Juan Duran-Gutierrez kysser sin nyfødte datter for første gang i sit hjem efter at have bragt hende hjem fra hospitalet. Elizabeth Flores / Star Tribune via Getty Images
Anti-immigrant-følelser har fremskyndet de seneste nationale og statslige sundhedspolitiske bestræbelser. I 2019 underskrev Donald Trump en præsident proklamation det ville nægte visa til indvandrere, der ikke kunne fremlægge bevis for forsikring. Han hævdede, at de ville belaste sundhedssystemet økonomisk. For nylig foreslog Missouris valgafstemning i august medicaid-udvidelse og modstandere advarede at det ville overvælde hospitaler i Missouri med udokumenterede indvandrere, selvom de ikke er berettigede til Medicaid-fordele.
Vi studere indvandreres sundhed , befolkning sundhed. Vores arbejde tyder på, at det mest ubegrundede at betragte indvandrere som et afløb for det amerikanske sundhedssystem. I årtier har forskning vist, at indvandrere har en tendens til at være sundere end amerikanske fødte hvide. Indvandrere overlever amerikanske fødte hvide, og blandt latinamerikanere har både indvandrere og USA-fødte længere forventede levealder end hvide.
Vores seneste undersøgelse foreslår, at spanske indvandrere vil fortsætte med at have længere liv end amerikanskfødte hvide i den nærmeste fremtid; men forventet levealder for amerikanskfødte latinamerikanere kan falde til niveauer på niveau med amerikanskfødte hvide. Hvorfor? Som mange amerikanere står USA-fødte latinamerikanere i stigende grad over for en høj risiko for fedme og fedme-relaterede sundhedskomplikationer såsom diabetes og hjertesygdomme.
For os antyder sammenstillingen af forventede tendenser i forventet levealder mellem latinamerikanske indvandrere og amerikanskfødte latinamerikanere, at indvandrere ikke er en dræn for det amerikanske sundhedssystem. I stedet er USA et land med mange problemer, der undergraver de spanske og samfundets sundhed mere generelt.
Et forvirrende paradoks
Spanske indvandrere til USA lever tre til fire år længere end amerikanskfødte hvide, og amerikanskfødte spansktalere lever to år længere end Amerikanske fødte hvide. Hispanics 'forventede levealder er et langvarigt fænomen, der har forvirret forskere. Uddannelse og indkomst er stærke forudsigere for forventet levealder, og i gennemsnit hænger latinamerikanere bag hvide på begge indikatorer for socioøkonomisk status. Dette har fået forskere til at mærke Hispanics 'forventede levealder som en "Epidemiologisk paradoks."
Hvad ligger bag det? En primær driver er latinamerikanernes historisk lave rygepriser. Rygning har længe været den største årsag til forebyggelige amerikanske dødsfald. Hvide ryger mere end latinamerikanere, og når latinamerikanere ryger, ryger de sjældnere og vedholdende end hvide.
Indvandreres livsforhold bidrager også til deres levetid. Flytter til et nyt land kræver den fysiske evne til at arbejde. Dette er især vigtigt for latinamerikanske indvandrere, da de har tendens til at have job, der kræver beskatning af fysisk arbejde.
Kunne fedme og rygning ændre dette?
I de seneste årtier er fedme fremkommet som et alvorligt helbredsproblem. Det slutter sig nu til rygning som en af to hovedårsager til forebyggelige amerikanske dødsfald. Blandt den amerikanske befolkning som helhed har den stigende forekomst af fedme ikke ført til et forventet fald i forventet levealder, fordi det er opvejet af betydelige fald i rygning.
Forskere har været bekymrede for det rygning og fedme tendenser kan ikke opveje hinanden blandt latinamerikanere - især dem, der er amerikanskfødte. Denne mulighed har ført til spekulationer om, at latinamerikanernes paradoksale forventede levealder kan udhules, når nye generationer bliver ældre.
Vi ønskede at vide, om denne spekulation er berettiget. Vi beregnede, hvor meget rygning og fedme der skiftede blandt latinamerikanere og hvide, der var født i de seks forskellige årtier mellem 1920 og 1989. Vi estimerede derefter, hvor meget den forventede levealder kunne ændre sig som et resultat af den estimerede rygning og fedme.
Vi fandt, at andel af rygere blandt amerikanskfødte hvide faldt amerikanskfødte latinamerikanere og latinamerikanske indvandrere gennem årtier. Alligevel faldt rygning hurtigst blandt spanske indvandrere. I samme periode steg fedmeprævalensen for alle grupper, men amerikanskfødte latinamerikanere havde den stejleste stigning.
Hvad betyder disse tendenser for fremtiden for det epidemiologiske paradoks? Vores undersøgelsesresultater antyder, at spanske indvandrere sandsynligvis vil bevare deres forventede levealder i forhold til hvide. I modsætning hertil vil amerikanskfødte latinamerikanere sandsynligvis miste deres forventede levealder, fordi deres fald i rygning ikke opvejer deres voksende fedme.
Desuden fedme har en stærkere indflydelse om amerikanskfødte latinamerikaners risiko for død i forhold til hvide. Dette kan muligvis skyldes, at latinamerikanere er mindre tilbøjelige til at håndtere diabetes og andre fedme-relaterede sundhedsmæssige problemer end hvide end hvide. Latinamerikanere bruger også sundhedstjenester sjældnere end hvide, på trods af stereotyper, der modsætter det.
Samler det hele
Bør vi være foruroliget over erosionen af det epidemiologiske paradoks? Når alt kommer til alt forventes latinamerikanske indvandrere at bevare deres forventede levealder, og amerikanskfødte latinamerikanere står over for fald i forventet levealder, men ikke til det punkt, at de lever kortere end hvide.
Som forskere er vores svar på dette spørgsmål et rungende ”ja”. Føderale dagsordener for opbygning af en sundere nation kræver eliminering af racemæssige og etniske forskelle i sundhed. Planer om at nå dette mål sigter mod at forbedre sundheden blandt grupper med dårligere resultater.
Derfor er de sammenfaldende forventede levealder for amerikanskfødte latinamerikanere og hvide, der skyldes fald blandt latinamerikanere, ikke et resultat at fejre.
Spanske indvandrere vedvarende forventet levealder bør også være et vækkende opkald for alle amerikanere. Forventet levetid er en førende indikator for en nations sundhed. Indvandrere kan være stereotype som afløb på sundhedssystemet, men virkeligheden er, at deres sundhedsadfærd og levetid sætter en standard, som vi mener, at amerikanskfødte amerikanere skal stræbe efter at nå.
Tegn peger i den modsatte retning. Den gennemsnitlige forventede levetid i USA er faktisk faldet, et fænomen, der i vid udstrækning skyldes dødsfald fra stoffer, overdreven brug af alkohol og selvmord. Dette fald skete allerede før COVID-19-pandemien, som rammer USA især hårdt og meget værre end andre højindkomstlande.
For os forventede fald i forventet levealder blandt amerikanskfødte latinamerikanere på grund af fedme; stigende amerikanske dødsfald som følge af stoffer, alkohol og selvmord og vejafgiften for COVID-19-pandemien antyder, at indvandrere ikke truer det amerikanske sundhedssystem. I stedet står USA over for en bred vifte af befolkningens sundhedsproblemer, der bringer fare for, hvor længe amerikanerne vil leve.
Om forfatterne
Michelle L. Frisco, lektor i sociologi og demografi, Penn State og Jennifer Van Hook, Roy C. Buck professor i sociologi og demografi, Penn State
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
Bøger om ulighed fra Amazons bestsellerliste
"Caste: Oprindelsen af vores utilfredshed"
af Isabel Wilkerson
I denne bog undersøger Isabel Wilkerson historien om kastesystemer i samfund rundt om i verden, herunder i USA. Bogen udforsker kastenes indvirkning på individer og samfund og tilbyder en ramme for at forstå og adressere ulighed.
Klik for mere info eller for at bestille
"The Color of Law: En glemt historie om, hvordan vores regering adskilte Amerika"
af Richard Rothstein
I denne bog udforsker Richard Rothstein historien om regeringspolitikker, der skabte og forstærkede raceadskillelse i USA. Bogen undersøger virkningen af disse politikker på enkeltpersoner og lokalsamfund og tilbyder en opfordring til handling for at imødegå vedvarende ulighed.
Klik for mere info eller for at bestille
"Summen af os: Hvad racisme koster alle, og hvordan vi kan trives sammen"
af Heather McGhee
I denne bog udforsker Heather McGhee de økonomiske og sociale omkostninger ved racisme og tilbyder en vision for et mere retfærdigt og velstående samfund. Bogen indeholder historier om enkeltpersoner og lokalsamfund, der har udfordret ulighed, samt praktiske løsninger til at skabe et mere rummeligt samfund.
Klik for mere info eller for at bestille
"The Deficit Myth: Modern Monetary Theory and the Birth of the People's Economy"
af Stephanie Kelton
I denne bog udfordrer Stephanie Kelton konventionelle ideer om offentlige udgifter og det nationale underskud og tilbyder en ny ramme for forståelse af økonomisk politik. Bogen indeholder praktiske løsninger til at imødegå ulighed og skabe en mere retfærdig økonomi.
Klik for mere info eller for at bestille
"The New Jim Crow: Mass Incarceration in the Age of Colorblindness"
af Michelle Alexander
I denne bog udforsker Michelle Alexander de måder, hvorpå det strafferetlige system fastholder racemæssig ulighed og diskrimination, især mod sorte amerikanere. Bogen indeholder en historisk analyse af systemet og dets indvirkning, samt en opfordring til handling til reform.
