Selvmordsforebyggelse: Den helbredende kraft ved forbindelse og gensidig støtte
Der er mange komplekse pandemirelaterede risikofaktorer for selvmord, og selvmordsforebyggelse er et afgørende folkesundhedsrespons på COVID-19.
(Pixabay / Canva) 

Den mentale sundhedskrise er en parallel pandemi af COVID-19 over hele kloden. Der er øgede bekymringer for pandemirelaterede risici for selvmord i Canada , andetsteds. Undersøgelser fra forskellige lande præsenterer et komplekst billede med forskellige selvmordstendenser, men øgede satser på depression, angst og selvmordstanker blev fundet at være konsistente på tværs af lande.

Data fra tidligere pandemier viser en signifikant positiv sammenhæng mellem pandemi og selvmord. Toronto Transit Commission rapporterede næsten en tredjedel stigning i selvmordsforsøg eller dødsfald i løbet af de første otte måneder af pandemien. Selvmordsforebyggelse er et kritisk folkesundhedsrespons på COVID-19.

Der er mange komplekse pandemierelaterede risikofaktorer for selvmord:

En nylig undersøgelse viser det mennesker i karantæne har dobbelt så stor sandsynlighed for selvmordstanker.


indre selv abonnere grafik


Sårbare befolkninger

Frontlinjen sundhedsudbydere har også øget risiko for psykisk lidelse. Desuden sædvanlige tilpasningsressourcer og mestringsressourcer kan nedsættes - mindre social støtte fra venner og familie, begrænset eller ingen adgang til primærpleje, samfundsstøtte, sundhedsydelser og sociale fritidsaktiviteter.

Virkningen af ​​formindskede mestringsressourcer er særlig kritisk for sårbare befolkninger oplever allerede eksisterende sociale, økonomiske og sundhedsmæssige uligheder. Ældre mennesker er afskåret fra støttende programmer og hjemmetjenester, og de der er i langtidsplejehjem har haft familiebesøg begrænset.

Mennesker med allerede eksisterende psykisk sygdom er mere tilbøjelige til at opleve forværret fysisk og mental sundhed. Nogle børn og unge er plaget af usikkerheden ved indlæringsmetoder og afbrydelse af sociale forbindelser; mange rapporterer om oplevelse svært ved at fokusere om online læring.

For oprindelige, sorte og raciserede samfund oversættes eksisterende sociale uligheder til uforholdsmæssig stor byrde af COVID-19 tilfælde relateret til øget risiko for eksponering på arbejdspladsen, utilstrækkelige boliger og afhængighed af offentlig transport. Til indvandrere og flygtningeafbrydelse af samfundsstøtte og begrænset adgang til sprogligt passende tjenester forværres under pandemien.

Disse øgede stressfaktorer og nedsatte mestringsressourcer kan interagere for at eskalere risiko for selvskading og selvmord.

Følgende vignetter er anonymiserede sammensætninger af tilfælde baseret på ægte kliniske præsentationer. De giver en menneskelig historie bag de komplekse spørgsmål:

Fru Smith

Fru Smith er veteranintensivsygeplejerske. Hun præsenterede for akutafdelingen med forværret depression og selvmordstanker med et mislykket overdosisforsøg efter en nylig sammenbrud. Hun føler, at hendes partner ikke viste forståelse, da hun kom hjem fra sit skift udmattet, og de havde hyppige kampe. Hun har mistanke om, at hendes partner opgiver hende for at undgå risikoen for infektion.

Hver dag er arbejde som en krigszone, altid kortbemandet, og lederen virker hjerteløs. Hun er bitter over, at mange kolleger tager syg tid, og at systemet ikke lærte noget fra den første bølge. Hun kan ikke tage sig af patienter, som hun plejede på grund af isolationsforholdsregler og arbejdskrav, og hun føler sig følelsesløs overfor så meget sygdom og død.

Mens hun giver forsikringer til ængstelige familier og døende patienter, føler hun sig som et bedrageri og en fiasko, skamfuld over sin egen hjælpeløshed og håbløshed. Hun bebrejder sig selv for ikke at have flere positive tanker og ikke gøre mere meditation og er begyndt at bruge alkohol til at falde i søvn om natten.

Fru Chan

Ms Chan er en 75-årig enke, der bor alene med flere medicinske sygdomme. Hun taler ikke engelsk. Alle hendes regelmæssige fællesskabsaktiviteter og medicinske aftaler er blevet lukket ned, og hun har været bange for sin høje risiko COVID-19 kategori.

I begyndelsen af ​​pandemien havde de fleste ikke masker og gav hende beskidte udseende for at have en. Hun var ængstelig over, at folk ser bort fra elevatorens kapacitet i hendes lejlighed, og somme tider synes hun at bevæge sig rundt omkring hende. En gang, mens hun stod i køen i købmanden, råbte personen bag hende til hende at vende tilbage til sit hjemland. Hun var så chokeret, at hun efterlod sin vogn der og gik direkte hjem.

Hun begyndte at føle sig ubrugelig og håbløs. Hendes datter begyndte at aflevere mad til hende ved døren hver uge. Hun forsøgte at få sin datter til at komme ind for at lytte til sin frygt, men datteren sagde vredt til hende, at hun ikke kunne tage mere stress og stormede af. Ms Chan spørger, om hun kan få medicinsk assisteret selvmord for at afslutte sin meningsløse lidelse.

Proaktiv opsøgende

Disse korte sammensatte tilfælde illustrerer de komplekse kontekstuelle determinanter for selvmordsrisiko. Folk bliver sårbare, når flere interne og eksterne faktorer konspirerer for at overvælde deres evne til at klare. Der er behov for proaktivt at nå ud til dem, der er isolerede, dårligt stillede og marginaliserede, samt sundhedsarbejdere i frontlinjen med høj risiko for udbrændthed.

Selvmordsforebyggelse er mulig gennem øget offentlig bevidsthed om advarselsskilte, responsiv mental sundhedspleje og adgang til omfattende interventioner, der adresserer den komplekse psykosociale og strukturelle determinanter.

Som svar, vores PROTECH (Pandemic Rapid-Response Optimization To Enhance Community resilience and Health) teamet har anvendt vores modstandsdygtige opbygningsmodel om accept og forpligtelse til empowerment til at tackle pandemistress og følelse af håbløshed forbundet med selvmord. Det PACER online intervention integrerer Accept- og engagemangsterapi , social retfærdighedsbaseret gruppe Empowerment psykoedukation, bestående af seks selvstyrede reflekterende online-moduler med live videogruppekonference.

Deltagerne opfordres til at anerkende og give plads til deres bekymrende tanker og følelser uden at tro på dem, mens de finder fornyet værdi og mening i deres liv. Gruppesessionerne letter social forbindelse og gensidig støtte. Perspektivet om social retfærdighed understøtter deltagerne i at forstå deres lidelser i en større social sammenhæng, hvilket giver dem mulighed for at engagere sig i "egenomsorg" og "vi plejer" handlinger, der fremmer personlig og kollektiv modstandsdygtighed.

Siden juni 2020 har vi implementeret 12 kohorter af PACER (Pandemic Acceptance and Engagement to Empowerment Response) træning med to prioriterede befolkninger: frontlinjeudbydere og de kinesisk / asiatiske canadiere, der oplevede COVID-19-relateret racisme. Vores foreløbige resultater viste signifikant reduktion i nød og øget modstandsdygtighed.

Vi har brugt toget-træner-tilgangen og mentoreret 20 PACER-kandidater til at blive co-facilitatorer. Vi vil fortsætte med at starte nyt PACER kohorter hver anden uge i løbet af de næste seks måneder med et mål om at levere 30 yderligere kohorter.

Den globale pandemi har haft en ødelæggende indvirkning på os alle. For at bekæmpe katastrofal demoralisering er det afgørende at proaktivt støtte folk til at genoprette forbindelse til deres værdier, livets mening, hinanden og den større verden. Vores ånd til at overleve og trives kollektivt er større end virussen.

Hvis du oplever selvmordstanker, skal du vide, at du ikke er alene. Hvis dit liv eller en andens er i fare, skal du ringe til 911 for nødtjenester. For support, ring Canada Suicide Prevention Service (CSPS) på 1-833-456-4566. Besøg Krisetjenester Canada for flere ressourcer.

Om forfatterneThe Conversation

Kenneth Fung, Lektor, Institut for Psykiatri, University of Toronto , Josephine Pui-Hing Wong, Professor og forskningsformand i bysundhed, Ryerson University

bryde

Relaterede Bøger:

De fire aftaler: En praktisk guide til personlig frihed (A Toltec Wisdom Book)

af Don Miguel Ruiz

Denne bog tilbyder en guide til personlig frihed og lykke, der trækker på gammel Toltekisk visdom og spirituelle principper.

Klik for mere info eller for at bestille

The Untethered Soul: The Journey Beyond Yourself

af Michael A. Singer

Denne bog tilbyder en guide til spirituel vækst og lykke, der trækker på mindfulness-praksis og indsigt fra østlige og vestlige spirituelle traditioner.

Klik for mere info eller for at bestille

Ufuldkommenhedens gaver: Giv slip på den, du tror, ​​du skal være, og omfavn den, du er

af Brené Brown

Denne bog tilbyder en guide til selvaccept og lykke, der trækker på personlige erfaringer, forskning og indsigt fra socialpsykologi og spiritualitet.

Klik for mere info eller for at bestille

Den subtile kunst af ikke at give en faen: en modsætningsfuld tilgang til at leve et godt liv

af Mark Manson

Denne bog tilbyder en forfriskende og humoristisk tilgang til lykke, der understreger vigtigheden af ​​at acceptere og omfavne livets uundgåelige udfordringer og usikkerheder.

Klik for mere info eller for at bestille

Lykkefordelen: Hvordan en positiv hjerne fremmer succes i arbejde og liv

af Shawn Achor

Denne bog tilbyder en guide til lykke og succes, der trækker på videnskabelig forskning og praktiske strategier til at dyrke en positiv tankegang og adfærd.

Klik for mere info eller for at bestille

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.