Test af mangel styrker ekstrem skift i strategi af lokale sundhedsembedsmænd

Test af mangel styrker ekstrem skift i strategi af lokale sundhedsembedsmænd

Folkesundhedsembedsmænd i Californiens hovedstadsregion meddelte i denne uge, at de er stoppet med at spore kontakterne hos patienter, der er diagnosticeret med det nye coronavirus. De er også ophørt med at anbefale karantæner til beboere udsat for mennesker, der er bekræftet for at have virussen.

Det var en dyster anerkendelse af virusets infiltration - og er endnu et tegn på de skadelige virkninger af manglende evne i USA til at teste folk for det dødbringende coronavirus, når det fortsætter med at sprede sig.

”Årsagen til, at vi er nødt til at komme videre, er, at test ikke fandt sted. Vi er stadig i stand til at udføre omkring 20 tests om dagen, ”sagde Dr. Peter Beilenson, direktør for Sacramento County's Department of Health Services. ”Hvis du virkelig ville sætte karantæne og indeholde situationen, ville du have ønsket at vide, hvem der var positiv og karantæne dem. Fordi vi aldrig havde testet, er det lidt af et svagt punkt, og hesten er ude af stalden. ”

Sacramento County - som fra fredag ​​havde 17 bekræftede tilfælde af COVID-19, inklusive en død - er i stedet begyndt at råde beboerne til at bruge såkaldte sociale distanceringsforanstaltninger som et primært svar. Dette inkluderer at bede folk og virksomheder om at annullere store sammenkomster, advare ældre mennesker og dem med kroniske lidelser om at undgå folkemængder og tigge offentligheden om at udøve god hygiejne.


 Få det nyeste via e-mail

Ugeblad Daglig inspiration

Flytningen er en del af et skift fra indeslutning - hvor målet er at spore ethvert tilfælde af sygdommen og afslutte dens spredning - til afbødning, som fokuserer på at beskytte de mest sårbare mod virkningerne af en sygdom, der allerede er udbredt i hele samfundet. Amtsbeboere med enhver form for sygdom bliver bedt om at isolere sig selv indtil flere dage efter symptomerne er forsvundet.

”Vores mål er at være meget mere kirurgisk i vores tilgang til at forhindre spredning til seniorer,” sagde Beilenson.

Sacramento County's vanskelige beslutning om at ændre kurs kommer selv da generaldirektøren for Verdenssundhedsorganisationen har sagt, at det er "forkert og farligt" for lande at skifte fra indeslutning til afbødning på dette tidspunkt i pandemien. ”Lande, der beslutter at opgive grundlæggende folkesundhedsforanstaltninger, kan ende med et større problem og en tyngre byrde for sundhedssystemet, der kræver strengere foranstaltninger til kontrol,” sagde Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.

USA har ikke foretaget det skift som helhed, men eksperter siger, at det vedrører, at nogle områder af landet har været nødt til at bevæge sig væk fra de grundlæggende folkesundhedsprotokoller for kontaktsporing og karantæne som reaktion på den føderale regerings udrulede udrulning af koronavirus-testkits. .

"Hvert værktøj skal stadig være på bordet," sagde Dr. Ashish Jha, professor i global sundhed ved Harvard University. ”Vi bør ikke give op med indeslutning. Det er en meget stor udfordring fremad, men jeg har lyst til, at vi begynder at gøre fremskridt som et land, og hvis vi laver en overordnet strategi, er der en ret god chance for, at vi kommer igennem dette uden også meget skade for vores befolkning. ”

King County i staten Washington, som også har været et tidligt epicenter for virussen i USA, skiftede også fra kontaktsporing, men kræver stadig en 14-dages karantæne for folk, der blev udsat for nogen med virussen. Yolo- og Placer-amter i Californien har også skiftet til en afbødningsmetode, selvom detaljerne varierer.

Nationens svar på COVID-19 er blevet hæmmet af en række problemer med den føderale regerings tests. Kits designet og frigivet af de føderale centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse fungerede oprindeligt ikke; en snæver testprotokol betød, at det sandsynligvis tog uger for nogle samfund at vide, at virussen cirkulerede lokalt; kommercielle laboratorier begyndte kun at teste i denne uge, og det kan tage mere end fire dage for disse resultater at komme tilbage.

Præsident Donald Trump lovede igen fredag, at USA øger indsatsen for at samarbejde med private virksomheder om testproduktion. Men adgangen til test er fortsat stærkt begrænset og varierer meget fra stat til stat og amt til amt. Fra fredag ​​stod antallet af testede amerikanske beboere i tusinder. Derimod har Sydkorea testet 10,000 mennesker om dagen i flere uger.

Den begrænsede testkapacitet i Californien er en presserende bekymring, sagde regering Gavin Newsom under en pressekonference torsdag. Antallet af testkits er utilstrækkeligt, staten står over for en mangel på reagenser, der er nødvendige for at køre testene, og mange amter kan endnu ikke køre deres egne tests. Han sagde, at staten vil indgå kontrakter med kommercielle laboratorier for at håndtere forventede efterslæb.

Selv sårbare mennesker, der havde kontakt med mennesker, der vides at have virussen, kan ikke få øjeblikkelig test. To dage efter at en beboer på et Carlton Senior Living-anlæg blev Sacramento County's første COVID-19-død, sagde Dr. Mark Ghaly, sekretær for Californiens Health and Human Services Agency, at alle beboere blev overvåget. Men de var ikke alle blevet testet for virussen. ”Vi arbejder for at sikre, at dem, der har brug for test, at vi har den tilgængelig,” sagde han til journalister, “og arbejder sammen med anlægget for at bestemme, hvem der vil blive testet meget snart.”

Indeslutning kræver både test for at finde ud af, hvem der har virussen, og arbejdskraften til at følge op på resultaterne - og statslige og lokale folkesundhedsafdelinger mangler tilstrækkelige ressourcer til begge dele, sagde Dr. Cyrus Shahpar, tidligere teamleder for det globale hurtige reaktionsteam på CDC.

I Wuhan, Kina, f.eks. 1,800 hold af epidemiologer, der hver består af fem personer, spores titusinder af kontakter hver dag. ”Det ville vi aldrig være i stand til. Kontaktsporing er meget ressourceintensiv, ”sagde Shahpar. ”Det er ikke som om folkesundhedsafdelinger har 50 standbyhold til at gøre dette.”

Den føderale regering tildelte i sidste uge 8 mia. $ I nødfinansiering til coronavirusresponsen, men overgangen kom næsten to måneder efter, at truslen opstod, og længe efter tidlig test ville have hjulpet med at indeholde virussen. ”Mange dele af landet har allerede transmitteret samfund. Det er sent, ”sagde Shahpar.

Uden evnen til at teste er det svært at vide, om vi forlader indeslutningsstrategier for tidligt, sagde Alan Melnick, sundhedsmedarbejder i Clark County, Washington. Under et mæslingsudbrud i 2019 var hans amt i stand til at samle ressourcerne til at overvåge mere end 800 mennesker. Men i løbet af denne epidemi kunne de hente ressourcer udefra. I dag er der få steder, der har ressourcer til overs. Årtier med stillestående budgetter har efterladt folkesundhedsafdelinger forsøgt at gøre mere med mindre.

”Når du kæmper med en krig med tyggegummi og shoestrings, er du tvunget til at træffe vanskelige beslutninger,” sagde Alex Briscoe, en rektor ved California Children's Trust og tidligere direktør for Alameda County Health Care Services Agency. "Den byrde, vi lægger på en underfinansieret folkesundhedsinfrastruktur, er urimelig og uacceptabel."

Om forfatteren

Jenny Gold, seniorkorrespondent, dækker sundhedsvæsenet, ACA og sundhedsvæsenets forskelle for radio og tryk. Hendes historier er sendt på NPR og er udgivet af USA I DAG, The Washington Post og mange andre nyhedsorganisationer. Hun var tidligere Kroc Fellow hos NPR, hvor hun dækkede sundhed og forretning, og en udsendelsesassistent på CBS Evening News. Hun er kandidat fra Brown University. Denne e-mailadresse bliver beskyttet mod programmer som samler emailadresser. Du skal aktivere javascript for at kunne se.
@JennyAGold og Anna Maria Barry-Jester, Denne e-mailadresse bliver beskyttet mod programmer som samler emailadresser. Du skal aktivere javascript for at kunne se. @annabarryjester

Denne KHN historien blev først offentliggjort på Californiens sundhedslinje, en service af Californien Health Care FoundationKaiser Health News (KHN) er en national sundhedspolitisk nyhedstjeneste. Det er et redaktionelt uafhængigt program af Henry J. Kaiser Family Foundation som ikke er tilknyttet Kaiser Permanente.

bøger_sundhed

Du vil måske også kunne lide

TILGÆNGELIGE SPROG

Engelsk Afrikaans Arabic Kinesisk (forenklet) Kinesisk (traditionelt) Dansk Hollandsk filipino finnish fransk tysk græsk hebraisk Hindi Ungarsk indonesisk italiensk japansk Korean Malay Norwegian persisk polsk portugisisk rumænsk russisk spansk Swahili Svensk Thai tyrkisk ukrainsk Urdu vietnamesisk

følg InnerSelf på

facebook ikontwitter-ikonyoutube-ikoninstagram ikonpintrest ikonrss ikon

 Få det nyeste via e-mail

Ugeblad Daglig inspiration

Nye holdninger - nye muligheder

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Marked
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf-publikationer. Alle rettigheder forbeholdes.