Er du i risiko for at blive diagnosticeret med svangerskabsdiabetes?

Er du i risiko for at blive diagnosticeret med svangerskabsdiabetes? Svangerskabsdiabetes diagnosticeres, når kvinder har forhøjede niveauer af sukker i blodet under graviditeten. Men der er ingen international tærskel. freestocks.org

Sarah bor i London. Hun er gravid med sit første barn. Hendes mor havde svangerskabsdiabetes, og Sarah får at vide, at dette placerer hende i en højere risikokategori for tilstanden, så hun burde have en test.

Ved 26 uger har hun en 75 g fastende glukosetest for at se, om hun har svangerskabsdiabetes. Testen kræver faste, drikke, der svarer til to dåser sodavand, og tager flere timer.

Den næste uge fortæller hendes læge hende, at den første fastende blodprøve viste et blodsukkerniveau på 5.5 millimol pr. liter (mmol/l), og at to-timers niveauet var 7.5 mmol/l. Det betyder, at hun er under grænsen og derfor ikke er diagnosticeret med svangerskabsdiabetes. Hun er glad.

Donna bor i Brisbane og er også gravid med sit første barn. I Australien bliver alle kvinder testet for svangerskabsdiabetes, og Donna får besked på at have en rutinetest for diabetes ved 26 uger.


 Få det nyeste via e-mail

Ugeblad Daglig inspiration

Hun tager den samme test, som viser, at hun har samme blodsukkerniveau som Sarah. Men fordi Donna bor i Australien, får hun diagnosen svangerskabsdiabetes. Donna er knust.

Donna blev tildelt en dedikeret plejer, da hun var gravid i 15. uge. Men nu betragtes hun som "højrisiko" og bliver overført til "standardpleje", hvor hun har en anden sundhedsudbyder hvert besøg. Hun har også flere lægetider end tidligere og går til diætist.

Siden 2014 er flere australske kvinder blevet diagnosticeret med svangerskabsdiabetes end tidligere år og sammenlignet med kvinder i andre lande. Men det er ikke fordi de er mindre raske – det er fordi tærsklen for diagnose er ændret.

Hvad er svangerskabsdiabetes?

Svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) er en diagnose, som nogle gravide får, når de har forhøjet blodsukker (glukose) under graviditeten. En diagnose kan opstå på flere måder.

Nogle er diagnosticeret med diabetes, mens de er gravide, men har blodsukkerniveauer høje nok til at svare til diabetes diagnosticeret uden for graviditeten.

Er du i risiko for at blive diagnosticeret med svangerskabsdiabetes? Nogle kvinder diagnosticeret med svangerskabsdiabetes kan stadig have lavere blodsukkerniveauer end dem med diabetes, som ikke er gravide. Echo Grid

Andre har glukoseniveauer, der er højere end normalt, og bliver derfor diagnosticeret med at udvikle diabetes, mens de er gravide, men ville ikke opfylde de sædvanlige kriterier for diabetes, hvis de ikke var gravide. Disse to forskellige kvinder ville blive diagnosticeret med svangerskabsdiabetes.

Nogle kvinder kan være blevet diagnosticeret med diabetes, før de var gravide. Disse kvinder ville blive diagnosticeret med prægestationsdiabetes.

Disse diagnostiske veje er forskellige, og sundhedsrisiciene for de mødre og babyer, der er diagnosticeret på disse forskellige veje, er også forskellige, men alle kvinder er behandlet ens: deres blodsukkerniveauer overvåges og deres kost er begrænset.

Hvorfor bekymrer svangerskabsdiabetes klinikere?

Adskillige sundhedsproblemer kan opstå for mødre diagnosticeret med høje glukoseniveauer under graviditeten og deres babyer, herunder en højere risiko for at få en "stor" baby. Den gennemsnitlige baby vejer lidt over 3 kg, men "store" babyer er over 90. percentilen og vejer omkring 4 kg.

Andre risici omfatter at have en for tidlig fødsel, at få et kejsersnit og babyer med lave glukoseniveauer ved fødslen. Sjældent kan babyer have en skulder, der sidder fast under fødslen.

Mulighed for at få en stor baby

Er du i risiko for at blive diagnosticeret med svangerskabsdiabetes? Hyperglykæmi og uønsket graviditetsudfald studiekohorte., Forfatter leveret

Mulighed for at få et kejsersnit

Er du i risiko for at blive diagnosticeret med svangerskabsdiabetes? Hyperglykæmi og uønsket graviditetsudfald studiekohorte, Forfatter leveret

Mulighed for, at barnet pådrager sig en skulder eller anden fødselsskade

Skulderdystoci er, hvor en af ​​barnets skuldre sætter sig fast bag moderens bækkenben under fødslen. Hyperglykæmi og uønsket graviditetsudfald studiekohorte, Forfatter leveret

Kvinder, der er diagnosticeret med svangerskabsdiabetes, rapporterer også ofte om følelser af selvbebrejdelse, angst, forvirring og stress ved at styre en ny kost.

Hvorfor er Donna diagnosticeret og ikke Sarah?

Der er i øjeblikket ingen international ensartet definition af svangerskabsdiabetes. Eksperter er uenige om graden af ​​glukoseintolerance, der udgør en tilstrækkeligt øget risiko for mor eller baby.

A multinational undersøgelse offentliggjort i 2009 skulle afklare usikkerheden, men resultaterne viste, at øgede glukoseniveauer var en vedvarende risiko for dårlige resultater under graviditeten. Der var ingen klar afskæring; jo mere glukoseintolerant, jo større risiko for mor og baby.

En international gruppe anbefalede en cut-off, men forskellige lande har vedtaget forskellige testregimer og cut-offs.

I Australien ændrede de diagnostiske kriterier for svangerskabsdiabetes sig i 2014 med det formål at forbedre diagnostisk nøjagtighed og forhindre skadelige helbredsudfald for kvinder og deres babyer.

Denne figur viser dig, hvor kompliceret det er. Glucoseresultaterne af 1,248 Brisbane-kvinder fra HAPO-undersøgelsen blev matchet til fire forskellige internationale kriterier for svangerskabsdiabetes. Selvom 191 kvinder ville have opfyldt et eller flere kriterier, opfyldte kun 30 (15%) kriterierne for alle fire.

Er du i risiko for at blive diagnosticeret med svangerskabsdiabetes? Forkortelser: ADIPS Australasian Diabetes in Pregnancy Society; IADPSG International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups; NICE National Institute for Clinical Excellence; ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists. Tilpasset fra McIntyre HD, Gibbons KS, Lowe J, Oats JJN. Farve og billeder tilføjet., CC BY-NC-ND

Testprocesser kan også variere. Australien har universel screening, med en et-trins proces, hvor alle kvinder får en test for diabetes, og de, der tester positive, bliver diagnosticeret.

New Zealand har en to-trins bekræftelsesproces, hvor kvinder, der tester positivt på en indledende test (omkring 25 % af kvinderne), skal have en anden bekræftende test. Kun kvinder med et positivt resultat i den anden test er diagnosticeret med svangerskabsdiabetes.

I nogle lande, såsom Storbritannien og Holland, vil kun kvinder med mindst én risikofaktor for svangerskabsdiabetes blive tilbudt testning.

Stigende priser i Australien

Hyppigheder af graviditetsdiabetesdiagnoser i Australien er steget fra 2 % i 1990 til næsten 14 % i 2017.

Noget af dette skyldes den stigende alder for kvinder, der bliver gravide, flere kvinder, der er overvægtige, flere tests og bedre registrering. Men meget af stigningen er sket siden 2014, da den australske definition ændrede sig.

Procentdelen af ​​kvinder diagnosticeret med svangerskabsdiabetes i Mackay i Far North Queensland steget fra 9.8% til 19.6% i det første år af ændringen.

I en Melbourne hospital, fandt forskere, at procentdelen af ​​kvinder diagnosticeret med svangerskabsdiabetes steg fra 5.9 % i 2014 under de gamle kriterier til 10.3 % i 2016 under de nye kriterier.

I begge undersøgelser var der ringe eller ingen ændring i sundhedsresultater for mødre eller babyer.

Er du i risiko for at blive diagnosticeret med svangerskabsdiabetes? En diagnose afhænger i det mindste delvist af, hvor du bor. Adi Saputra

Så selvom der var betydelige stigninger i antallet af kvinder diagnosticeret med svangerskabsdiabetes, er der tilsyneladende ubetydelige sundhedsmæssige fordele.

Der var dog betydelige sundhedsudgifter. Melbourne-hospitalet ovenfor brugte 560,000 USD mere på at tage sig af de yderligere kvinder, der var diagnosticeret med svangerskabsdiabetes under kriterieændringen.

Ved at anvende den samme formel på de australske befolkningsdata anslår vi nettostigningen i australske sundhedsomkostninger på grund af ændringen i svangerskabsdiabeteskriterier til at være omkring 28 millioner A$ om året.

Retningslinjer og klinisk praksis gennemgås ofte hvert andet til femte år, især når der er nye beviser for fordele eller skader. Det er tid til at gennemgå, hvordan vi definerer svangerskabsdiabetes og indvirkningen på kvinder, deres babyer og det australske sundhedssystem.

Om forfatteren

Rae Thomas, lektor, Bond University; Clare Heal, professor, salgsfremmende formand, James Cook University, og Julia Lowe, fælles lektor, School of Medicine and Public Health Fakultet for Sundhed og Medicin, University of Newcastle

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

bøger_graviditet

TILGÆNGELIGE SPROG

Engelsk Afrikaans Arabic Kinesisk (forenklet) Kinesisk (traditionelt) Dansk Hollandsk filipino finnish fransk tysk græsk hebraisk Hindi Ungarsk indonesisk italiensk japansk Korean Malay Norwegian persisk polsk portugisisk rumænsk russisk spansk Swahili Svensk Thai tyrkisk ukrainsk Urdu vietnamesisk

følg InnerSelf på

facebook ikontwitter-ikonyoutube-ikoninstagram ikonpintrest ikonrss ikon

 Få det nyeste via e-mail

Ugeblad Daglig inspiration

Nye holdninger - nye muligheder

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Marked
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf-publikationer. Alle rettigheder forbeholdes.