sygeplejersker og moralsk skade 3 11

Sundhedspersonale oplevede høje rater af potentiel "moralsk skade", der kan sammenlignes med satser oplevet af militærveteraner, ifølge en ny undersøgelse.

"Moralske skader kan ske, når sundhedspersonalets værdier og overbevisninger er i konflikt med deres handlinger eller den måde, de er vidne til, at andre handler," siger hovedforfatter Jason Nieuwsma, en forsker ved afdelingen for veterananliggender og psykiatri- og adfærdsvidenskabelige afdelinger ved Duke University School af medicin.

Forskellen mellem stress og moralsk skade

"Mens 'udbrændthed' ofte bruges til at beskrive virkningerne af vedvarende stress på arbejdspladsen, bruges moralsk skade til at beskrive skaden på samvittigheden eller identiteten hos mennesker, som kan være vidne til, forårsage eller undlade at forhindre handlinger, der går imod deres egen moralske standarder,” siger Nieuwsma.

"For eksempel kan dette med sundhedspersonale indebære, at de træffer valg eller er en del af situationer, der afviger fra deres ægte forpligtelse til at helbrede."

Undersøgelsen i Journal of General Internal Medicine bygger på ti års forskning i moralsk skade blandt veteraner ved at sammenligne data fra VA med resultater fra Healthcare Worker Exposure Response and Outcomes (HELT) registreringsdatabasen.


indre selv abonnere grafik


Forskere stolede på data fra en undersøgelse af 618 post-9/11 kampveteraner og en separat undersøgelse af 2,099 mennesker, der arbejder i sundhedsvæsenet under COVID-19-pandemien. Sundhedspersonalet var blandt dem, der var tilmeldt HERO-registret - et forskningsregister, der støttes af Patient-Centered Outcomes Research Institute, som omfatter over 55,000 sundhedspersonale og deres familier. Blandt dem på registreringsdatabasen er sygeplejersker, terapeuter, læger, nødhjælpspersonale og miljøservicemedarbejdere.

Veteraner blev spurgt om moralske oplevelser i forbindelse med deres værnepligt. Sundhedspersonalet blev spurgt om deres oplevelser under COVID-19.

Resultaterne viser, at 46 % af veteranerne og 51 % af sundhedspersonalet angav, at de var bekymrede over andres umoralske adfærd, mens 24 % af veteranerne og 18 % af sundhedspersonalet angav, at de var bekymrede over at krænke deres egen moral og værdier.

Blandt de oplevelser, der var i konflikt med deres moralske værdier, siger sundhedspersonale, at de var vidne til offentlighedens ignorering af at forhindre COVID-19-overførsel, så folk døende, udholdt personalemangel, rationeret pleje og personlige værnemidler og håndhævede politikker, der forbyder besøgende at se døende patienter.

"Det er nøgternt at se, hvor mange sundhedspersonale, der er urolige på et moralsk niveau på grund af deres arbejdserfaringer under pandemien. Dette kan hjælpe os med at forstå nogle af de aktuelle udfordringer, som sundhedssystemerne står over for i hele landet,” siger Nieuwsma.

Mere depression og lavere livskvalitet

Forskerne fandt ud af, at de, der oplevede hændelser med potentiel moralsk skade, led af mere depression og lavere livskvalitet, et fund, der holdt sig både blandt veteraner og sundhedspersonale. Blandt sundhedspersonale rapporterede de, der anerkendte erfaringer med moralsk skade, også højere niveauer af udbrændthed.

"Sundhedspersonale har klaret en hel del modgang under denne pandemi og fra mange forskellige retninger," siger Emily O'Brien, lektor i Dukes befolkningssundhedsvidenskabelige afdeling, og leder for HERO-registerdelen af ​​denne undersøgelse.

"Brænde ud diskuteres ofte, og det er ægte. For mange formoder jeg dog, at moralsk skade er en mere præcis beskrivelse af deres oplevelse, og det har konsekvenser for, hvad vi gør nu og i fremtiden."

”Der kan være lektioner at lære af, hvordan vi nærmer os moralskader ved Veterans Affairs,” siger seniorforfatter Keith Meador, professor i afdelingerne for psykiatri, religion og sundhedspolitik på Vanderbilt University.

Betydningen af ​​arbejdspladskultur og ledelse

"Vores undersøgelse er tankevækkende med hensyn til betydningen af ​​arbejdspladskultur og ledelse for moralsk skade i sundhedsvæsenet. Jeg tror, ​​at samfundets rolle, uanset om det er på arbejdspladsen eller andre steder, er helt central."

I både veteranprøven og sundhedspersonaleprøven fandt undersøgelsen sammenhænge mellem potentiel moralsk skade og forskellige demografiske karakteristika, hvoraf nogle af forfatterne bemærker, at de potentielt tyder på mindre social empowerment (f.eks. at være hvervet vs. officer i militæret). .

Dette er i overensstemmelse med forståelser af moralsk skade, der understreger dets potentiale til at udvikle sig på grund af opfattet forræderi fra myndighedernes side.

"Det er stadig tidligt," siger Nieuwsma. "Vi har været i stand til at studere, hvordan moralsk skade påvirker veteraner i årevis efter deres adskillelse fra militæret. Selvom vi kan lære ting af at sammenligne veteraner og sundhedspersonale, er de to befolkningsgrupper også forskellige på mange vigtige måder, og det er stadig at se, hvor omfattende moralsk skade viser sig at være i sundhedsvæsenets sammenhænge over tid."

Department of Veterans Affairs og Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) finansierede arbejdet. Forskerne rapporterer ingen interessekonflikter.

kilde: Duke University

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

hvilken