Her er hvad der sker, når vi tester mange mennesker for Coronavirus, da sager falder

Test for koronavirus anerkendes i stigende grad som afgørende for at få livet tilbage til det normale. Gratis hurtig test bliver nu tilbudt til familierne til alle elever i England under regeringens plan om at genåbne skoler. Tilsvarende hver person i Tyskland vil snart være berettiget til en ugentlig test.

Men som sager falder - takket være lockdown og vaccineudrulning - er der voksende bekymringer om hvad massetestresultaterne viser faktisk betyder og om effekten af ​​"falske positive" eller "falske negativer" gør dem upålidelige. Lad os se på, hvilke tests der er tilgængelige, og hvordan de med succes kan bruges til at styre folkesundhedspolitikker.

An ideel COVID test skal være billig, hurtig, nem at bruge og pålidelig. Det skal det være følsom nok for at identificere de inficerede, selvom de ikke viser symptomer. Men det skal det også være præcis og ikke forårsage mange falske alarmer, der underminerer dens effektivitet. Der er ingen enkelt test, der perfekt opfylder alle disse betingelser. Der er behov for forskellige tilgange for at nå denne opgave.

Virusniveauerne kan detekteres hos en person, selv før symptomerne starter, eller hvis de er asymptomatiske. De to vigtigste teknikker plejede identificere en aktuel infektion er PCR-testen, der detekterer viralt RNA, og antigenforsøg, såsom lateral flow test (LFT'er), som detekterer et protein, der er en del af virussens struktur. Der er også antistoftest, der identificerer mennesker, der er blevet inficeret, men som ikke i øjeblikket er inficerede eller infektiøse.

Følsomhed og specificitet

En tests følsomhed er måden at måle, hvor god den er til at opdage virussen eller kroppens reaktion på den. PCR , antistof test er meget følsomme og kan identificere 98% eller flere af tilfældene. Begge har dog brug for specialiserede laboratorier eller medicinsk assistance. I modsætning hertil er antigenforsøg hurtige, billige, og alle kan bruge dem. Deres følsomhed er dog begrænset - lige fra en høj på 90% -95% til en lav på 40% når det bruges af utrænet personale eller til asymptomatiske individer.


indre selv abonnere grafik


Specificitet beskriver igen testens evne til at afgøre, om en person gør det ikke har en infektion. Test har typisk høj specificitetSom 98% eller mere mennesker uden nuværende eller tidligere infektion er korrekt identificeret. En analogi søger en nål i en høstak: det er ikke let at finde nålen (lav følsomhed), men når den er fundet, kan den let identificeres (høj specificitet).

Følsomhed og specificitet påvirker testresultatet og dets evne til at afspejle den sande situation. To tilfælde er især angående: falske negativer, hvor en inficeret person får et negativt resultat, og falske positive, hvor en person forkert får at vide, at de er inficeret.

Falske positive ting

Figuren nedenfor viser, hvad der kan ske i en befolkning på 1,000 mennesker med en 10% prævalens af virussen (andelen af ​​aktuelt inficerede mennesker) ved hjælp af en test svarende til Sofia antigen testmed 80% følsomhed og 98% specificitet. Ud af 100 inficerede mennesker ville vi forvente, at 20 fejlagtigt fik de helt klare (falske negativer) og 80 korrekt identificerede (sande positive). Samtidig får 900 ud af 18 raske mennesker forkert at vide, at de er smittet (falske positive).

Her er hvad der sker, når vi tester mange mennesker for Coronavirus, da sager falderTabel, der illustrerer mulige resultater fra test af 1,000 personer med 10% prævalens, 80% følsomhed og 98% specificitet. Adam Kleczkowski

Da infektionsraten falder til 2%, er der kun 20 inficerede blandt 1,000, hvoraf 16 (80%) opdages med succes. Men ud af 980 raske mennesker identificeres 960 (98%) korrekt som sådan, mens 20 (2%) får positive resultater forkert. Testen producerer nu flere falske positive end sande positive. Efterhånden som epidemien bringes i stigende grad under kontrol og infektionshastighed falder yderligere, mange flere sunde end inficerede mennesker kan blive bedt om at isolere sig selv.

Her er hvad der sker, når vi tester mange mennesker for Coronavirus, da sager falderTabel, der illustrerer mulige resultater fra test af 1,000 personer med 2% prævalens, 80% følsomhed og 98% specificitet. Adam Kleczkowski

At have mere falske end sande positive er dog ikke nødvendigvis a stort problem. Hvis en sund person bliver fortalt, at de har COVID i en falsk positiv sag, bliver de nødt til at isolere sig selv - og det samme vil deres familie, venner og kontakter. Selv om dette kan føre til en midlertidig trængsel, er der næppe nogen epidemiologiske konsekvenser. Udover, yderligere nøjagtige tests som PCR anbefales i sådanne tilfælde for at reducere antallet af falske positive.

Falske negativer

De laterale flowtest, der i øjeblikket anvendes i Storbritannien, rapporteres at være meget nøjagtig i virusopdagelsen med en specificitet på mindst 99.9%. Dette er betryggende, da det betyder færre falske positive end i eksemplet ovenfor. Imidlertid er deres følsomhed potentielt så lave som 50%, hvilket kan skabe et problem med falske negativersom illustreret nedenfor.

Her er hvad der sker, når vi tester mange mennesker for Coronavirus, da sager falderTabel, der illustrerer mulige resultater fra test af 1,000 personer med 2% prævalens, 50% følsomhed og 99.9% specificitet. Adam Kleczkowski

Konsekvenserne af falske negativer er potentielt alvorlige. En inficeret person kan få et negativt resultat og fortsætte med hverdagen. Det forkerte råd kan føre til yderligere infektioner, og hvis en person er involveret i en super-spreder begivenhed, kunne resultere i et stort udbrud.

Dette betyder dog ikke, at LFT'er eller lignende tests er utilstrækkelig. De er billige, hurtige og let anvendelige, så de bruges til hurtigt at identificere smitsomme men asymptomatiske mennesker. Når de kombineres med mere følsomme og specifikke tests, kan de forhindre yderligere udbrud.

Ingen enkelt testprogram fuldt ud kan nå målet om at identificere potentielle kilder til infektion med succes. Det er derfor vigtigt, at offentligheden forstår begrænsninger i teststrategien, frarådes ikke af mulige problemer og isolerer sig selv, hvis det er det, der kræves.The Conversation

Om forfatteren

Adam Kleczkowski, professor i matematik og statistik, University of Strathclyde

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

hvilken