Coronaviruspandemien har skubbet sundhed i spidsen for mange menneskers sind. Og mens den bedste måde at undgå COVID-19 er ikke at fange virussen i første omgang, vi begynder at forstå, hvorfor nogle mennesker bliver alvorligt syge af sygdommen, mens andre kun har milde eller ingen symptomer.
Alder og svaghed er de vigtigste risikofaktorer for svær COVID-19, men data fra vores App til COVID -undersøgelse af symptomer, brugt af næsten fire millioner mennesker, har vist, at diætrelaterede tilstande, såsom fedme, hjertesygdomme og type 2-diabetes, er signifikante risikofaktorer for at ende på hospitalet med sygdommen.
I Storbritannien, omkring en ud af tre voksne er overvægtige og mange flere er overvægtige. I USA, omkring to ud af fem voksne og næsten en ud af fem børn er overvægtige. Fra generaliserede offentlige ernæringsretningslinjer til Instagram-værdige fad-diæter er der ingen ende på råd om, hvordan man taber sig. Det fungerer tydeligvis ikke.
Dette er et komplekst problem at fjerne markeringen. Faktorer som køn, etnicitet, socioøkonomisk status og tilgængelighed af sund mad spiller alle en rolle. Men på et individuelt niveau forstår vi stadig relativt lidt om, hvordan hver person skal spise for at optimere deres helbred og vægt.
Få det nyeste via e-mail
På jagt efter svar lancerede vores forskerteam ved King's College London sammen med vores kolleger på Massachusetts General Hospital, Stanford University og sundhedsvidenskab ZOE FORUDSIGE, den største igangværende ernæringsundersøgelse af sin art i verden. Vores første resultater har nu været offentliggjort i Nature Medicine.
Fase en
PREDICT-1, den første fase af PREDICT-forskningsprogrammet, involverede mere end 1,000 voksne (inklusive hundreder af par tvillinger), der kontinuerligt blev overvåget i to uger for at opdage, hvordan de reagerer på forskellige fødevarer.
Deltagerne havde en indledende opsætningsdag på hospitalet til detaljerede blodmålinger og test af respons efter at have spist omhyggeligt designede faste måltider. De gennemførte derefter resten af undersøgelsen derhjemme efter en tidsplan for faste måltider og deres eget frie valg af mad. Vi målte en bred vifte af markører for ernæringsmæssige reaktioner og sundhed fra blodsukker, fedt, insulin og betændelsesniveauer til motion, søvn og tarmbakterier (mikrobiomer) mangfoldighed.
Denne form for detaljeret, løbende analyse blev muliggjort ved brug af bærbare teknologier. Disse omfattede kontinuerlige blodglukosemonitorer og digitale aktivitetsmålere, hvilket betød, at vi kunne holde styr på vores deltagers blodsukker og aktivitetsniveauer 24/7. Enkle fingerprikblodprøver tillod os også at måle deres blodfedtniveauer regelmæssigt.
Overraskende resultater
Alle disse målinger tilføjede op til millioner af datapunkter, som skulle analyseres med sofistikerede maskinlæringsteknikker (en type kunstig intelligens) for at få øje på mønstre og forudsige.
Den første ting, vi bemærkede, var den store variation i individuelle insulin-, blodsukker- og blodfedtreaktioner på de samme måltider, selv for identiske tvillinger. For eksempel kan en tvilling have sunde reaktioner på at spise kulhydrater, men ikke fedt, mens den anden tvilling er det modsatte. Straks fortæller dette os, at vi alle er unikke, og at der ikke er nogen perfekt diæt eller korrekt måde at spise, der fungerer for alle.
Observationen om, at genetik kun spiller en mindre rolle i bestemmelsen af, hvordan vi reagerer på mad, fortæller os også, at enkle genetiske tests, der hævder at bestemme den "rigtige diæt til dine gener", er ineffektive og vildledende. Mærkeligt nok delte identiske tvillinger kun omkring en tredjedel af de samme tarmmikrober, hvilket kan hjælpe med at forklare noget af variationen i ernæringsmæssige reaktioner og peger også mod en mulighed for at forbedre sundhed og vægt ved at manipulere mikrobiomet.
Vi opdagede også, at tidspunktet for måltiderne påvirker ernæringsmæssige reaktioner på en personlig måde. Det samme måltid ved morgenmaden forårsagede en anden ernæringsmæssig reaktion hos nogle mennesker, når de spises til frokost. Men i andre mennesker var der ingen forskel, der sprængte myten om, at der er korrekte måltider, der vil fungere for alle.
En anden overraskelse var at finde, at sammensætningen af måltider med hensyn til kalorier, fedt, kulhydrater, proteiner og fibre (makronæringsstoffer eller "makroer") også havde en meget individualiseret effekt på ernæringsmæssige reaktioner. Nogle mennesker håndterer fx kulhydrater bedre end fedt, mens andre har det modsatte svar. Så receptpligtige kostvaner baseret på faste kaloritællinger eller makronæringsforhold er for enkle og fungerer ikke for alle.
På trods af den store variation mellem deltagerne var hver persons egne svar på identiske måltider spist på samme tid på forskellige dage imidlertid bemærkelsesværdigt konsistente. Dette gør det muligt at forudsige, hvordan nogen kan reagere på mad baseret på viden om deres underliggende metabolisme.
Inflammatorisk opdagelse
Spændende fandt vi, at niveauerne af inflammatoriske molekyler i blodet varierede op til ti gange, selv hos tilsyneladende raske mennesker, og at en stigning i disse betændelsesmarkører var knyttet til at have usunde reaktioner på fedt.
Vi bruger udtrykket "diætbetændelse" til at henvise til disse usunde metaboliske virkninger, der udløses efter at have spist. Gentagne gange oplever diætbetændelse forårsaget af overdreven blodsukker og fedtreaktioner er forbundet med en øget risiko for tilstande som f.eks hjertesygdom, Type 2 diabetes, ikke-alkoholisk fedtleversygdom fedme.
På en mere positiv note antyder vores fund, at det kan være muligt at forbedre vægtstyring og langsigtet sundhed ved at spise på en mere personlig måde designet til at undgå at udløse usunde inflammatoriske reaktioner efter måltider.
Når det kommer til vægt, har vi traditionelt lagt stor vægt på faktorer, som vi ikke har kontrol over, især genetik. Faktum er, at mens genetik spiller en rolle, påvirker mange flere vigtige faktorer, hvordan vores stofskifte, vægt og sundhed. Det er tid til at bevæge sig væk fra alt for generelle retningslinjer, fad-diæter og one-size-fits-all planer og udvikle mere personaliserede, videnskabelige tilgange til ernæring, der forstår og arbejder sammen med vores kroppe, ikke imod dem.
Om forfatteren
Tim Spector, professor i genetisk epidemiologi, King's College London
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
books_food
