Rådgivning

Antidepressiva kan hjælpe mennesker med at fungere i dagligdagen. fizkes / Shutterstock

Forstærkningsfølsomhed er en vigtig adfærdsproces, der giver os mulighed for at lære af vores omgivelser gennem enten positiv/givende eller negativ feedback. Når vi mødes med venner eller går en tur, sender kemikalier i vores hjerne os signaler, som igen får os til at føle os godt tilpas med det, vi laver. Vi ved, at deprimerede patienter almindeligvis rapporterer om "emotionel afstumpning" efter længere tids brug af antidepressiva, hvor de oplever en sløvning af både positive og negative følelser. Men det kan være svært at sige, om disse symptomer skyldes selve depressionen eller medicinbehandlingen.

Brug af sunde frivillige, vores nye undersøgelse er den første til at vise, at kronisk brug af antidepressiva nedsætter følsomheden over for positiv belønning såvel som negativ feedback, og dette fund kan forklare den kedelig følelse, som nogle deprimerede patienter oplever.

WHO anslår, at omkring 350 millioner voksne, eller 5% af den globale befolkning, har depression. Det er førende årsag for handicap i hele verden.

Da patienter med depression kan få ordineret selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI) lægemidler på ubestemt tid, er det vigtigt at forstå deres langsigtede virkninger. Vores nylige artikel, offentliggjort i Neuropsychopharmacology, er den første til at undersøge de kognitive, adfærdsmæssige og følelsesmæssige virkninger af langsigtede SSRI'er hos raske mennesker. Uden undersøgelser af raske frivillige er det svært at udpege årsagen til patienternes symptomer. For eksempel har ikke-medicinerede patienter med depression ofte kognitive svækkelser, herunder øget følsomhed over for negativ feedback, hvilket kan tyde på depression ikke antidepressiva som årsag.

Escitalopram er en effektiv behandling for mange mennesker med moderat til svær depression og er en af ​​de bedst tolererede SSRI'er. Vores undersøgelse testede 66 raske frivillige, som enten fik placebo eller SSRI-lægemidlet, escitalopram, i mindst 21 dage.

Vi fandt, at escitalopram reducerede deltagernes forstærkningsfølsomhed sammenlignet med dem, der fik placebo.

Disse resultater viste også, at hjernekemikaliet serotonin, kendt som "det glade kemikalie", er involveret i forstærkningslæring hos raske mennesker. Den lavere forstærkningsfølsomhed, der er noteret i escitalopram-gruppen, kan ligne afstumpningseffekten (føler følelsesmæssig følelsesløs) ofte rapporteret af patienter under SSRI-behandling.

Afstumpningseffekten kan være medvirkende til, at patienter ønsker at stoppe deres behandling for tidligt. Det er dog ikke alle, der tager SSRI'er, der vil opleve den følelsesmæssige afstumpning. Derudover kan denne afstumpning også være en vigtig del af den terapeutiske proces ved at dæmpe de negative følelser og angst, som deprimerede patienter føler.

Én behandling passer ikke alle

Depression kan have mange årsager, herunder genetik – hvilket kan også påvirke vores reaktion på stoffer bruges til rekreative formål såvel som dem, der bruges til receptpligtig medicin. En undersøgelse i 2022 viste, at deprimerede patienter har individuelle kognitive profiler, som læger muligvis kan bruge til at afgøre, hvilke patienter der sandsynligvis vil have gavn af SSRI-behandling. Men endnu er der ikke nok forskning til at give mulighed for personlig lægemiddelbehandling.

Mens der har været megen debat blandt videnskabsmænd om, hvordan SSRI-behandlinger virker, er de effektive behandlinger til moderat og svær depression. En nylig undersøgelse anmeldt 21 forskellige antidepressiva og fandt ud af, at de alle var mere effektive sammenlignet med placebo. Det første behandlingslinje for moderat til svær svær depressiv lidelse er SSRI'er, som øger serotoninniveauet i hjernen. Det er vigtigt, at en separat undersøgelse i 2022 vurderede hjernens serotonin frigivelse og fandt ud af, at det er reduceret hos patienter med depression sammenlignet med raske mennesker. Serotonin er involveret i en række kognitive, adfærdsmæssige og følelsesmæssige funktioner.

Nye tilgange

Ikke alle patienter med depression reagerer på psykologiske behandlinger eller SSRI'er, og af denne grund søger videnskabsmænd efter andre nye behandlinger. For eksempel, Esketamine er et nyt lægemiddel designet til behandlingsresistent depression og er for nylig blevet godkendt af regulerende organ i USA (FDA). Det virker på et andet sæt receptorer i hjernen kaldet NMDA, som er forbundet med glutamat, et andet kemikalie i hjernen.

For mange mennesker, der lider af depression, forbedrer SSRI'er deres tilstand betydeligt. Det giver dem en bedre livskvalitet og forbedrer deres evne til at fungere i hverdagen. Det kan være, at hvis vi er i stand til at opdage depression tidligt, kan vi behandle den effektivt med kun psykologiske behandlinger. Videnskaben har vist, at der er aktiviteter og metodermotion, livslang læring og social interaktion, der kan booste kognition og velvære. Hvis vi bruger disse metoder fra en tidlig alder, kan vi opleve, at vi i fremtiden har bedre mental sundhed og velvære som samfund.

Om forfatterne

Barbara Jacquelyn Sahakian, professor i klinisk neuropsykologi, University of Cambridge; Christelle Langley, postdoktoral forskningsassistent, kognitiv neurovidenskab, University of Cambridgeog Gitte Knudsen, klinisk professor i neurologi, Københavns Universitetshospital

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.