Progesteron ser ikke ud til at forårsage blodpropper, hjertesygdomme og brystkræft forbundet med østrogendominerende menopausal hormonbehandling. (Shutterstock)

Intense og hyppige nattesved trak min vitalitet i løbet af overgangsalderen, overgangen til overgangsalderen. Jeg vågnede om natten og følte mig pludselig bekymret - så ville en bølge af varme feje over mig - a nattesved.

Hvad jeg havde brug for for at holde disse symptomer i skak var hormon progesteron. Jeg tog det i syv år, fordi jeg havde brug for det, det fungerede, og jeg troede, det var sikkert.

Som grundlægger af Center for menstruationscyklus og ægløsning, Jeg har forsket i overgangsalderen og overgangsalderen i mere end 30 år. I medicinsk skole og under postmedicinsk træning lærte jeg, at overgangsalderen og overgangsalderen handlede om at falde, svindende og mangelfuld østrogenniveauer. Hvad jeg derimod fandt i min forskning var det østrogenniveauer er ofte forhøjede og uforudsigelige i perimenopausen.

Det er vigtigt for kvinder at vide, at mange perimenopausale elendigheder skyldes, at østrogen er for højt og ekstremt variabelt, ikke fordi det er lavt eller mangelfuldt.

Hvornår opstår overgangsalderen?

Ting blev meget bedre for mig, da jeg blev overgangsalderen.

Hvad kvinder ved om overgangsalderen involverer ofte en blanding af myte og markedsføring snarere end videnskabelig kendsgerning. Spørg tre forskellige mennesker om overgangsalderen, og du kan få tre forskellige perspektiver.

Mange kvinder fortæller dig måske, at overgangsalderen betyder, at alt ændrer sig og bliver elendigt midt i livet, og at det inkluderer en overgang kaldet perimenopause.

For en gynækolog betyder overgangsalderen sidste menstruation i en kvinders reproduktive tidslinje.

Endelig vil en epidemiolog fortælle dig overgangsalderen begynder et år efter den sidste menstruation.

Vaginal tørhed og søvnbesvær

I virkeligheden er overgangsalderen normal, naturlig og uundgåelig. Perimenopause begynder mellem 35 og 57 år, og overgangsalderen forekommer omkring 52 år for de fleste canadiske kvinder (normalt mellem 45 og 60).

Menopausale kvinder kan ikke blive gravide, og ud over det er mange glade for at være fri for uforudsigelig og undertiden oversvømmende blodgennemstrømning, som en tredjedel af kvinderne oplever i overgangsalderen.

Når østrogen falder i overgangsalderen, er dette ikke en mangel, men en del af enhver kvindes naturlige livscyklus. (Shutterstock)

Natsved og hedeture, der begynder i perimenopausen, kan vare så længe som 10 til 12 år. Generelt oplever kvinder i overgangsalderen sved om dagen, hvilket er mindre forstyrrende.

Menopausale kvinder, der ikke har sex regelmæssigt, vil sandsynligvis mærke noget vaginal tørhed, nogle kan have flere problemer med at sove forsvarligt, og for nogle få kan en pludselig haster med at tisse gøre det til et løb at komme til vasken til tiden.

Glem østrogenmangel

Nogle har fremmet tanken om, at kvinder i overgangsalderen er gamle, rynker, ikke attraktive og senile at starte. Dette er lokker for at få kvinder til at bede om østrogen- eller hormonbehandling. Men faldende østrogenniveauer signalerer ikke mangel, som østrogenmarkedsføringslobbyen vil have os til at tro.

Forskning viser, at kvinder har brug for en pause fra de høje krav til østrogen, hvilket stimulerer cellulær vækst og udgør en risiko for kræft. At give menopausale kvinder østrogen alene - uden progesteron eller dets syntetiske afstødningsprogestin - førte til øgede frekvenser af endometriecancer I 1970'erne.

Sprog for østrogenmangel og hormon eller østrogen “udskiftning” dominerer stadig den medicinske litteratur selv 17 år efter en kæmpe randomiseret undersøgelse kaldet Women's Health Initiative (WHI) viste at tage en kombination af østrogen-progestin forårsagede mere skade end fordel (to tredjedele af kvinderne var over 60). Det samme var også tilfældet for kvinder, der havde haft hysterektomi og modtog østrogen alene (alle var over 50 og mere end to tredjedele ældre end 60).

Brystkræftrisici ved østrogenbehandling

Betyder det menopausale kvinder med vasomotoriske symptomer som hedeture og nattesved bare skal lide?

Østrogen, uanset om alene eller kombineret med progesteron / progestin, kan behandle vasomotoriske symptomer. Men der er ulemper ved østrogenbaseret hormonbehandling. Det kan f.eks. øge risikoen for brystkræft.

Når en kvinde stopper menopausal hormonbehandling, oplever hun ofte hurtigt forværrede vasomotoriske symptomer. Omkring en fjerdedel af kvinderne finder det kan ikke stoppe behandlingen, fordi abstinenssymptomerne er så alvorlige.

Østrogenoptagelse kan forværre vasomotoriske symptomer. (Shutterstock)

Fordelene ved progesteron

Det viser sig at østrogen tilbagetrækning fører til hedeture og nattesved. Med andre ord vænner hjernen sig til højere østrogenniveauer og reagerer på faldet ved at frigive stresshormonet noradrenalin, som forårsager ændrede temperaturresponser.

Progesteron kan lette dette svar. Det behandler hedeture og nattesved, årsager ingen rebound når stoppet og vigtigst af alt det betydeligt hjælper kvinder i overgangsalderen med søvnproblemer.

Selvom progesteron ikke er blevet testet i et stort kontrolleret forsøg, synes progesteron heller ikke at forårsage blodpropper, hjertesygdomme eller brystkræft forbundet med østrogen eller østrogen-gestagen menopausal hormonbehandling.

I vores randomiserede forsøg med progesteron eller placebo til behandling af vasomotoriske symptomer målte vi også ændringer i vægt, blodtryk, taljestørrelse, fastende glukose, blodlipider, en markør for betændelse og en af ​​blodproppsrisici. Ændringerne med progesteron adskiller sig ikke fra ændringer i placebo, hvilket betyder, at det hverken havde positive eller negative virkninger på disse faktorer.

Trin til sund aldring

Kvinder bør se frem til sund aldring. Perimenopause kan være vanskelig, men vi overlever alle og til sidst gradueres i overgangsalderen. Dette er vores pause fra de 30 til 45 års krav, som vores reproduktive hormoner stiller.

Moderat fysisk aktivitet er vigtig under overgangsalderen / overgangsalderen. (Shutterstock)

Menopausale kvinder, der vågner med nattesved mere end to gange om ugen, kan finde ud af, at moderat fysisk aktivitet (hurtig gang i 30 minutter hver dag), vedtagelse af stressreducerende strategier (afslapning, mindfulness-meditation, kognitiv adfærdsterapi) og at holde op med at ryge kan hjælpe.

Hvis nattesved fortsætter, kan hun bede sin læge om progesteronbehandling (taget ved sengetid). Hvis vaginal tørhed er et løbende problem på trods af regelmæssig og blid sex, er vaginal østradiol i meget lave doser effektiv og sikker.

Det vigtigste af alt er, at perimenopausale eller menopausale kvinder forbliver aktive elever og fortsat bidrager væsentligt til deres samfund.

Om forfatteren

Jerilynn C. Prior, professor i endokrinologi og metabolisme, University of British Columbia

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

bøger_sundhed