Hvorfor demens måske ikke er så stor en byrde som en gang frygtet

Hvorfor demens måske ikke er så stor en byrde som en gang frygtet

Det er en sandhed, at aldring af befolkninger vil resultere i store og potentielt uhåndterbare stigninger i antallet af ældre voksne med demens.

Michael D. Hurd, seniorforsker hos RAND, og ​​kolleger vurderede, at den nuværende årlige økonomiske byrde ved demenspleje i USA handler om US $ 200 milliarder. Ekstrapolering af historisk demensprocent blandt ældre voksne skræmmer stigninger i demenssager og omkostninger.

Nylige epidemiologiske data indikerer dog et mere opmuntrende billede.

Resultater fra Det Forenede Kongeriges kognitive funktions- og aldringsstudier (CFAS) indikerer en omtrentlig 20-25 procent fald i aldersspecifik prævalens og forekomst af demens i løbet af den tidligere generation. Data fra den amerikanske Framingham Heart Study indikerer bemærkelsesværdige 40 procent fald i aldersspecifik forekomst af demens i løbet af de sidste par årtier.

Disse resultater er i overensstemmelse med data fra andre populationsbaseret undersøgelser. CFAS-efterforskere vurderer, at faldende demensforekomst kan føre til et plateau i det årlige antal nye tilfælde af personer med demens.

Hvorfor forbedringerne? Som en neurolog og en sundhedspolitisk ekspert, der har undersøgt sygdommen og konsekvenserne for vores sundhedssystem, har vi fundet to hovedfaktorer i de faldende demensrater. Hvis faktorerne fortsætter, kan byrden af ​​demens i fremtiden være mindre end tidligere antaget.

Bedre behandling, forebyggelse af sygdomme, der fører til demens

En konventionel medicinsk skelnen er mellem neurodegenerative demens og vaskulære demens. Neurodegenerativ demens, såsom Alzheimers sygdom, skyldes primær hjernedegeneration. Vaskulære demens skyldes imidlertid sygdom i det vaskulære system.

En af de to grunde til, at demens måske ikke er så udbredt i fremtiden, er bedre kontrol med vaskulær sygdom risikofaktorer. Vaskulær sygdom refererer til unormal funktion af kroppens vener og arterier, såsom hærdning eller indsnævring af arterierne. Rygning, højt kolesteroltal og dårlig kost bidrager til disse forhold.

Hjernen hos de fleste demente patienter udviser kombinationer af neurodegenerative patologier og vaskulær skade. Det er sandsynligt, at der er en kumulativ og interagerende effekt af disse forskellige patologier.

Bedre kontrol med risikofaktorer for vaskulær sygdom, såsom tobaksmisbrug, hypertension og højt kolesteroltal, førte til faldende hjertekarsygdomme og slagtilfælde. Faldende demensforekomst er en sandsynlig yderligere fordelagtig konsekvens.


 Få det nyeste via e-mail

Ugeblad Daglig inspiration

En anden sandsynlig årsagsfaktor er det stigende uddannelsesniveau i både lav- og højindkomstlande i løbet af det 20. århundrede. Højere uddannelsesniveauer er forbundet med lavere demensrisiko.

I boksen Framingham-kohorte, fald i forekomst af demens blev kun set hos personer med mindst en gymnasial uddannelse. Uddannelseseffekten kan have flere mæglere.

Uddannelse gør også en forskel

Højere uddannelsesniveauer er forbundet med højere indkomster, bedre generel sundhed og sundere adfærd, herunder bedre kontrol af risikofaktorer for vaskulær sygdom.

Endnu en vigtig faktor kan være uddannelsens rolle i hjernens evne til at kompensere for skade. Det er blevet foreslået, at uddannelse kan forbedre såkaldte “Kognitiv reserve” - hjernens kapacitet til at kompensere for skade. Mens gyldigheden af ​​det kognitive reservebegreb er vanskeligt at demonstrere direkte, understøtter indirekte beviser denne attraktive idé.

Hvor meget uddannelse der kræves, og hvornår uddannelse er mest effektiv, er ukendt. James Heckman, en nobelprisvinder inden for økonomi, argumenterer overbevisende for, at førskoleundervisning af høj kvalitet har flere fordele, herunder forbedret sundhedsadfærd i mellemlivet og sundhedsadfærd.

Det kognitive reservekoncept antyder, at uddannelsesfordele skal være størst, når hjernen er mest plastisk, hvilket tyder på en langvarig fordel ved tidlig barndomsuddannelse.

Fedme, diabetes kan true gevinsterne

Mod disse opmuntrende tendenser er stigningen i fedme og diabetes. Begge disse lidelser er signifikante demensrisikofaktorer.
Medicinske indgreb for at reducere diabeteskomplikationer reducerer betydeligt komplikationer af vaskulær sygdom i diabetes, herunder slagtilfælde. Dette antyder, at passende diabetesbehandlinger kan afbøde virkningerne af øget forekomst af diabetes på demensrisiko.

I data fra Health & Retirement Study, en stor repræsentativ befolkningsbaseret undersøgelse af ældre amerikanere, fandt en af ​​os (KML) faldende aldersspecifikke demensrater på trods af stigende priser af diabetes og fedme.

Meget af den nuværende vægt i demensforskning er på udvikling af terapier rettet mod at reducere virkningen af ​​neurodegenerative patologier. De epidemiologiske beviser, der indikerer faldende demensincidens og prævalensrater, indikerer, at vi har nogle effektive forebyggende tilgange.

Disse resultater kan være særlig vigtige for udviklingslande.

Mens demens normalt betragtes som et stort folkesundhedsproblem i højindkomstlande, indikerer nylige fremskrivninger, at den største virkning af stigende demensprævalens vil forekomme i lav- og mellemindkomstnationer. Disse lande har stigende forventet levealder, i stigende grad vestlige livsstil og sundhedssystemer uforberedte til at håndtere byrden ved kronisk sygdom.

De forventes at opleve de største stigninger i demens. Disse nationer kan drage mest fordel af forebyggende strategier baseret på forbedring af uddannelse og reduktion af vaskulære risikofaktorer.

Selv i USA er det usandsynligt, at vi har maksimeret fordelene ved at kontrollere risikofaktorer for vaskulær sygdom og stille uddannelse af høj kvalitet til rådighed for alle. Store fraktioner af amerikanere mangler adgang til god primærpleje, og mange amerikanske skolesystemers ydeevne er dårlig. Relativt beskedne investeringer i disse domæner kan give betydelige fordele sent i livet.

Om forfatterne

Roger L. Albin, professor i neurologi, University of Michigan

Kenneth Langa, professor i medicin og sundhedspolitik, University of Michigan

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

at InnerSelf Market og Amazon

 

Du vil måske også kunne lide

følg InnerSelf på

facebook ikontwitter-ikonyoutube-ikoninstagram ikonpintrest ikonrss ikon

 Få det nyeste via e-mail

Ugeblad Daglig inspiration

TILGÆNGELIGE SPROG

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

INDRE SELVSTEMMER

gruppe af multiraciale individer, der står for et gruppebillede
Syv måder, du kan vise respekt for dit forskellige team (video)
by Kelly McDonald
Respekt er dybt meningsfuldt, men det koster ikke noget at give. Her er måder, du kan demonstrere (og...
elefant, der går foran en nedgående sol
Astrologisk oversigt og horoskop: 16. - 22. maj 2022
by Pam Younghans
Denne ugentlige astrologiske journal er baseret på planetariske påvirkninger og tilbyder perspektiver og ...
foto af Leo Buscaglia fra forsiden af ​​hans bog: Living, Loving and Learning
Sådan ændrer du nogens liv på få sekunder
by Joyce Vissell
Mit liv blev ændret dramatisk, da nogen tog det sekund for at påpege min skønhed.
et sammensat fotografi af en total måneformørkelse
Astrologisk oversigt og horoskop: 9. - 15. maj 2022
by Pam Younghans
Denne ugentlige astrologiske journal er baseret på planetariske påvirkninger og tilbyder perspektiver og ...
05 08 udvikling af medfølende tænkning 2593344 afsluttet
Udvikling af medfølende tænkning over for dig selv og andre
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Når folk taler om medfølelse, henviser de for det meste til at have medfølelse med andre...
en mand, der skriver et brev
At skrive sandheden og lade følelserne flyde
by Barbara Berger
At skrive ting ned er en god måde at øve sig i at fortælle sandheden på.
et ungt par, iført beskyttelsesmasker, stående på en bro
En bro til helbredelse: Kære Corona Virus...
by Laura Aversano
Coronavirus-pandemien repræsenterede en strømning i vores psykiske og fysiske virkelighedssfærer, der...
en siluhette af en person, der sidder foran ord som medfølende, opmærksom, accepterende osv.
Daglig inspiration: 6. maj 2022
by Marie T, Russell, InnerSelf.com
Hvilken slags lærer bor der i dit hoved?
Sådan oprettes en simpel farvelritual
Sådan oprettes en enkel farvelritual for en elsket
by Suzanne Worthley
I den vestlige kultur er mange blevet fjernet fra at være vidne til den egentlige døende oplevelse som en ...
dreng sidder på sandet med hovedet på knæene
Sådan genkender du vores konditionering - og frigiver den
by Lawrence Doochin
Det virker ret indlysende, men for at flytte til en ny historie og ikke leve i frygt, er vi nødt til at ville...
Kunsten at opmuntre: Hvordan man opmuntrer dig selv og andre
Sådan opmuntrer du dig selv og andre: Kunsten at opmuntre
by Mark Nepo
At opmuntre er på mange måder at hjælpe hjertet med at udvikle sig. Og hver gang vi gør det, et andet aspekt af ...

MEST LÆS

05 08 udvikling af medfølende tænkning 2593344 afsluttet
Udvikling af medfølende tænkning over for dig selv og andre (video)
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Når folk taler om medfølelse, henviser de for det meste til at have medfølelse med andre...
shopping når gud elsker dig 4 8
Hvordan det at føle sig elsket af Gud reducerer udgifterne til selvforbedring
by Duke University
Kristne, der er åndelige eller religiøse, er mindre tilbøjelige til at købe selvforbedrende produkter...
branins grå og hvid substans 4 7
Forstå hjernens grå og hvide stof
by Christopher Filley, University of Colorado
Den menneskelige hjerne er et organ på tre pund, der stort set forbliver en gåde. Men de fleste har hørt...
øjne forudsiger sundhed 4 9
Hvad dine øjne afslører om dit helbred
by Barbara Pierscionek, Anglia Ruskin University
Forskere ved University of California, San Diego, har udviklet en smartphone-app, der kan...
billede af en persons bare fod stående på græsset
Praksis til at jorde og genvinde din forbindelse til naturen
by Jovanka Ciares
Vi har alle denne forbindelse til naturen og til hele verden: til jorden, til vand, til luft og til...
05 08 udvikling af medfølende tænkning 2593344 afsluttet
Udvikling af medfølende tænkning over for dig selv og andre
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Når folk taler om medfølelse, henviser de for det meste til at have medfølelse med andre...
en mand, der skriver et brev
At skrive sandheden og lade følelserne flyde
by Barbara Berger
At skrive ting ned er en god måde at øve sig i at fortælle sandheden på.
foto af Leo Buscaglia fra forsiden af ​​hans bog: Living, Loving and Learning
Sådan ændrer du nogens liv på få sekunder
by Joyce Vissell
Mit liv blev ændret dramatisk, da nogen tog det sekund for at påpege min skønhed.

Nye holdninger - nye muligheder

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Marked
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf-publikationer. Alle rettigheder forbeholdes.