gruppe af sundhedspersonale, der står omkring et skrivebord eller bord

Videoversion

Hvis død som følge af sygdom er den ultimative bedømmelse af et samfunds kvalitet af sundhedsydelser, så er amerikansk sundhedspleje en dyb fiasko. USA er hjemsted for 20% af verdens dødsfald som følge af Covid-19, mens det kun har 4% af verdens befolkning. Og lige så foruroligende har USA brugt mere og lidt mere økonomisk tab end noget andet samfund. Jeg har ingen økonomisk statistik til at understøtte dette, men som Bill Maher siger "Jeg ved bare, at det er sandt".

På flere måder end pandemien er USA faldet bagud i forhold til resten af ​​verden, når det kommer til borgernes sundhed. Alligevel bruger USA i gennemsnit næsten to gange over gennemsnittet til sundhedspleje end sine velhavende konkurrenter i OECD.

De, der søger at retfærdiggøre omkostningerne ved det amerikanske system, vil ofte hævde, at det er det bedste sundhedsvæsen i verden. Og når de bliver udfordret med, at det ikke er sandt, vil de falde tilbage på "hvis man har råd". Desværre endda det virker faktuelt ukorrekt. Det er bare det dyreste. Hvorfor?

Det amerikanske samfund får lidt for den ekstra penge

Det land, der bruger mest på sundhedspleje, bortset fra USA, af OECD-landene er Schweiz. De har ligesom USA et privat system, men det er stærkt reguleret og overvåget, ligesom systemet plejede at være i USA, da der var mange almennyttige løsninger før neoliberalismen æra.

I 2018 brugte USA $ 3.6 billioner, $ 11,172 pr. Person eller 17.7% af BNP i henhold til CDC.  Hvis USA kunne bruge lige så meget pr. Indbygger som det næstdyreste system i verden, som er Schweiz, ville USA spare 30% eller 1 billion dollar om året. Alt det 30% ekstra spildes af amerikansk sundhedspleje, da det samlede sundhedsresultat i USA er ringere end Schweiz.


indre selv abonnere grafik


USA bruger dobbelt så meget til store lægemidler som resten af ​​verden. Og i et gennemsnitligt år anmoder en halv million amerikanere om konkurs over medicinske omkostninger. Og resten af ​​verden? Nul!

Det ville være en ting, hvis den gennemsnitlige amerikaner havde råd til at yde bidrag til sin sundhedsudgift. Men 80% af amerikanerne har ikke råd til en nødudgift på $ 1000 uden at låne. Udfaldet af dette er selvfølgelig, at folk undgår rutinemæssige sundhedsomkostninger og derefter søger pleje, når de virkelig er syge. Det er ineffektivt og dyrt.

Oven i alt dette er det næsten umuligt at prøve at finde ud af, hvor meget noget koster på forhånd, selvom man er den rigtige sindstilstand i en ikke-nødsituation. For at føje fornærmelse mod skade har mange sundhedsudbydere en forhandlet niveauopdelt prisstruktur, hvor et faktisk individuelt menneske opkræves mere end et forsikringsselskab.

Er sundhedspleje en rettighed eller et privilegium?

Om sundhedspleje er en rettighed eller et privilegium er et meningsargument. Jeg forsøger generelt at koncentrere mig om effektiviteten og økonomiske argumenter og overlade moralargumenterne til andre.

Det er tilstrækkeligt at sige, at de fleste medlemmer af OECD betragter sundhedspleje som en rettighed, og USA anser det grundlæggende som en fortjent ret. Desværre betragtes det i USA ikke blot at være medlem af samfundet som en fortjent ret.

I USA optjener du denne ret ved at arbejde for en arbejdsgiver, der tilbyder forsikring, eller ved at have været medlem af militæret eller have nået 65 år eller være fattig nok i nogle stater til at modtage bistand. I næsten alle tilfælde skal man have noget "hud" i spillet eller på anden måde yde et monetært og ofte betydeligt bidrag. En statistik, der ofte kastes rundt, er, at op mod 100 millioner mennesker i USA ikke har nogen forsikring eller utilstrækkelig forsikring.

En personlig sundhedsrejse

Jeg har generelt haft et sundt liv. Jeg holder øje med min kost, holder mig opdateret om personlige sundhedstendenser, og halvdelen af ​​året lever i et miljøvenligt landligt Nova Scotia-miljø. Og jeg er proaktiv i mit eget helbred. Jeg tager råd, men jeg tager beslutningerne. Mens jeg havde lidt sundhedspleje i mine yngre år, har jeg været dækket af Veterans Administration sundhedssystem i de sidste 25 år i USA. Bor i Canada en del af året, Jeg har også observeret det canadiske sundhedssystem tæt på.

Selvom jeg har adgang til Medicare, Medicare Advantage og VA, valgte jeg VA, fordi medbetaling på VA er mere rimelig end grundlæggende Medicare, den samlede dækning er bedre end Medicare Advantage, og forebyggende pleje er overlegen hos VA.

Hvis man lytter og læser konservative eller endda nogle liberale kilder, ville man komme væk og tro, at VA er en ødelæggelse, og veteranerne dør i flok af forsømmelse i korridorerne. Det er simpelthen ikke sandt. VA -systemet er et af de mest elskede og bedst vurderede systemer af sine brugere. Propagandaen mod VA er hovedsageligt at forhindre andre uden at den vil. Det samme kan siges om det canadiske sundhedssystem, som virkelig er bemærkelsesværdigt, da det strækker sig til alle i et land, der har det næststørste geografiske område i verden og den laveste befolkningstæthed. Og få dette til halv pris pr. Person i USA.

Hverken VA eller det canadiske system er uden fejl som alle andre sundhedssystemer. Og denne nonsens om, at USA har det bedste, er ikke ønsketænkning, men bare almindelig propaganda fra haves mod have-nots.

Hvilken sundhedspleje skal et samfund stræbe efter?

I pandemiens tidsalder skal et samfund naturligvis dække alle, da ens sundhed kan påvirke de mange menneskers helbred. Der er mange eksempler på dette gennem historien, men man behøver ikke engang se tilbage på historien, da vi i øjeblikket lever dette koncept med Covid-19-pandemien.

Kvalitetssundhedspleje er mindre begrænset af penge og mere begrænset af kapacitet, incitament og mangel på regulering, og det er balancen mellem disse begrænsninger, hvor vi som samfund skal bestemme omfanget af sundhedsydelser. Der er en bred vifte, hvor ingen får hjælp udefra med deres helbred, for alle får alt, hvad de kunne ønske sig og derefter nogle. Således betyder kvalitet også at stræbe efter balance mellem et samfunds behov og dets evne til at levere disse behov. Denne balance opnås ved effektivitet.

A en størrelse passer alle er måske det mest effektive system, men ikke det mest ønskelige eller bæredygtige. Men mest af alt afhænger et effektivt sundhedssystem af kvalitetsforebyggende pleje og giver fornuftig regulering. Stort set selvforklarende. Et enkelt eksempel ville være tidlige diagnoser af kræft og regulering af stoffer, adfærd og eksponering for årsagerne til kræften.

Sådan opnås et sundhedssystem af høj kvalitet

OK, nu til ideerne om, hvorfor det overhovedet ikke er svært økonomisk set at opnå sundhedsydelser af høj kvalitet til alle.

For det første kunne den føderale regering bare købe aktien i alle sundhedsforsikringsselskaberne op for under $ 1 billion dollar. På den måde mister ingen investorer nogen penge. Smid et par ekstra milliarder ind, og retool. Mange penge? Ikke rigtig. Pentagon bruger næsten det hvert år. Republikanernes seneste skattelettelser koster det dobbelte. I denne foreslåede løsning kan private forsikringsselskaber dække de velhavendes ekstravagante statister som femstjernede hospitalsmåltider, private hospitalssuiter, luftambulancer, hvorfra deres penge er skjult i udlandet, yada yada. Vi andre kan komme videre med vores sunde liv.

En anden idé og meget politisk lettere er for forbundsregeringen at give staterne adgang til de føderale penge, der allerede bruges på eksisterende sundhedsprogrammer. På den måde kunne stater starte deres egne programmer, der dækker alle med kvalitetspleje. Vermont skabte deres eget system, men kunne ikke implementere det, fordi de ikke ville have adgang til de føderale penge på grund af en klog regel fra Johnson -administrationens dage, der var inkluderet for at forhindre sydstaterne i at diskriminere sorte mennesker. Californien er også klar til at implementere sit eget system.

Denne anden tilgang er, hvordan Canada fik sit universelle system. Da Saskatchewan implementerede sit eget system, kiggede de andre provinser sig omkring og sagde, hvor rart og gjorde deres eget. Stort set det samme ville ske selv i de sydlige stater, der nu i det væsentlige blokerer resten af ​​USA for at have et fair og overlegent sundhedssystem. Disse stater ville befinde sig i en usikker økonomisk situation, hvor mange ville gå væk til andre stater. Enten det, eller også ville de befinde sig i en økonomisk situation, der ligner den pseudo -feudale økonomi, der eksisterede før borgerkrigen i 1860, hvor et par velhavende plantemænd alvorligt misbrugte deres borgere og arbejdere.

Der er mange andre ideer, der er brugbare. Men hovedsageligt kan fiasko knyttes til det faktum, at dem, der har mest til at få bestikkelse nok af de politiske beslutningstagere til at få deres vilje.

Hvorfor USA nægtede kvalitetssundhedspleje

Grunden til, at USA nægtes kvalitetssundhedspleje for alle, er bestemt ikke penge, da besparelserne ved at implementere et sådant system er betydelige hvert år. Besparelserne er tilstrækkeligt over tid til at betale for overlegen offentlig transport, overlegne skoler, et rent miljø, tilpasning til et forandret klima og en kylling i hver gryde. Så hvad holder holdet?

En idé, der er blevet kastet om, hvorfor USA ikke har været i stand til at udvide sundhedsvæsenet til alle, mens alle de andre velhavende lande har gjort det, er på grund af Frederik Hoffman, statistiker for The Prudential Insurance Company. 

Den amerikanske negers raceegenskaber og tendenser (1896). Denne bog, Hoffmans første, karakteriserede afroamerikanere som usædvanligt sygdomsfølsomme. Arbejdet var motiveret af en bekymring over racespørgsmål og også behovet for forsikringsselskaber for at retfærdiggøre de højere livsforsikringspræmier, der blev opkrævet afroamerikanere. - Wikipedia

Tanken var, at hvis sundhedsvæsenet blev nægtet afroamerikanere, ville de i sidste ende dø ud, og raceproblemet forårsaget af slaveri ville blive løst. Hoffmans bog og ideer var ret populære i hans tid, men jeg formoder, at kun få indflydelsesrige mennesker havde disse synspunkter.

Mere sandsynligt har USA det nuværende sundhedsvæsen, da et arbejdsgiverbaseret system giver virksomheder mulighed for bedre at kontrollere deres medarbejdere. Lad os se det i øjnene, der er en historie om medarbejder- og billigt arbejdskraftsmisbrug. Hold dem grundlæggende tykke, dumme nok og føl, at de er bedre end de andre mennesker! Power stuff til kontrol.

Konklusion

Jeg begyndte ikke at dække alle de andre effektive grunde til at opnå kvalitetspleje - såsom ingen fakturering til offentligheden som i Canada og ingen konkurser. Stop nogensinde med at tro, at når folk går konkurs af medicinske årsager, konkurser de også andre kreditorer, der ikke har nogen rolle i årsagen til konkursen. Gee golly gee, der er lige så mange grunde som der måske er stjerner.

Det er klart, at midlerne til at opnå sundhedsydelser af høj kvalitet til alle er der. Det eneste, der mangler, er folks vilje og efterspørgsel.

Om forfatteren

JenningsRobert Jennings er medudgiver af InnerSelf.com sammen med sin kone Marie T Russell. Han gik på University of Florida, Southern Technical Institute og University of Central Florida med studier i fast ejendom, byudvikling, finans, arkitektonisk teknik og grunduddannelse. Han var medlem af US Marine Corps og US Army efter at have kommanderet et feltartilleribatteri i Tyskland. Han arbejdede med ejendomsfinansiering, byggeri og udvikling i 25 år, før han startede InnerSelf.com i 1996.

InnerSelf er dedikeret til at dele information, der giver folk mulighed for at træffe veluddannede og indsigtsfulde valg i deres personlige liv, til gavn for almene og for planetens velbefindende. InnerSelf Magazine er i sin 30+-årige udgivelse i enten trykt (1984-1995) eller online som InnerSelf.com. Understøtt venligst vores arbejde.

 Creative Commons 4.0

Denne artikel er licenseret under en Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0-licens. Tilskriv forfatteren Robert Jennings, InnerSelf.com. Link tilbage til artiklen Denne artikel blev oprindeligt vist på InnerSelf.com

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

hvilken