1 ud af 10 patienter inficeres på hospitalet, og det er ikke altid med hvad du synes

De fleste mennesker forventer hospitalsbehandling for at gøre dem bedre. Men for nogle kan et ophold på hospital faktisk gøre dem sygere. 

Drypp og andet medicinsk udstyr var potentielle infektionskilder. Men ingen forventede at finde hospitaler erhvervet lungebetændelse og urinvejsinfektioner. fra www.shutterstock.com

De fleste mennesker forventer hospitalsbehandling for at gøre dem bedre. Men for nogle kan et ophold på hospital faktisk gøre dem sygere. Deres sår kan blive inficeret efter en operation, eller de kan få en blodinfektion som et resultat af en medicinsk procedure.

Vores undersøgelse, der blev offentliggjort i dag i den internationale tidsskrift Antimikrobiel resistens og infektionskontrol, fandt en ud af ti voksne patienter på hospitalet med en akut (kortvarig) tilstand med en sundhedsassocieret infektion.

I den første undersøgelse af sin art i Australien i over 30 år afslørede vi også uventede infektioner som lungebetændelse og urinvejsinfektioner samt et stort antal patienter med multiresistente organismer (superbugs).


indre selv abonnere grafik


Hvorfor har vi brug for at holde styr på infektioner?

De fleste af disse infektioner kan forhindres. Så det er vigtigt at vide, hvilken type infektioner de er, hvor almindelige de er, og hvilke patienter der får dem. Når vi først har disse oplysninger, kan vi finde ud af, hvordan vi kan forhindre dem.

Når disse infektioner ikke kontrolleres, kan de allerede syge patienter blive sygere, kan omdirigere hospitalets ressourcer unødigt og kan dræbe.

De fleste hospitaler i Australien har løbende overvågning af specifikke infektioner, såsom sår- og blodbaneinfektioner.

Nogle stater har velkoordinerede programmer som det victorianske program VICNISS, der fører til detaljerede data om sundhedsrelaterede infektioner. Disse data bruges derefter til at informere hospitalets strategier om, hvordan man forhindrer infektioner. Denne type overvågningsmetode kræver imidlertid omfattende ressourcer og fanger ikke alle infektioner, der opstår på et hospital.

I stedet for gennemførte vi en "point prevalence" -undersøgelse, der tager et øjebliksbillede af den aktuelle situation på en given dag. Dette er mindre ressourceintensivt end løbende overvågning, og det giver værdifuld information om distribution og forekomst af alle infektioner på et hospital.

I Europa Europæiske Center for Forebyggelse og Kontrol med Sygdomme koordinerer nationale pointprævalensundersøgelser hvert fjerde år. Disse har givet værdifuld indsigt i byrden af ​​infektioner, der er forbundet med sundhedsvæsenet. De er også blevet brugt til at spore fremkomsten af ​​multiresistente organismer i Europa. USA, Singapore og mange andre lande driver dem også.

1 ud af 10 patienter inficeres på hospitalet, og det er ikke altid med hvad du synes
De fleste hospitalinfektioner kan forhindres. Santypan / Shutterstock

I modsætning til de fleste OECD-lande, Australien har ikke et nationalt sundhedsassocieret overvågningsprogram for infektioner og foretager ikke nationale punktprævalensundersøgelser.

De eneste nationale data, der rutinemæssigt indsamles, vedrører infektioner i blodbanen forårsaget af mikroorganismen Staphylococcus aureus. Disse infektioner er alvorlige, men sjældne og repræsenterer kun en lille brøkdel af alle infektioner på hospitaler.

For at forbedre vores forståelse af infektioner forbundet med sundhedspleje i hele Australien brugte vi den samme undersøgelsesmetode som europæerne. I løbet af en fire måneders periode i 2018 besøgte vi 19 store hospitaler i Australien og indsamlede oplysninger om alle infektioner hos voksne akutte indlagte patienter. Fire af hospitalerne var regionale, de andre større byhospitaler.

Hvilke infektioner fandt vi?

Af de 2,767 patienter, vi undersøgte, fandt vi 363 infektioner hos 273 patienter, hvilket betyder, at nogle patienter havde mere end en infektion. De mest almindelige infektioner var sårinfektioner efter operation (infektioner på operationsstedet), lungebetændelse og urinvejsinfektioner. Disse tegnede sig for 64% af alle de infektioner, vi fandt.

Dette er vigtigt, da de fleste hospitaler normalt ikke ser efter lungebetændelse eller urinvejsinfektioner, og der ikke er nogen rutinemæssig statlig eller national overvågning af disse.

Vores fund betyder, at disse infektioner ofte forekommer, men ikke opdages. En mulig kilde til information om disse typer infektioner er hospitalet administrative kodningsdata. Disse koder blev dog hovedsageligt designet til faktureringsformål og har vist sig at være det upålidelige når det kommer til at identificere infektioner.

Vi fandt også patienter med et medicinsk udstyr, såsom en stort intravenøst ​​dryp eller urinkateter (et fleksibelt rør indsat i blæren for at tømme urinen), var mere tilbøjelige til at have en infektion end dem, der ikke gjorde det.

Intensivafdelinger behandler patienter, der er alvorligt dårlige og med større risiko for infektion. Så det var ikke overraskende at finde ud af, at 25% af patienterne på intensivafdelingerne havde en infektion, der var forbundet med sundhedsvæsenet.

Fremkomsten af ​​multiresistente organismer (superbugs) er en bekymring over hele verden. Tidligere ukendt afslørede vores undersøgelse, at 10% af de voksne akutte inpatienter i vores undersøgelse havde en multiresistent organisme.

Hvad har andre undersøgelser fundet?

For første gang i 34 år får vi et glimt af, hvor almindelige infektioner, der er forbundet med sundhedspleje, er på australske hospitaler. Selvom den eneste anden tidligere undersøgelse var større, er en væsentlig styrke i vores undersøgelse, at vi brugte de samme to uddannede dataindsamlere til at indsamle data fra alle hospitaler.

Dette reducerede den potentielle inkonsekvens med at finde infektioner, der kan opstå, hvis hospitalets personale indsamler deres egne data. Det minimerede også brugen af ​​hospitalets ressourcer til at gennemføre undersøgelsen.

Det er vigtigt, at vi ikke undersøgte alle typer hospitaler. Det er muligt, at hvis den samme undersøgelse blev udvidet til at omfatte børn, babyer og kræfthospitaler, kan der findes højere infektionsgrader i betragtning af disse patients sårbarhed.

Hvad kan vi gøre bedre?

Som en af ​​forfatterne har gjort tidligere bemærket, et stort hul i Australiens indsats for at bekæmpe infektioner i forbindelse med sundhedsvæsenet og fremkomsten af ​​multimedicinresistente organismer, er manglen på robuste nationale data.

Dette betyder, at vi ikke kan måle effekten af ​​national politik eller retningslinjer på trods af betydelige investeringer.

I mangel af et nationalt overvågningsprogram anbefaler vi, at der regelmæssigt foretages omfattende punktprævalensundersøgelser, herunder mindre hospitaler, specialhospitaler og den private sektor. Data genereret fra disse undersøgelser kunne derefter bruges til at informere og drive nationale initiativer til forebyggelse af infektioner.The Conversation

Om forfatterne

Philip Russo, lektor, direktør Cabrini Monash University Institut for sygeplejeforskning, Monash University og Brett Mitchell, professor i sygepleje, University of Newcastle

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille