Mange amerikanske kvinder får børn senere i livet. Sopotnicki / Shutterstock.com
I løbet af de sidste par årtier har fødselsrater er faldet over hele kloden.
USA er ingen undtagelse. Bortset fra et par år i midten af 2000'erne er antallet af fødsler i USA faldet i de sidste tre årtier og har nu nået det laveste antal i 32 år.
Landet er nu under befolkningsudskiftningshastigheder som en nation. Det betyder, at befolkningen begynder at krympe i antal, generation for generation.
As en specialist i infertilitet, Jeg ser kvinder, der lever denne tendens dagligt, da de kæmper med deres beslutninger vedrørende fødsel og fertilitet.
1. Hvorfor falder fødselsraten?
Der kan være mange grunde, og ikke alle er dårlige. Bestemt reduktionen i teenage fødselsrater - fra 41.5 pr. 1,000 kvinder i 2007 til 17.4 pr. 1,000 kvinder i 2018 - bør være velkomne nyheder.
Alder spiller også en rolle. Mens fødselsraten faldt for næsten alle aldersgrupper under 35, steg de for kvinder i slutningen af 30'erne og begyndelsen af 40'erne. Disse data viser, at kvinder forsinker fødslen.
I løbet af det sidste årti rapporterede Centers for Disease Control and Prevention faktisk en stigning i gennemsnitsalderen ved første fødsel og en otte gange stigning i andelen af førstefødsler til kvinder i alderen 35 år eller derover.
gennemsnitsalder ved første fødsel i USA er nu rekordhøj - 26.9 år i 2018.
2. Er forsinket fødsel et problem?
Som alle valg kommer det med fordele og ulemper at få børn senere i livet.
På befolkningsniveau resulterer forsinket fødsel i et langsommere tempo i befolkningsvæksten. Det ændrer befolkningens fordeling efter alder og reducerer antallet af børn i forhold til størrelsen af befolkningen i den erhvervsaktive alder.
På det individuelle niveau giver forsinket fødsel mulighed for at søge økonomisk stabilitet, før en familie starter.
Imidlertid er forsinket fødsel blevet involveret i øgede satser for flere fødsler, både med og uden assisteret reproduktionsteknologi såvel som graviditet-associerede komplikationer, såsom svangerskabsdiabetes og præeklampsi.
Ligeledes, når kvinder bliver ældre, er de mindre tilbøjelige til at blive gravid uden lægehjælp eller undgå en C-sektion.
Mens en kvinde, der forsøger at blive gravid i hendes tidlige 30'ere, har han en 20% chance for at blive gravid om måneden, har en 40-årig kvinde 5% chance.
Sandsynligheden er høj, at mange af disse kvinder i de ældre barnehager vil have vendt sig til infertilitetsbehandling som en metode til at opbygge deres familier. I USA i 2007, ca. 6,000 IVF-cyklusser blev startet hos kvinder over 42, der brugte deres egne æg. I 2017 var dette antal over 10,000.
3. Hvorfor venter kvinder?
CDC rapporterer statistikker over befolkningsniveau baseret på fødsler pr. 1,000 kvinder.
Imidlertid viser disse satser ikke antallet af kvinder, der forsinkede barsel og efterfølgende ikke kunne blive gravide, eller årsagerne til, at kvinder måske havde ventet.
Kvindelig fertilitet aftager med alderen, men næsten en tredjedel af kvinderne, der besøger en fertilitetsklinik rapporterer, at de forventede at blive gravid uden problemer i en alder af 40 år. Dette er simpelthen ikke tilfældet.
Nogle undersøgelser antyder, at forhold og nydelse af den nuværende livsstil er en væsentlig grund til forsinkelse. På min klinik citerer kvinder ofte arbejde og uddannelse. Mange af mine patienter ønskede at vente, indtil de var på et bedre sted i deres liv, før de startede deres familie.
Kvindelig fertilitet aftager med alderen. Phil Jones / Shutterstock.com
4. Jeg er ikke klar - hvad skal jeg gøre?
Behandlingsmuligheder for kvinder, der har svært ved at blive gravid med fertilitetsbehandling, er begrænsede.
Selvom nogle kvinder stadig bliver gravide med deres egne æg, er det nationale gennemsnitlig levende fødselsrate hos kvinder over 42 år er ca. 3% blandt kvinder, der gennemgår IVF ved hjælp af deres egne æg. Individuel medicinsk historie kan hæve eller sænke denne procentdel, men ikke i høj grad.
For kvinder, der ikke er klar til at blive gravide, men som ønsker at bevare muligheden for brug af deres egne æg, valgfri oocyt-kryopræservering, eller ægfrysning, er blevet mere og mere tilgængelig. Kvinder bør forstå, at dette er en mulighed for at bevare chancen, men ikke en garanti, for fremtidig fødsel.
American Society of Reproductive Medicine og American College of Obstetricians and Gynecologists har understregede behovet for uddannelse og øjeblikkelig evaluering aldersrelateret fertilitetsnedgang.
Uanset den bagvedliggende årsag er de øgede fødselsrater i senere aldre nok til at antyde, at uddannelse om risici og fordele ved forsinket fødsel skal begynde tidligt. Selvom jeg håber, at denne diskussion kan forekomme i en praktiserende indstilling, er virkeligheden med sundhedsvæsenet i dag, at et lægekontorbesøg skal dække en masse grunde. Når en kvinde er klar til at diskutere fertilitet, kan det måske allerede være sværere at blive gravid, end hun er klar over.
Da flere og flere familier står over for faldende fertilitet, har chancen for at lære og diskutere i de tidlige stadier af familieplanlægningen aldrig været vigtigere.
Om forfatteren
Marie Menke, adjunkt i obstetrik, gynækologi og reproduktive videnskaber, University of Pittsburgh
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
Relaterede Bøger:
Her er 5 faglitterære bøger om forældreskab, der i øjeblikket er bedst sælgende på Amazon.com:The Whole Brain Child: 12 revolutionære strategier til at pleje dit barns sind i udvikling
af Daniel J. Siegel og Tina Payne Bryson
Denne bog giver forældre praktiske strategier til at hjælpe deres børn med at udvikle følelsesmæssig intelligens, selvregulering og modstandskraft ved hjælp af indsigt fra neurovidenskab.
Klik for mere info eller for at bestille
No-Drama Disciplin: Hele hjernens måde at berolige kaos og pleje dit barns sind i udvikling
af Daniel J. Siegel og Tina Payne Bryson
Forfatterne af The Whole-Brain Child tilbyder vejledning til forældre til at disciplinere deres børn på en måde, der fremmer følelsesmæssig regulering, problemløsning og empati.
Klik for mere info eller for at bestille
Sådan taler du, så børn vil lytte og lytte, så børn vil tale
af Adele Faber og Elaine Mazlish
Denne klassiske bog giver forældre praktiske kommunikationsteknikker til at forbinde med deres børn og fremme samarbejde og respekt.
Klik for mere info eller for at bestille
Montessori-toddler: En forældres guide til at opdrage et nysgerrigt og ansvarligt menneske
af Simone Davies
Denne guide giver indsigt og strategier for forældre til at implementere Montessori-principper derhjemme og fremme deres småbørns naturlige nysgerrighed, uafhængighed og kærlighed til at lære.
Klik for mere info eller for at bestille
Fredelige forældre, glade børn: Sådan stopper du med at råbe og begynder at oprette forbindelse
af Dr. Laura Markham
Denne bog tilbyder praktisk vejledning til forældre til at ændre deres tankegang og kommunikationsstil for at fremme forbindelse, empati og samarbejde med deres børn.
