Gravid med muligheder. Mustafa Omar, CC BY-SA

Hele en ud af fire kvinder i Storbritannien fød nu ved kejsersnit udføres langt størstedelen af ​​dem efter eget valg. Det samlede antal er mere end tredoblet i de sidste 40 år.

Selvom det er rigtigt, at fødselsresultater for kvinder og babyer er forbedret i løbet af denne periode, er der ingen beviser for, at dette er et direkte resultat af stigningen i kejsersnit. Mens kvinder skal være i stand til at vælge, hvordan de føder, præsenteres dette ikke altid tydeligt for dem af læger eller jordemødre. Dette kan underminere disse mødres evne til at vælge, hvilken mulighed der passer til dem, hvad enten det er en kejsersnit eller en vaginal fødsel.

Noget som fire ud af fem kejsersnit er planlagt i modsætning til nødsituation, og mange er kvinder, der allerede har født på samme måde i en tidligere graviditet. På mange hospitaler i Storbritannien betyder det, at andelen af ​​kvinder, der har vaginal fødsel efter at have haft kejsersnit tidligere, er lav.

Dette til trods for, at vaginal fødsel efter kejsersnit er succesrige i så mange som 76% af tilfældene - i situationer hvor disse fødsler ikke fungerer, betyder det normalt bare, at moderen skal føde med en anden kejsersnit i stedet. Så hvad er problemet?

Modvillige læger

Politikken og de professionelle retningslinjer i Storbritannien sig det klinikere bør involvere kvinder i disse fødselsbeslutninger. Klinikers faglige organer genkende at det er sikkert for de fleste kvinder at få vaginal fødsel efter kejsersnit, men kvaliteten af ​​den information, de modtager, varierer, og der er bevis for det nogle klinikere er konservative med at støtte kvinder til at lade naturen gå sin gang.

Skønt mange dele af Storbritannien har etableret ”Plejeveje”, der sigter mod at forbedre adgangen til og konsistensen af ​​informationen, gravide får stadig ikke altid fuld og upartisk rådgivning. Det har været beskrevet som en "tåge" af modstridende meninger og rådgivning baseret på klinikerens erfaring eller personlige præference snarere end videnskabelig bevis.

'Din bedste mulighed ...' Afrika Studio

Dette kan være resultatet af fødselslæger med mindre erfaring med at give den relevante rådgivning - eller som mangler tillid til at klare arbejdskraften hos kvinder, der vælger en naturlig fødsel, hvilket kan være mere kompliceret. En del af problemet er, at udsigterne til en vellykket vaginal fødsel under disse omstændigheder varierer fra kvinde til kvinde, og der er ingen britisk model tilgængelig, der præcist forudsiger, hvilke kvinder der sandsynligvis vil være mere succesrige.

Mens dette eksisterer i andre lande, såsom Holland, du kan ikke bare klippe og indsætte en anden national model, fordi kvinder varierer fra land til land i alt fra etnicitet til deres helbredstilstand. For at sikre, at britiske kvinder korrekt kan deltage i en fælles beslutningsproces med information, der er skræddersyet til dem, er vi derfor nødt til at udvikle en model baseret på data indsamlet i landet.

Den britiske undersøgelse

Tælle ned. Mustafa Omar, CC BY

Jeg har været involveret i et studie rettet mod at identificere forudsigelige egenskaber, der kunne informere en sådan model. Vi brugte detaljerede kliniske oplysninger for over 1,600 kvinder, der havde forsøgt vaginal fødsel efter en tidligere kejsersnit. Dette er den største britiske undersøgelse, der bruger konsekvent detaljerede data og inkluderer også omkring tre gange flere kvinder end nogen europæiske undersøgelser.

 I overensstemmelse med tidligere undersøgelser, fandt vi, at faktorer, der gjorde sådanne kvinder mere tilbøjelige til at få en vellykket vaginal fødsel inkluderet: ikke at være overvægtige; tidligere have været kejsersnit, fordi babyen var i setstand; eller tidligere haft en vaginal fødsel såvel som en kejsersnit. Vigtigere er det imidlertid, at vi også fandt ud af, at en tidligere kejsersnit i anden fødselsfase - når livmoderhalsen er helt åbnet, og kvinden er begyndt at skubbe - var stærkt forbundet med en vellykket vaginal fødsel til en fremtidig graviditet.

Det er håbet, at disse fund vil tilskynde klinikere til at tage beviserne i betragtning, når de tilbyder rådgivning. Vores næste trin er at teste de samme fund på et større antal kvinder ved hjælp af data fra hele Skotland - denne første undersøgelse koncentreret om skotske kvinder fra et hospital. Med tiden skal dette hjælpe med at udvikle et klinisk værktøj, der vil støtte kvinder til at træffe mere informerede valg om, hvordan de føder - forhåbentlig får flere kvinder tillid til deres evne til at føde vaginalt, hvis det er det, de vælger at gøre.

Aom forfatteren

Tracy Humphrey, dekan for sundhed og social pleje, Edinburgh Napier University

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

bøger_forældre