Terapi, stoffer eller motion? Depressionsbehandlingsrejsen kan være svær at navigere. Eduardo Millo/Flickr, CC BY-NC-ND

Så du er deprimeret. Du ved det, fordi en sundhedsprofessionel har fortalt dig det, eller du har været deprimeret før, og der er ingen tvivl om symptomerne. Eller måske har du bare mistanke om, at du er deprimeret – du har brugt en online screeningsspørgeskema der tyder på diagnosen, og skal bare se en sundhedsprofessionel for at bekræfte den. Hvad nu?

Første stop: samtaleterapier

Psykoterapi er fortsat hjørnestenen i behandlingen. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er den mest undersøgte af terapierne, men andre former er også effektive. CBT virker ved at adressere de tanker og adfærd, der virker for at forankre depression.

Når folk er deprimerede har de en tendens til at trække sig fra deres sociale netværk. De nyder ikke længere sociale interaktioner og synes, de er utiltalende selskab. Ved at bruge mere tid alene og mindre tid omkring mennesker, hvis selskab de normalt ville nyde, bliver depressionen værre, hvilket fører til endnu mere tid alene, og så videre.

CBT og de fleste andre terapier virker for at bryde denne feedback-loop ved at udfordre de tanker og adfærd, der forstærker social isolation, og få folk til at engagere sig igen.

Hvordan finder man en terapeut?

Din læge bør kunne anbefale en, eller du kan finde navne i telefonbøgerne på Australian Psychological Society , Royal Australian og New Zealand College of Psychiatrists. Hvis du er mellem 12 og 25, headspace er en god mulighed.

De fleste terapeuter er psykologer eller psykiatere, men nogle har baggrund i ergoterapi og socialt arbejde. Der er faktisk ikke behov for en formel kvalifikation for at arbejde som terapeut; min fem-årige datter kunne sætte sin helvedesild op. Men det bliver vigtigt for at kræve rabatter, såvel som at føle sig sikker på, at du ser nogen med en vis grad af kompetence.

Medicare bedre adgang ordningen giver rabat for op til ti sessioner terapi om året for at se en psykolog, socialrådgiver eller ergoterapeut.

For at få adgang til det skal du have en henvisning fra lægen, og størrelsen af ​​den rabat, du får, afhænger af terapeutens kvalifikationer. Det kan dække hele terapeutens honorar, eller der kan være et hul.

Du kan stadig få en højere rabat, hvis du ser en psykiater, som kan tilbyde op til 50 behandlingssessioner om året. Deres gebyrer vil dog sandsynligvis være højere, hvilket betyder en større forskel mellem det, du betaler, og den rabat, du får.

CBT har til formål at bryde uhensigtsmæssige tankemønstre. Photographee.eu/Shutterstock

Finansieringen af ​​ti sessioner pr. kalenderår for ikke-medicinske terapeuter introducerer en mærkværdighed til processen. Hvis du begynder at se en terapeut mod slutningen af ​​året, kan du få 20 sammenhængende sessioner (ti på det ene år og ti på det næste). Men hvis din depression rammer i begyndelsen af ​​et kalenderår, bliver du afskåret efter ti.

Der er dog andre muligheder: Du kan være berettiget til rabatter fra din sygekasse, og selvfølgelig, hvis du har råd til det, kan du selv betale for sessionerne.

Så er der online terapi, som forskning tyder på er meget effektiv. Der er en række muligheder tilgængelige i Australien, bl.a MoodGYM, e-sofa , Denne vej op. De er værd at undersøge.

Antidepressiva

Medicin mod depression har fået meget dårlig presse i de sidste par år, med antydninger om, at medicinalvirksomheder har overdrevet deres effektivitet med begrave tvetydige eller negative resultater.

En retfærdig vurdering af beviserne tyder på, at de generelt er effektive: kun beskedent, men at tage en antidepressiv medicin er i gennemsnit mere effektiv end at tage en sukkertablet.

Antidepressiv medicin kan overvejes, når behandlingen ikke har været effektiv, når den ikke er ønsket (ikke alle ønsker at se en terapeut), eller når depressionen er alvorlig.

Et af problemerne med antidepressiv medicin er, at de ofte er ikke godt forvaltet. Alt for ofte skriver læger et manuskript, og personen forbliver på en lav og ineffektiv dosis af medicinen uden gennemgang i mange måneder, endda år.

Brug af antidepressiva bør styres nøje. Photographee.eu/Shutterstock

Antidepressiv medicin tager fire til seks uger, før de begynder at virke. Hvis der ikke har været nogen effekt inden da, skal der ske noget. I første omgang er det normalt en dosisforøgelse.

Men hvis medicinen stadig ikke har haft nogen positiv effekt efter yderligere seks til otte uger, bør en anden medicin overvejes. Du er nødt til at nå til dette punkt, før du kan fastslå, at en medicin ikke har været effektiv, men ud over dette punkt virker der ikke meget mening i at blive på en medicin, der ikke har hjulpet.

Enhver beslutning om at stoppe medicinen eller ændre dosis skal træffes i samråd med en læge. Ikke alene kan de diskutere mulighederne, men de kan også overvåge dit humør, mens der foretages ændringer.

Kost og motion

Det får folk med depression i stigende grad at vide dyrker mere motion , spise bedre – den moderne version af at trække deres sokker op – vil lindre deres symptomer.

Videnskaben viser, at folk, der spiser godt og træner regelmæssigt, har lavere niveauer af depression. Et godt fysisk helbred er forbundet med et godt mentalt helbred. Hvorvidt interventioner, der sigter mod at forbedre kosten eller øge den fysiske kondition, er effektive behandlinger mod depression, er dog, mindre sikker.

Det største problem med disse recepter, som enhver, der har været på diæt eller tilsluttet et fitnesscenter vil vide, er, at det er svært at udfylde dem.

Det er altid godt at være i form og spise godt, og læger bør oftere anbefale at disse kan hjælpe på depression. Men på dette stadie, mens vi finder ud af, hvordan træning og kost bedst kan fungere som interventioner, skal de ses som supplementer til de mere etablerede behandlinger: forfølge dem, men ud over psykoterapi, ikke i stedet for det.

Om forfatteren

Christopher Davey, konsulterende psykiater og leder af forskning i humørsygdomme ved Orygen, The National Center of Excellence in Youth Mental Health, University of Melbourne

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon