Fedme paradoks: Hvorfor fedme patienter får bedre end andre efter hjertekirurgi

Fedme paradoks: Hvorfor fedme patienter får bedre end andre efter hjertekirurgi
Patienter, der var overvægtige og overvægtige, havde lavere dødelighed efter hjertekirurgi end dem med BMI'er i det normale eller undervægtige interval.
(Shutterstock)

Verdenssundhedsorganisationen har erklærede fedme for at være en global epidemi der "truer med at overvælde både udviklede lande og udviklingslande." Er fedme dog altid dårlig, når det kommer til sundhed?

Bestemt er fedme en væsentlig risikofaktor for udviklingen af ​​mange kroniske tilstande, herunder hjertesygdomme. Forskning har imidlertid vist, at det i en række situationer faktisk kan være en fordel at være overvægtig. Dette fænomen er blevet kaldt “fedme paradoks".

Vores gruppe fra afdelingerne for folkesundhedsvidenskab og anæstesiologi og perioperativ medicin ved Queen's University undersøgte sammenhængen mellem body mass index (BMI, et almindeligt anvendt forhold mellem vægt og højde) og resultater efter hjerteoperation. Vi analyserede en stor database med sundhedsoptegnelser over næsten 80,000 patienter, der havde åben koronar bypass-operation i Ontario over en 13-årig periode ved hjælp af data fra ICES, et non-profit-forskningsinstitut i Ontario. Vi spores fem års overlevelsesrate såvel som komplikationer, der opstod i løbet af året efter operationen.

Vi fandt ud af, at patienter i overvægtige og moderat overvægtige kategorier udgjorde to tredjedele af alle patienter med hjerteoperationer. Imidlertid havde disse patienter faktisk lavere dødsfald og komplikationer end patienter i kategorierne normalvægt, undervægt og sygdomsovervægt.


 Få det nyeste via e-mail

Ugeblad Daglig inspiration

Den højeste risiko for komplikationer blev set i ekstremerne af BMI, hvilket betyder patienter i undervægtige og sygeligt overvægtige kategorier. Sådan et forhold er også fundet i andre patientgrupper med forskellig medicinske tilstande eller procedurer.

Dødelighed efter hjertekirurgi ved BMI. (fedme paradoks hvorfor fedme går bedre end andre efter hjerteoperation)
Dødelighed efter hjertekirurgi ved BMI.
(Ana Johnson), Forfatter leveret

Stordriftsfordele

Ud over forskellen i komplikationsrater er der økonomiske konsekvenser for disse fund. Vi analyserede de økonomiske omkostninger ved koronar bypass-kirurgi og lægebehandling i løbet af året efter operationen i en gruppe på over 53,000 patienter over en 10-årig periode.

Ikke overraskende på grund af det uforholdsmæssige antal patienter i disse kategorier, der har hjerteoperation, tegnede overvægtige og overvægtige patienter sig for det samlede flertal af sundhedsomkostningerne, i alt 1.4 mia. $ (I 2014 canadiske dollars) sammenlignet med 788 mio. andre BMI-kategorier kombineret. Imidlertid var de gennemsnitlige omkostninger ved pleje pr. Patient i kategorierne overvægtige og overvægtige væsentligt lavere end i kategorierne normalvægt, undervægtige og sygeligt overvægtige.

Afvejer vægtøgning

Dette betyder ikke nødvendigvis, at vægtøgning skal anbefales for at reducere disse risici. Den videnskabelige litteratur er i overensstemmelse med det fedme og manglende egnethed er forbundet med hjerte-kar-sygdomme, såvel som mange andre risikofaktorer for hjertesygdomme såsom forhøjet blodtryk og diabetes.

Når først behovet for kirurgi er bestemt, kan det at have overskydende kropsfedt give øgede energireserver i en periode med stress og heling, som ikke er tilgængelige for patienter med lavere vægt. Denne fordel går tabt i tilfælde af ekstrem fedme, hvor den almindelige tilstedeværelse af andre relaterede sygdomme og nedsat mobilitet efter operation sandsynligvis bidrager til den øgede komplikationsrate.

Svaghedens farer

På den anden side fandt vi, at undervægt er forbundet med øget dødelighed hos hospitalspatienter og øgede sundhedsomkostninger. Faktisk er lavt BMI mere skadeligt for genopretningen fra hjerteoperationer end endda ekstrem fedme. Dette kan afspejle negative virkninger af svaghed, som har vist sig at have en negativ indvirkning på genopretningen efter operationen.

Ud over reduceret kropsfedt har patienter i kategorien undervægt typisk reduceret muskelmasse, hvilket begrænser funktion og mobilitet selv før operationen. Det efterlader dem med lidt reserve for at modstå stress ved større operationer og den forlængede restitutionsperiode bagefter.

Selv når man tager høj alder og andre sygdomme i betragtning, var lavt BMI uafhængigt forbundet med død og andre komplikationer efter hjerteoperation. Dette antyder, at patienter, der er skrøbelige, måske klarer sig bedre efter operationen, hvis de - hvis tiden tillader det - blev tilbudt et trænings- og ernæringsprogram inden operationen.

Hvad er normalt alligevel?

Det er også vigtigt at se på den BMI-kategori, der blev anset for at være standard til sammenligning: patienter i den såkaldte "normale" vægtkategori. Dette betragtes generelt som det optimale BMI og målet for de fleste fitnessstrategier. I vores undersøgelse og andre havde patienter i den normale vægtkategori imidlertid dårligere resultater end patienter i overvægtige og moderat overvægtige kategorier.

Det er vigtigt, at disse resultater ikke betyder, at opfedning af befolkningen i det normale vægtbånd skal blive et folkesundhedsmål.

For det første har patienter, der er overvægtige, en langt højere risiko for at udvikle hjertesygdomme i første omgang, og en ounce (eller gram) forebyggelse er en langt mere effektiv sundhedsstrategi end et pund (eller kg) kur. At forbedre befolkningens egnethed er en af ​​de vigtigste folkesundhedsstrategier til reduktion af hjertesygdomme og behovet for hjerteoperationer i første omgang.

For det andet kan det godt være, at hvad der er et optimalt BMI i andre situationer ikke skal betragtes som optimalt til genopretning efter operationen, og det ville derfor være fornuftigt at definere et “normalt” BMI i henhold til den specifikke situation. I denne forstand er fedme paradoks muligvis slet ikke et paradoks.

Om forfatterne

Ana Johnson, professor, Institut for Folkesundhedsvidenskab, Queen's University, Ontario og Joel Parlow, professor, anæstesiologi og perioperativ medicin, Queen's University, Ontario

Denne artikel var også medforfatter af Dr. Brian Milne, professor emeritus, anæstesiologi og perioperativ medicin, Queen's University.The Conversation

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

bøger_sundhed

Du vil måske også kunne lide

TILGÆNGELIGE SPROG

Engelsk Afrikaans Arabic Kinesisk (forenklet) Kinesisk (traditionelt) Dansk Hollandsk filipino finnish fransk tysk græsk hebraisk Hindi Ungarsk indonesisk italiensk japansk Korean Malay Norwegian persisk polsk portugisisk rumænsk russisk spansk Swahili Svensk Thai tyrkisk ukrainsk Urdu vietnamesisk

følg InnerSelf på

facebook ikontwitter-ikonyoutube-ikoninstagram ikonpintrest ikonrss ikon

 Få det nyeste via e-mail

Ugeblad Daglig inspiration

Nye holdninger - nye muligheder

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Marked
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf-publikationer. Alle rettigheder forbeholdes.