Akuthospital under influenzaepidemi i Camp Funston i Kansas omkring 1918. Nationalmuseet for sundhed og medicin

Nær slutningen af ​​Første Verdenskrig løb en dødbringende influenza over hele kloden. Influenza-pandemien blev den mest alvorlige pandemi i nyere historie og inficerede omkring en tredjedel af verdens befolkning mellem 1918 og 1920 og dræbte mellem 50 og 100 millioner mennesker. Det var forårsaget af en H1N1-virus der stammer fra fugle og muteret for at inficere mennesker.

Nu et århundrede senere er verden midt i en anden global pandemi forårsaget af en zoonotisk sygdom, der "sprang" fra dyrelivet til mennesker, et nyt coronavirus kendt som SARS-CoV-2. Selvom vi ikke på nogen måde vil mindske de hundreder af tusinder af personlige tragedier forårsaget af denne virus, ser vi grunde til at være optimistiske. Hvis det håndteres kompetent, kan denne kamp vise sig anderledes, hvilket resulterer i lavere infektions- og dødelighed og muligvis færre dødsfald.

Vi er en del af et team af samfundsvidenskabere, der spænder over områderne epidemiologi, geografi, historie, byplanlægning og asiatiske studier, der har undersøgt, hvordan influenza-pandemien spillede ud i Asien, en undervurderet region, hvor det største antal mennesker døde. Der har været store fremskridt inden for kommunikation, videnskab og medicin gennem de sidste 100 år, hvilket kan skabe et bedre resultat i nutidens pandemi.

Kommunikation

Hundrede års innovation inden for kommunikation har dramatisk ændret vores evne til hurtigt at udveksle vitale data. Tilbage i 1918, tidlige telefonlinjer blev stadig lagt, og mange steder blev telegraf var den eneste måde at kommunikere på. Offentlig information kom hovedsageligt fra daglige aviser eller blev spredt mund til mund. Det var vanskeligt at dele oplysninger om den nye sygdom, dens mest almindelige symptomer og befolkningerne med størst risiko - eller advare folk om, hvad der kom deres vej. Der var ingen koordinerede planer for pandemisk reaktion på plads.

Derimod har verden været i stand til det spore denne epidemi i realtid, og forskere har hurtigt identificeret dem mest udsat for risiko af ugunstige resultater: seniorer og personer med nedsat immunitet eller allerede eksisterende tilstande såsom astma, diabetes, lungesygdom eller alvorlige hjertesygdomme. Bevæbnet med viden, lande, der testede udførligt, implementerede effektiv kontaktsporing og vedtog stærk national lockdown og social distancepolitik har "fladt kurven" for infektioner og dødsfald.

Hurtig formidling af forskning om denne nye virus har gjort læger opmærksom på alvorlige symptomer, herunder dets evne til at udløse blodpropper og slagtilfælde samt symptomer svarende til Kawasaki syndrom hos små børn - vigtig information til vurdering og behandling af patienter.

Bedre social afstand

En af grundene til, at influenzapandemien blomstrede i 1918, var på grund af overfyldte levevilkår. Selvom influenzavirus spredte sig mest effektivt i kølige, tørre omgivelser, blomstrede influenza i 1918 i troperne på grund af tætte befolkninger. Indien var den hårdest ramte nation: Så mange som 14 millioner mennesker døde i de britisk-styrede distrikter alene med dødsfrekvensen mere end 10 gange højere end i Europa. Vores forskning viser at de mest overfyldte områder led de største tab.

Med dagens reaktionsprotokoller på plads, inklusive lande Tyskland, Singapore Sydkorea var i stand til hurtigt at vedtage foranstaltninger for at forhindre smitte ved at håndhæve lockdowns, husly-in-place regler og sociale distanceringsordrer. Indtil nu har disse indgreb gjort forhindret eller forsinket omkring 62 millioner bekræftede tilfælde og forhindrede 530 millioner infektioner i Asien, Europa og Nordamerika.

Ernæring

I 1918 bemærkede Indiens koloniale administratorer, at de fattige og underernærede var meget mere tilbøjelige til at bukke under for influenza end de mere velhavende. Samlet set næres mennesker over hele verden bedre i dag. Mens underernæring fortsat er en global krise, rapporterer Verdenssundhedsorganisationen, at det daglige madforbrug steg med 25% mellem 1965 og 2015. I det omfang bedre ernæring styrker immunforsvaret, vi er i en bedre position til at bekæmpe infektion end vores forfædre var i 1918.

Demografiske sygdomme

Under pandemien i 1918, gravide kvinder havde særlig høj risiko. Statistikker rapporteret månedligt fra Buffalo, New York, viser omfanget af tragedien. På højden af ​​pandemien i oktober 1918 blev for tidlige fødsler mere end fordoblet og nåede 57 om måneden; dødfødsler steg til 76, et 81% spring. I Massachusetts blev antallet af kvinder, der døde under eller lige efter fødslen mere end tredoblet til 185. I en undersøgelse i Maryland, halvdelen af ​​alle gravide kvinder, der udviklede lungebetændelse, døde.

De var en del af en især hårdt ramt demografisk: Denne influenza påvirkede uforholdsmæssigt sunde kvinder og mænd i deres livs alder, 20-40 år gamle. Det dræbte også mange børn under fem år.

Dette er ikke tilfældet med COVID-19. Mens vordende mødre har større risiko for infektionsudbrud og bør tage ekstra forholdsregler, der er ringe tegn på, at COVID-19-infektion påvirker fødsel, det voksende foster, babyer or unge børn på samme måde som influenzapandemien gjorde. COVID-19 er også langt mindre dødbringende for unge voksne.

Bedre medicinsk videnskab

Dagens medicinske teknologier er uendeligt mere avancerede end de var for et århundrede siden. I løbet af pandemien i 1918 var medicinske forskere det debattere om sygdommen var viral eller bakteriel. Læger vidste endnu ikke, at der eksisterede influenzavirus. Uden tests eller vacciner var der begrænset evne til at forhindre eller indeholde spredning.

Der var få behandlingsmuligheder for dem, der udviklede lungebetændelse, en almindelig komplikation: Antibiotika var stadig år væk, og mekanisk ventilation var ikke tilgængelig.

Dagens innovationer giver os mulighed for hurtigt at opdage udbrud, inokulere et stort antal mennesker og bedre behandle alvorligt syge patienter. Forskere var i stand til det sekvenserer COVID-19 genomet inden for syv uger efter den første rapporterede hospitalsindlæggelse i Wuhan, Kina, hvilket muliggør hurtig udvikling af tests og identifikation af mulige mål for behandling og vacciner.

Word forsigtighed

Mens disse faktorer giver anledning til optimisme, og det er usandsynligt, at COVID-19 vil tage så mange liv som H1918N1-pandemien fra 1, tilbyder denne begivenhed vigtige advarselstimer.

Afhængig af placeringen og tidspunktet kom influenzapandemiske infektioner i bølger, der hver spænder fra et par uger til et par måneder. Tidspunkterne og varigheden af ​​disse spidser var påvirket af transportruter, overbelægning og sociale distanceringsforanstaltninger. Nogle steder trak pandemien i to år.

Nylige data viser, at infektionshastigheder globalt er for opadgående. Men det faktum, at der er håb i form af en mulig vaccine, er en indikation af de store fremskridt, som menneskeheden har gjort i århundredet siden udbruddet af influenzapandemien.

Om forfatteren

Siddharth Chandra, professor, James Madison College og direktør, Asian Studies Center, Michigan State University og Eva Kassens-Noor, lektor, Urban & Regional Planning Program og Global Urban Studies Program, Michigan State University

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

bøger_sundhed