Jeg er uenig i den håndsvinkning, som folk får, og får at vide, 'Ja, det er dig, der ønskede at være mor eller far. Bedre vænne sig til det, ”siger Katherine Sharkey. (Kredit: John Mayer / Flickr)

”Det biologiske ur kan blive kastet af hos disse kvinder, fordi de er så ope midt om natten,” siger Katherine Sharkey. "Dagen smelter sammen om natten. Der er dette arytmiske spædbarn, som du bliver bedt om at tage sig af, men vores teori er, at det at beskytte din egen rytme i løbet af den tid - snarere end at bukke under for spædbarnets ikke-24-timers rytme."

Moderskab har en øget risiko for humørsvingninger både under og efter graviditeten. Blandt årsagerne og konsekvenserne kan være den dybe søvnforstyrrelse, som mange kvinder oplever gennem den perinatale periode.

Søvnspecialist Katherine Sharkey, adjunkt i medicin og psykiatri og menneskelig adfærd, studerer perinatal angst og depression og teste en ny intervention for at hjælpe gravide og postpartum kvinder med at forbedre deres søvn.

Retssagen er stadig i gang, men hun finder ud af, at på trods af den konventionelle visdom, at vordende og nybagte mødre kan kysse afslappende søvn farvel, er det muligt at forbedre søvn ved at respektere de naturlige døgnrytmer, der opmuntrer os til at sove om natten og forblive vågen i løbet af dagen .

Sharkey siger, at det klassiske råd om at indhente katnaps i dagtimerne - det vil sige "sove, når babyen sover" - kan være kontraproduktivt sammenlignet med at sove konsekvent, når natten ringer.

Forud for mors dag talte Sharkey om, hvordan mere søvn - og måske bedre mental sundhed - kan være mulig og gavnlig, selv når mange nye mødre får råd til bare at acceptere dårlig søvn og humør.

Hvorfor stiger depression og angstrisiko omkring graviditet og postpartum?

Depressionstilfælde hos kvinder har tendens til at udvikle sig ved bøjningspunkter, der er forbundet med hormonelle ændringer og en ændring i livsstil. Hvis vi ser over hele levetiden - tider som pubertet, graviditet, fødsel, overgangsalderen - er det alle tidspunkter, hvor vi ved, at der er blips i udviklingen af ​​depression hos kvinder. Under graviditet har vordende mødre massive ændringer i hormoner som østrogen, progesteron og beta HCG, der vides at påvirke hjernen. Så er der en dramatisk tilbagetrækning af disse hormoner efter graviditet. Det er en slags neurokemisk rutsjebane.

Samtidig oplever kvinder dybe rolleændringer, når de bliver mødre. Der er en enorm stigning i ansvar og ændringer i deres forhold og genoptagelse af deres egen barndom. Det er for tidligt for os at sige, at vi kender de nøjagtige mekanismer for disse øgede risici, men det er sandsynligvis en kombination af de biologiske ændringer og de sociale og følelsesmæssige ændringer.

Hvad er standarden for pleje af kvinder med perinatal angst eller depression?

Psykoterapi og medicin har vist sig at være effektive til behandling af depression og angst både under graviditet og postpartum.

"Tiden før sengetid har tendens til at være en meget ængstelig tid for fødselsmødre, fordi der er denne slags frygt for det ukendte."

Et af de største problemer er manglende sundhedsplejeudbyders evne til at genkende disse kvinders depression eller angst og / eller modvilje mod at behandle det, især med medicin, på grund af bekymring for sikkerheden ved medicin til fosterudvikling og hos ammende spædbørn. Men der er medicin, der har vist sig at være sikre og effektive hos gravide og ammende mødre, og ofte opvejer fordelene stærkt alle potentielle risici.

Derudover er der ikke-farmakologiske muligheder, herunder nogle, der retter sig mod søvn og døgnrytme, som vi undersøger. Der er også ting som interpersonel psykoterapi og gruppepsykoterapi - endda noget motion og yoga arbejde, der er gjort.

En anden hindring er, at kvinder ofte er tilbageholdende med at søge pleje, enten fordi de føler sig stigmatiserede over, at de er deprimerede eller ængstelige på et tidspunkt, hvor samfundet forventer, at de er glade, eller bare fordi de bare ikke er opmærksomme på de sikre og effektive behandlingsmuligheder. Vi har også haft kvinder i vores forskningsundersøgelser, der fortæller os, at de er bange for, at myndighederne vil forsøge at tage deres baby væk, hvis de indrømmer symptomer på postpartum depression.

Hvilken rolle tror du søvn spiller i enten at forårsage eller forværre perinatal depression og angst?

Under graviditet og postpartumperioden antages søvnforstyrrelse at være en selvfølge. Når kvinder går til deres læger og siger, at de har et søvnproblem, vinkes de med en, "Åh, dette er en forventet del af graviditeten." Endnu værre får de at vide, "Åh ja, vent bare - det bliver værre, når babyen kommer." Der er ingen retningslinjer for, hvor dårlig deres søvn skal være, før vi tilbyder dem behandling.

”En ting, der modvirker kvinders bedste indsats for at få god søvn efter fødslen, er at de får at vide, 'Sov når babyen sover.'"

Kvinder forventes også at være mere humørsyge eller følelsesladede under graviditeten. Det kan være snigende. Folk får at vide, "Åh, du vil græde i Pampers-reklamen," så de genkender muligvis ikke, når deres symptomer går over fra at føle sig lidt mere følelsesladede til en stemningsforstyrrelse, der kan og bør behandles. Behandling af angst og depression i den perinatale periode reducerer ikke kun kvinders lidelse, men det forbedrer også resultaterne for deres spædbørn.

De mekanismer, hvormed søvn og døgnrytme spiller en rolle i depression, er sandsynligvis både tovejs og multifaktoriel. Ved tovejs mener jeg at være deprimeret eller ængstelig, have disse følelser, vi ved påvirker søvn. Men der er nu også flere beviser, der viser, at et søvnproblem kan gå forud for udviklingen af ​​depression og angst. Og mekanismerne herfor er sandsynligvis multifaktoriske: alt fra biokemisk til kognitiv.

Tiden før sengetid har tendens til at være en meget ængstelig tid for mødre efter fødslen, fordi der er denne form for frygt for det ukendte. Mange af dem vil tale om ikke at ville sove, fordi de er bange for, at så snart de går i seng, vil babyen vågne op, og de bliver nødt til at rejse sig og tage sig af babyen. Søvnforstyrrelsen, der er uden for deres kontrol, frigør bare nogle kvinder, fordi de ikke ved, hvad de kan forvente.

Hvordan kan en søvnintervention hjælpe?

En vigtig forudsætning for min nuværende forskningslinje er, at søvn vil hjælpe med humørproblemer, og at jeg tror, ​​det er muligt for søvn at blive bedre, selv i den perinatale periode. Jeg er uenig i den håndsvinkning, som folk får, og får at vide, ”Ja, det er dig, der ønskede at være mor eller far. Bedre vænne sig til det. ”

En af de vigtigste ting, vi gør, er at lære folk om søvn og døgnrytme, og hvordan fysiologien fungerer. En ting, der modvirker kvinders bedste indsats for at få god søvn efter fødslen er, at de får at vide, "Sov, når babyen sover." Babyer har ikke et cirkadisk ur, før de er 6 til 10 uger gamle, mens kvinder i den fødedygtige alder har stærke biologiske rytmer. Så for en kvinde, der er udmattet og forsøger at sove klokken 11 om morgenen, kommer søvn muligvis ikke - og hvis du allerede er deprimeret eller ængstelig og udmattet, og så tror du endelig, at du vil hvile dig, og du kan ' t fordi din krop ikke er programmeret til at sove på det tidspunkt, forestil dig hvor demoraliserende det er.

I min undersøgelse giver vi folk strenge sengetider og vågentider. Ikke at de skal følge det med militær præcision, men det er en recept, der er beregnet til at passe ind i, hvad deres livsstil er, som når de skal stå op for at få deres andre børn i skole, eller hvornår de skal op til gå på arbejde.

Hvad det er meningen at gøre, er at indstille en tid til at sove, fordi vi ved fra søvnløshedsforskning, at hvis du kan komprimere din søvn til natten, får du dybere søvn og mere søvnkontinuitet. Hvis du vågner om natten for at bruge badeværelset - den mest almindelige ting, der vækker gravide kvinder, især i andet og tredje trimester - er det lettere at kvinder kan gå i dvale igen, når de får deres uundgåelige vækkelser.

En anden ting, vi gør, er at bruge lysbokse om morgenen for virkelig at give et stærkt signal til hjernen til dagtimerne versus natten. Det biologiske ur kan blive kastet af hos disse kvinder, fordi de er så ope midt om natten. Dagen smelter sammen om natten. Der er dette arytmiske spædbarn, som du bliver bedt om at passe på, men vores teori er, at det at beskytte din egen rytme i løbet af den tid - snarere end at bukke under for spædbarnets ikke-døgnrytme - er beskyttende.

Kvinder skal stå op for at tage sig af babyen om natten. Den intervention, vi laver nu, begynder i graviditeten med ideen om, at vi måske lærer dem færdigheder og får tingene så afskåret, som de kan være før fødslen, og lærer dem tip og tricks. Vi lærer, hvad man kan forvente af barnet. En ting, der er helt klart, er, at nye mødre er anderledes end erfarne mødre. Der er ting, som kvinder lærer den første gang, der gør det lettere for anden gang.

Den anden ting, jeg vil sige, er, at det er vigtigt for folk generelt at vide om søvn, og at vi forsøger at undervise gravide og postpartum kvinder, er at din dag ikke kun er et produkt af din søvn natten før. Hvis vi kan få folk til en ensartet tidsplan, hvor deres kroppe ved, hvornår de kan forvente søvn, så (a) tror vi, at når de først er færdige med at passe barnet, vil de falde i søvn hurtigere og (b) hvis de har en dårlig nat her og der, hvis de har haft en anstændig tidsplan med mindst nogle bidder af god søvn hver nat, vil det spille fremad.

Giv os noget morsdagshåb. Hvad finder du hidtil?

Vi finder ud af, at kvinder, der bliver nattugler under graviditeten, ikke har en tendens til at klare sig så godt efter fødslen. I de tilfælde, vi har undersøgt, målte vi det døgnlige ur og dets forhold til at sove både hos gravide og postpartum, og vi fandt ud af, at de kvinder, der gør det bedst, er kvinder, der når deres biologiske ur siger, at det er tid til seng, søvn. De går i seng, så snart det er biologisk muligt for dem at gøre det.

Vi finder helt sikkert ud af, at vi kan forbedre søvn. Undersøgelsen er stadig i gang, men når jeg ser en kvindes søvneffektivitet - den mængde søvn, hun får i den tid, hun er i sengen - faktisk går op på tværs af graviditeten, når de nærmer sig fødslen, får det mig til at føle, at det virkelig er muligt for at forbedre søvn på et tidspunkt, hvor konventionel visdom siger: "Ah, det bliver bare værre, og så bliver det endnu værre efter det."

Så er der dyredata, der viser, at afhængigt af hvilken slags søvnplan du lægger en gravid rotte på, har det en indvirkning på, hvordan rotteungerne sover og reagerer på døgnrytme som lys. At hvad der kommer ned for gedderne for mig - hvis du kan få en gravid mor på en rigtig god søvnplan, overføres det på en eller anden måde til babyen og resulterer i en baby, der er en bedre sovekabine?

Kilde: Brown University

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon