At vågne op og ikke kunne lugte kaffen kunne være et tegn på COVID-19. Det Verdenssundhedsorganisationen meddelte for nylig at et pludseligt tab af lugtesans (anosmi) skal føjes til symptomerne på COVID-19. Den britiske regering har netop gjort det, der siger: "Fra i dag bør alle individer isolere sig selv, hvis de udvikler en ny kontinuerlig hoste eller feber eller anosmi."
Inkluderingen af pludselig anosmi er vigtig, da det kan være et tidligt - og undertiden det eneste - symptom på COVID-19-infektion. Det er også et symptom, som feber, at vi kan opdage os selv uden en laboratorietest. Indikationerne er, at hvis vi alle skulle reagere på dette signal ved selvisolering, kunne vi reducere spredningen af virussen.
En tidlig anelse om, at et lugttab kan være relateret til COVID-19, kom i begyndelsen af marts 2020 fra en Facebook indlæg om en øre, næse og hals (ENT) læge, der pludselig mistede lugtesansen. Det, der fulgte, var en gradvis akkumulering af beviser, der forbinder anosmi med COVID-19.
Medlemskab af lukkede Facebook-grupper dedikeret til dem, der oplever lugttab, voksede eksponentielt, Google søger efter "anosmia" øgetog højt profilerede sager blev rapporteret i nyheder. ØNH-læger så en stigning i patienter, der rapporterede anosmi, og begyndte at offentliggøre casestudier baseret på deres erfaringer patienter - mange af dem sundhedspersonale. Den ene, en neurokirurg, rapporterede anosmi uden andre symptomer. To dage senere testede han positivt for COVID-19.
Få det nyeste via e-mail
pludselig debut af anosmi blev beskrevet som et nyt fund, der kan skelne mellem COVID-19 og forkølelse eller influenza. En tidlig erklæring blev udstedt af ENT-UK og British Rhinology Society, der opfordrede til, at anosmi blev anerkendt som en markør for virussen. Mens casestudier og anekdoter er overbevisende, mangler de imidlertid de store datasæt i en videnskabelig undersøgelse.
Det første store datasæt kom fra Iran. Det var en hjemmebaseret undersøgelse af 10,000 mennesker, der viste en sammenhæng mellem anosmi og Covid-19. Resultater fra det andet store datasæt blev offentliggjort af et team baseret på King's College London. Deres COVID-undersøgelse af symptomer app viste, at 65% af dem, der testede positivt for sygdommen, havde også tab af lugt og smag, og dette symptom var langt den bedste forudsigelse for COVID-19. Og foreløbige resultater fra den første undersøgelse af Globalt konsortium for kemosensorisk forskning (GCCR) viste, at de, der rapporterede COVID-19 symptomer, havde et gennemsnitligt fald på 80% i deres evne til at lugte.
Disse undersøgelser lægger vægt på det anekdotiske bevis, men de har begrænsninger. Det vigtigste er, at de er baseret på folks selvrapporterende symptomer - det vil sige, at deres evne til at lugte ikke blev vurderet klinisk.
På den anden side giver undersøgelser baseret på hospitaler og ENT-klinikker værdifulde beviser, hvor COVID-19 status og sagshistorik kan bestemmes med mere sikkerhed. Den første kom ud af Kina, hvor forskere rapporterede, at beskedne 5% af patienterne havde nedsat lugtesans. Undersøgelser i Fransk vin (417 patienter), i Italiensk vin (202) og i US (102), på patienter, der alle testede positive for COVID-19, fandt et tab af lugt i henholdsvis 86%, 64% og 68% af tilfældene.
Resultater fra kliniske studier vises med en hastighed hvert par dage, og konklusionerne understøtter overvejende påstanden om, at anosmi er forbundet med COVID-19. Den mest afslørende af disse var en anden undersøgelse fra Iran den målte lugtesans ved hjælp af en anerkendt ridse- og sniffetest. I dette tilfælde havde 59 ud af 60 COVID-19 patienter et fald i lugtesansen. Tre systematisk anmeldelser af nylige beviser har konkluderet, at der er en stærk sammenhæng mellem COVID-19 og anosmi.
Tidligt advarselsskilt
Det er vigtigt at forstå tidspunkterne for lugttab i forhold til andre symptomer. Flere undersøgelser rapporterer starten på anosmi før andre symptomer eller som kun symptom. Faktisk, en Amerikanske undersøgelse fandt anosmi, der optrådte som det første symptom i 27% af deres svar. EN Kinesisk gruppe viste, at du stadig kan være smitsom, selvom anosmi er dit eneste symptom, men dette er et område, hvor der kræves flere data hurtigt. Forholdet mellem anosmi og smitsomhed er stadig uklar, men det er bestemt et tidligt advarselstegn på, at andre symptomer kan følge.
I betragtning af kombineret styrke af alle ovenstående er der ingen tvivl om, at pludseligt tab af lugt er relateret til COVID-19. Men vi har stadig brug for en streng evidensbaseret tilgang, der involverer objektiv lugtprøvning og bevis for de involverede mekanismer, hvoraf nogle er smergel. I mellemtiden vil vi alle blive bedt om at behandle et pludseligt tab af lugtesansen som en indikation om, at vi skal isolere os selv.
Flere data er nødvendige, og du kan hjælpe. Hvis du pludselig har mistet lugt eller smag under pandemien, skal du udfylde begge UK global GCCR-undersøgelser. Disse enkle onlineundersøgelser tager mindre end ti minutter hver. Vores fokus er på at forstå de mekanismer, der er involveret i både lugt- og smagsforstyrrelser.
Om forfatteren
Jane Parker, lektor, smagskemi, University of Reading; Carl Philpott, professor i rhinologi og olfaktologi, University of East Angliaog Tristram Wyatt, Senior Research Fellow, University of Oxford
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
bøger_sundhed
