Shutterstock

Japan har længe været kendt for sin udbredte respekt for sine seniorer og en stærk forpligtelse til at passe dem. Familiemedlemmernes involvering og ansvar i pleje var endog formelt legemliggjort i ”Velfærdsstat i japansk stil”. Efterhånden som den demografiske struktur i samfundet har ændret sig, og befolkningen gradvist er ældet - Japan har nu den ældste befolkning i verden - betragtes udbuddet af pleje i stigende grad som en social (og ikke udelukkende en familie) bekymring.

I 2000 introducerede Japan Langvarig pleje forsikring (LCTI), designet til at give dækning til alle over 65 år, alt efter deres behov. Som sådan er systemet et af de mest omfattende sociale plejesystemer for ældre i verden, der er bygget op med det formål at reducere plejebyrden for familier.

I Storbritannien er social pleje blevet påvirket ved en række nedskæringer i finansieringen til lokale budgetter siden 2010, hvilket har øget presset på det sociale plejesystem. Situationen forstærkes yderligere af en gradvis aldrende befolkning. I Japan i 2016 omfattede de over 65 år 26.5% af befolkningen i Storbritannien var det 18.4%.

I påvente af en britisk grønbog om social pleje af ældre offentliggjorde Nuffield Trust en rapport hævder det ”England kunne lære lektioner fra Japan for at tackle den sociale krise”, med en række anbefalinger til pleje af ældre.

Hvordan fungerer systemet i Japan?

I Japan ansøger folk over 65 år til deres lokale regering, og der udføres en kompleks test for at vurdere deres behov. En plejeleder rådgiver om, hvordan disse behov bedst kan imødekommes, baseret på det budget, de tildeles, og en viden fra lokale tjenesteudbydere til (overvejende) samfundsbaseret pleje. Disse omfatter en række organisationer inden for den offentlige, non-profit og private sektor. Udbyderne, der tilbyder sådanne tjenester, er ofte små organisationer, der er indlejret i lokalsamfundet.

Antallet af boliger er begrænset med stærk vægt på samfundspleje: en beslutning, der er berettiget af skattemæssige grunde, men også som den mest understøttende af velbefindende.

Forsikringen finansieres ud fra præmier, der er obligatoriske for alle borgere på 40 år eller derover - den generelle indtægt - og medbetaling fra brugerne. På grund af præmiernes universelle støtteberettigelse og den obligatoriske karakter, og i modsætning til de tidligere velfærds- og støtteordninger, bærer det nye system betydeligt mindre stigma, og tjenesterne er meget bredt tilgængelige.

For at gøre det mere attraktivt eller i det mindste acceptabelt for den bredere offentlighed var kriterierne for tilskud oprindeligt relativt liberale, skønt systemet var designet til at være fleksibelt til at gennemgå regelmæssige revisioner, hvor berettigelsen voksede strengere, da antallet af brugere steg. Mens denne sidstnævnte proces gav anledning til bekymring, er LCTI-systemet generelt blevet bredt accepteret som en del af denne langsigtede proces.

Fem nøglepunkter

Så hvilke slags ideer foreslår Nuffield-rapporten? Her er fem takeaway-beskeder:

1. Se implementeringen af ​​et reformeret socialplejesystem som et langsigtet projekt for at sikre offentlig støtte.

2. Opbyg fleksibilitet.

3. Støt oprettelsen af ​​klare og konsistente roller som for plejeledere, der kan tilbyde support til brugerne.

4. Udvikle et marked for levering af tjenester under overvejelse af arbejdsstyrkenspørgsmål (i Japan er manglen på arbejdsstyrken et af de største problemer, som systemet i øjeblikket står over for).

5. Fokus på forebyggelse og opbygge støttefællesskaber. Isolering ses som et af de største sociale og sundhedsmæssige problemer, som ældre står over for. Fremme af flere sociale bånd i samfundet, herunder en formel frivillig sektor, men også en række uformelle netværk af nabostøtte ses af ældre som en måde at opretholde en vis grad af uafhængighed på.

Mens ideen om aldring i ens eget hjem og fremme understøttende plejefællesskaber utvivlsomt er positiv på mange måder, er det vigtigt at erkende - som de i NGO-sektoren i Osaka har påpeget for mig - at det er afhængigt af det ubetalte arbejde med mange frivillige, hvoraf mange selv har passet familiemedlemmer og forstår så den byrde, det indebærer.

Faktisk er mange af disse frivillige selv over 65 år. Denne form for sløring af linierne mellem plejere og plejet har mange gavnlige aspekter, og deres inddragelse betragtes bredt af japanerne for at være en værdifuld og meningsfuld aktivitet. Men siden en nylig yderligere stramning af støtteberettigelseskriterierne er presset på den frivillige sektor steget. Mens organisationerne begyndte at modtage mere finansiering til deres aktiviteter, har de samtidig kæmpet for at finde medlemmer til at hjælpe med at køre supportaktiviteter.

Mens den oprindelige generøse bestemmelse sikrede offentlig støtte til LCTI og måske hjalp med at fjerne meget af stigmatiseringen forbundet med brugen af ​​de tilbudte tjenester, var disse omstændigheder utvivlsomt noget kulturelt specifikke. Fleksibiliteten i systemet, der førte til en stramning af kriterierne og stigende præmier, forårsagede meget angst og problemer for mange af de involverede. Selve Nuffield Trust-rapporten advarer politikere og læsere om at tage hensyn til hvert lands situation. Til denne advarsel kan man tilføje, at gennemsigtighed omkring regeringens langsigtede planer for ældrepleje ville gå langt i retning af at sikre varig støtte til systemet.

Om forfatteren

Iza Kavedžija, lektor i antropologi, University of Exeter

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Bog af denne forfatter:

at

Tak for besøget InnerSelf.com, hvor der er 20,000 + livsændrende artikler, der promoverer "Nye holdninger og nye muligheder." Alle artikler er oversat til 30+ sprog. Tilmeld til InnerSelf Magazine, der udgives ugentligt, og Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine er udkommet siden 1985.