sigt.

Om forfatteren

Nicola Guess, lektor, King's College London

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

books_nutrition