Traumefokuseret CBT kan hjælpe folk med at håndtere deres komplekse PTSD. Microgen / Shutterstock
Stephanie Foo, en prisvindende radioproducent, lider af kompleks posttraumatisk stresslidelse, en lidelse, der i hendes land (USA) "ikke officielt eksisterer". I sin nye bog, Hvad mine knogler ved, skriver Foo rørende om, hvordan det er at leve med kompleks PTSD og hendes lange rejse til at få en diagnose.
Tidligere i år udgav American Psychiatric Association den seneste udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, eller DSM – den såkaldte psykiaters bibel. Manualen, der først blev udgivet i 1952, bruges over hele verden til at diagnosticere, behandle og forske i psykiske lidelser. Men den anerkender ikke kompleks PTSD som en særskilt diagnose. Mange eksperter erkender dog, at kompleks PTSD er en lidelse i sig selv.
Før vi taler om kompleks PTSD, lad os se på, hvad "standard" PTSD er.
PTSD er en psykisk lidelse, der er resultatet af en traumatisk begivenhed. Folk forbinder det ofte med krigsveteraner - nogen, der blinker tilbage til den afghanske konflikt, fordi de for eksempel blev udløst af en bil, der gav bagslag. Men i virkeligheden er enhver, der har lidt traumer, i risiko for PTSD. Og ifølge Verdenssundhedsorganisationen ca 70 % af mennesker oplever mindst én traumatisk begivenhed i deres liv. Forskning viser, at lige under 6% af disse mennesker vil udvikle PTSD.
Alles oplevelse af PTSD er forskellig, men mennesker med tilstanden kan have tilbagevendende minder eller mareridt relateret til den traumatiske begivenhed, de kan have bekymrende og påtrængende tanker om det, og de kan blive nervøse og let forskrækkede. "Undgåelse" er også en del af tilstanden. Mennesker med PTSD kan undgå mennesker eller steder, der minder dem om traumet. Eller de kan forsøge at undgå hukommelsen ved at bruge stoffer eller alkohol.
Tilstanden kan alvorligt påvirke en persons forhold og er ofte forbundet med spiseforstyrrelser, stofmisbrug, depression og selvmordsadfærd.
Hvor kompleks PTSD er forskellig
Ved kompleks PTSD er traumet ikke en enkeltstående begivenhed, men noget gentaget og vedvarende, såsom tortur, vold i hjemmet eller misbrug i barndommen.
Kompleks PTSD inkluderer de samme symptomer på PTSD, plus yderligere symptomer kaldet forstyrrelse i selvorganisering. Forstyrrelser i selvorganisering refererer til problemer med at regulere følelser (for eksempel følelsesløshed eller pludselige vredesudbrud), at føle sig fjern fra andre og have ekstremt negative syn på dig selv.
Kompleks PTSD er ikke så almindeligt som PTSD, men det virker særligt udbredt blandt bestemte grupper af mennesker, som f.eks. flygtninge og folk der oplever psykose.
Selvom DSM ikke genkender kompleks PTSD som en diagnose, har udtrykket eksisteret siden 1992. Og i 2019 blev den officielt anerkendt som en diagnose i Verdenssundhedsorganisationens diagnostiske bibel, International klassificering af sygdomme (ICD-11). (Både DSM og ICD er officielt anerkendte diagnostiske manualer, den største forskel er, at DSM er mere populær i USA, mens ICD er mere almindeligt anvendt i Europa.)
internationalt traumespørgeskema er udviklet som en selvrapporteringsforanstaltning specielt designet til at fange de yderligere symptomer på kompleks PTSD. Forskellen mellem PTSD og kompleks PTSD er blevet vist i over 40 undersøgelser og på tværs af 15 forskellige lande. En studere involverer næsten 1,700 læger fra 76 lande fandt ud af, at på trods af forskelle i etnicitet og nationalitet var læger i stand til præcist at diagnosticere og skelne mellem PTSD og kompleks PTSD.
I Storbritannien er kompleks PTSD officielt anerkendt af både NHS og British Psychological Society, og populære velgørende organisationer for mental sundhed, som f.eks Mind, stræber efter at informere folk om denne nye diagnose.
National Institute for Health and Care Excellence, som i England er ansvarlig for at udgive nationale retningslinjer og råd til forbedring af sundheds- og socialplejen, har endnu ikke udviklet anbefalinger specifikt til kompleks PTSD. Men flere behandlinger (stadig i deres tidlige stadier) er under udvikling.
Hvordan det behandles
I mellemtiden bliver personer, der oplever kompleks PTSD, tilbudt de sædvanlige behandlinger for PTSD. Selvom sådanne behandlinger i et vist omfang har vist sig at være effektive, skal de tilbydes i en længere periode, bør ledsages af mere intensiv støtte og suppleres med ekstra behandlinger, der især fokuserer på forstyrrelser i selvorganiseringssymptomer.
Sædvanlige behandlinger for PTSD, som NHS tilbyder i England inkluderer traumefokuseret kognitiv adfærdsterapi (CBT) og desensibilisering og oparbejdning af øjenbevægelser (EMDR).
Traumefokuseret CBT involverer otte til 12 ugentlige sessioner, hvor du lærer, hvordan traumer kan påvirke din krop, og hvilke teknikker der er nyttige til at håndtere symptomer, såsom flashbacks. EMDR tilbydes også som et forløb på otte til 12 sessioner, hvor du vil forsøge at tænke på detaljerne i traumet, mens du laver øjenbevægelser, normalt ved at følge bevægelsen af din terapeuts finger. Selvom begge disse behandlinger er effektive, involverer de at tænke på traumet og kan derfor være ret foruroligende.
Behandlinger, der har mere end én komponent, er dem, der er mere lovende til håndtering af komplekse PTSD-symptomer. For eksempel, en studere udført i Holland fandt, at et intensivt otte-dages behandlingsprogram, der kombinerer forskellige teknikker, herunder EMDR og fysisk aktivitet, signifikant reducerede symptomer på både PTSD og kompleks PTSD.
Hvis du føler, at du kan have gavn af traumefokuseret terapi eller gerne vil diskutere eventuelle symptomer, som du måske oplever, kan du tale med din læge eller, i Storbritannien, henvise dig selv til vurdering til en NHS-psykologisk behandlingstjeneste (IAPT) uden henvisning fra en praktiserende læge.
Om forfatteren
Carolina Campodonico, underviser i klinisk psykologi, University of Central Lancashire
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
Relaterede Bøger:
Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af traumer
af Bessel van der Kolk
Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.
Klik for mere info eller for at bestille
Breath: The New Science of a Lost Art
af James Nestor
Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.
Klik for mere info eller for at bestille
Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning
af Steven R. Gundry
Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.
Klik for mere info eller for at bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring
af Joel Greene
Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.
Klik for mere info eller for at bestille
Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste
af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.
