Hvorfor nogle sorg tager meget længere tid at helbrede
Detalje fra undersøgelse til maleriet Inconsolable Grief (1884), af Ivan Kramskoi. Hilsen Nationalmuseet, Kiev

Det er en tragisk kendsgerning i livet, at de fleste af os vil opleve tabet af en elsket. Cirka 50 til 55 millioner mennesker dør over hele verden hvert år, og det anslås, at hver død efterlader et gennemsnit på fem efterladte personer. Oplevelsen af ​​tab forårsager normalt en række psykosociale reaktioner, såsom tilbagetrækning fra sociale aktiviteter, dyb sorg, forvirring omkring ens rolle i livet og ensomhedsudbrud. I den akutte fase af sorg er disse typer af sorgreaktioner ofte altoverskydende, ulideligt smertefulde og meget svækkende. Det kan føles som om kærligheden rettet mod den afdøde person pludselig mister sit håndgribelige objekt og efterlader det efterladte individ med en intens tomhed.

Heldigvis på lang sigt har de fleste mennesker, for det meste, tilstrækkelige ressourcer til at tilpasse sig deres nye liv uden den person, de har mistet. De 'kommer ikke nødvendigvis' over deres tab, men de lærer at klare. Desværre er dette ikke sandt for alle. Akkumulerende forskning inden for psykiatri og psykologi har vist, at et betydeligt mindretal af mennesker - cirka en ud af 10 - ikke komme sig efter sorg. I stedet fortsætter den akutte reaktion på længere sigt, hvilket fører til problemer med at trives socialt, mentalt og fysisk.

Sondringen mellem den typiske og den mere problematiske version af sorg kan illustreres ved hjælp af en analogi. Ligesom et fysisk sår normalt heler af sig selv, selvom det er smertefuldt og langsomt, kommer de fleste mennesker sig efter deres sorg uden nogen speciel hjælp. Imidlertid bliver et fysisk sår undertiden betændt, og vi bruger salver, cremer og pletter for at hjælpe helingsprocessen. På samme måde kan der undertiden opstå komplikationer i sorgprocessen, og ekstra hjælp er derefter nødvendig til at behandle den 'betændte' sorg.

En indviklet blanding af individuelle og kontekstuelle faktorer kan føre til udviklingen af ​​komplicerede sorgreaktioner. Forestil dig Amy, en 50-årig kvinde, der lever et stille liv med sin mand og to teenagesønner. Mens hun er på jagt, får hendes mand et pludseligt hjerteanfald og falder til jorden. Han modtager hjertemassage fra en forbipasserende, men erklæres død på det lokale hospital timer senere. Denne hypotetiske oplevelse kunne starte meget forskellige veje for sorg for Amy. I et scenarie ser vi en Amy, der er dybt påvirket af tabet i den akutte periode med sorg. Hun bruger en enorm mængde tid og energi til at forberede begravelsen, sortere sin afdøde mands ejendele og tilpasse sig livet som enke. Hendes arbejdsplads er meget forståelig for hendes situation, da både hendes kolleger og vejleder støtter hende og indfører ordninger for at styre hendes fravær. Hun arbejder hårdt på at få sit liv tilbage på sporet for at give sine børn en lykkelig barndom. Fem år efter hendes tab er hun stærkt engageret i en organisation, der arbejder med forebyggelse af hjertesygdomme. Hun savner stadig sin mand enormt, men hun er taknemmelig for de år, de tilbragte sammen.


indre selv abonnere grafik


Omvendt kan chokket og traumet ved hendes mands død sende Amy på en anden vej: hun kæmper med at acceptere tabets varighed og holder selv hendes mands ejendele uberørt selv år efter hans død; hendes arbejdsgivere er usympatiske, og hun mister sit job på grund af for mange sygedage og nedsat arbejdsindsats; og hendes fortsatte lave humør og mangel på energi førte hendes venner og familie til at trække sig tilbage. I dette scenarie er Amy ikke i stand til at imødekomme kravene fra sine sønner, hvilket fremkalder ensomhed, frustration og selvafsky. hun viser ingen interesse for omverdenen og er overvældet af en intens sorg, der ikke falder over tid.

TDisse kontrasterende hypotetiske scenarier illustrerer, hvordan modtagelighed over for sorgrelaterede komplikationer kan variere afhængigt af nøglefaktorer (fx niveau for social støtte, personlig håndteringsstil, opnåelse af nye interesser efter ens tab). Hvis en person, der oplever kompliceret sorg, ikke modtager passende støtte, kan der opstå yderligere negative konsekvenser, såsom forhøjet risiko alvorlige sundhedsmæssige forhold svækket livskvalitet og lavere generel funktion.

Forskning, der vidner om særpræg ved vedvarende sorg og dens tilknyttede bivirkninger, førte til, at Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 2018 besluttede at omfatter en sorgspecifik diagnose i deres klassificeringsretningslinjer for psykiske lidelser, kendt som ICD-11 (International klassificering af sygdomme, 11. revision), som vil blive implementeret fuldt ud i sundhedssystemerne inden 2022. Den nye diagnose kaldet 'langvarig sorgforstyrrelse' er kendetegnet ved en intens længsel efter eller en vedvarende optagelse med den afdøde ledsaget af intens følelsesmæssig nød såsom skyld, benægtelse, vrede, vanskeligheder med at acceptere døden, føle, at man har mistet en del af sig selv) og signifikant nedsat funktion, der fortsætter ud over et halvt år efter tabet.

Som ICD-11 begynder at blive implementeret i de kommende år, er der behov for at formidle information om diagnostiske kriterier for langvarig sorgforstyrrelse til sundhedspersonale, der er i kontakt med efterladte på hospitaler, hospitaler, intensivafdelinger og til praktiserende læger for at hjælpe dem identificerer og tilbyder passende støtte til dem, der har brug for det. Desværre kan medieoverskrifter om den nye 'sorgdiagnose' antyde, at langvarig sorglidelse betragter alle slags sorgreaktioner som patologiske. Dette er ret uheldig, da det kan få nogle individer til at skjule eller undgå deres sorg i et forsøg på ikke at modtage en diagnose. Også forebyggende indgreb rettet mod normative sorgreaktioner kan være begge dele ineffektiv , selv kontraindiceret, hvilket gør det vigtigt, at langvarig, kompliceret sorg ikke overdiagnosticeres.

De diagnostiske retningslinjer, der er udviklet af WHO, bruges af psykiatere og psykologer over det meste af verden, og tilføjelsen af ​​langvarig sorg som en officiel psykisk lidelse har flere praktiske implikationer. Tidligere blev symptomer på langvarig sorgsforstyrrelse ofte fortolket som tegn på depression og behandlet af antidepressiva, men disse typer lægemidler har vist minimal virkning ved bedring af sorgsymptomer. Anerkendelsen af ​​langvarig sorglidelse som et særskilt fænomen vil forhåbentlig sikre en passende fordeling af effektive psykosociale behandlinger.

En sådan tilgange inkluderer et element af psykoedukation: at informere klienten om de sunde og mere patologiske versioner af sorg og diskutere terapeutiske mål. Mennesker, der oplever kompliceret sorg, undgår ofte mennesker, situationer eller genstande, der minder dem om varigheden af ​​deres tab, så nogle udgave eksponering bruges ofte. Eksponering kan omfatte at genfortælle historien om tabet eller identificere særligt foruroligende minder, som personen har tendens til at undgå, og derefter gradvis revidere disse minder inden for og mellem behandlingssessioner. De sidste faser af behandlingen er ofte fremtidsfokuseretarbejder mod genoptagelse af livet uden den afdøde. Dette element understreger etablering og opretholdelse af et sundt bånd til den afdøde, herunder en accept af, at livet fortsætter, og målrettet hjælp til at genoprette sig i meningsfulde forhold.

Ordsproget 'tid heler alle sår' er kun delvist korrekt, for tid er ikke løsningen for alvorligt betændte sår. Det er nødvendigt at se en læge og modtage specialiseret behandling for at hjælpe helingsprocessen. Efterladte personer, der oplever komplikationer i deres sorgproces, beskriver ofte deres situation som ekstremt følelsesløs, overvældende og svækkende. Som vist i tilfælde af Amy er ens sociale netværk en afgørende faktor. Mens et forståelses- og støttende netværk kan fungere som en beskyttende faktor mod langvarig sorgforstyrrelse, kan tilbagetrækning fra venner og familie skabe social isolation og øge følelsen af ​​meningsløshed, hvilket bidrager til udviklingen af ​​langvarig sorgforstyrrelse. Det er vigtigt at vide, at der er professionel hjælp. Hvis du læser dette og genkender symptomerne på langvarig sorglidelse hos nogen, du kender - eller måske i dig selv - skal du søge professionel støtte, fordi tiden ikke helbreder al sorg.Aeon-tæller - fjern ikke

Om forfatteren

Marie Lundorff er ph.d.-studerende ved Institut for Psykologi og Adfærdsvidenskab ved Aarhus Universitet i Danmark.

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort kl Aeon og er blevet genudgivet under Creative Commons.

bryde

Relaterede Bøger:

Kroppen holder score: hjerne, sind og krop i helbredelsen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Drengen, muldvarp, ræven og hesten

af Charlie Mackesy

Denne bog er en smukt illustreret historie, der udforsker temaer om kærlighed, håb og venlighed, og tilbyder trøst og inspiration til dem, der kæmper med psykiske udfordringer.

Klik for mere info eller for at bestille

Angstlindring for teenagere: Væsentlige CBT-færdigheder og mindfulness-praksis til at overvinde angst og stress

af Regine Galanti

Denne bog tilbyder praktiske strategier og teknikker til at håndtere angst og stress, med fokus specifikt på teenageres behov og oplevelser.

Klik for mere info eller for at bestille

Kroppen: En vejledning til beboere

af Bill Bryson

Denne bog udforsker den menneskelige krops kompleksitet og giver indsigt og information om, hvordan kroppen fungerer, og hvordan man vedligeholder fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Atomvaner: En nem og påvist måde at opbygge gode vaner og bryde dårlige ting på

af James Clear

Denne bog tilbyder praktiske strategier til at opbygge og vedligeholde sunde vaner, med fokus på principperne for psykologi og neurovidenskab.

Klik for mere info eller for at bestille