At forstå de meget forskellige egenskaber ved undergrupper af overvægtige patienter kan have nøglen til at udtænke mere effektive vægttabsbehandlinger og -interventioner, ifølge ny forskning.

Analyser af data fra mere end 2,400 overvægtige patienter, der gennemgik bariatrisk vægttabskirurgi, identificerede forskere mindst fire forskellige patientundergrupper, der adskiller sig markant i spiseadfærd og diabetesrate samt vægttab i de tre år efter operationen.

"Der er sandsynligvis ikke en magisk kugle til fedme - hvis der er en magisk kugle, vil den være forskellig for forskellige grupper af mennesker," siger undersøgelsens hovedforfatter Alison Field, en professor i epidemiologi ved Brown University.

”Der er en rigtig forskelligartet blanding af mennesker, der bliver sat i en gruppe. Et barn, der bliver meget overvægtigt i alderen 5, vil være meget forskellig fra en, der gradvist får vægt over tid og i en alder af 65 er overvægtig. Vi er nødt til at anerkende denne mangfoldighed, da det kan hjælpe os med at udvikle mere personaliserede tilgange til behandling af fedme. ”

Resultaterne vises i tidsskriftet Fedme.

4 forskellige grupper

Dette var den første undersøgelse, der undersøgte psykologiske variabler, såsom spisemønstre, vægthistorie og en række biologiske variabler, herunder hormonniveauer, for at identificere forskellige typer fedme, siger Field.

Holdet brugte en avanceret beregningsmodel, kaldet latent class analysis, til at identificere forskellige grupper af patienter blandt mere end 2,400 voksne, der gennemgik bariatrisk kirurgi (enten gastrisk bypass eller gastrisk banding) mellem marts 2006 og april 2009. De fandt fire forskellige grupper.

Lavt niveau af lipoprotein med høj densitet, det såkaldte “gode” kolesterol og meget høje niveauer af glukose i deres blod før operationen karakteriserede gruppe 98. Faktisk var 30 procent af gruppens medlemmer diabetiske, i modsætning til de andre grupper, hvor ca. XNUMX procent var diabetikere, fandt undersøgelsen.

"Et barn, der bliver meget overvægtigt i en alder af 5, vil være meget forskellig fra en, der gradvist får vægt over tid og i en alder af 65 er overvægtig."

Forstyrret spiseadfærd karakteriserede gruppe to. Specifikt havde 37 procent en spiseforstyrrelse, 61 procent rapporterede, at de følte et tab af kontrol over "græsning" (regelmæssigt at spise mad mellem måltiderne), og 92 procent rapporterede at have spist, når de ikke var sultne.

Felt fandt gruppe tre overraskende. Metabolisk var de ret gennemsnitlige, men de havde meget lave niveauer af uordnet spisning - kun 7 procent rapporterede, at de spiste, når de ikke var sultne sammenlignet med 37 procent for gruppe 92, 29 procent for gruppe to og XNUMX procent for gruppe fire.

”Interessant nok adskiller ingen andre faktorer denne gruppe fra de andre klasser,” rapporterer forfatterne i avisen.

Personer, der havde været overvægtige siden barndommen, udgjorde gruppe fire. Denne gruppe havde det højeste kropsmasseindeks (BMI) i en alder af 18 med et gennemsnit på 32 sammenlignet med et gennemsnit på ca. 25 for de andre tre grupper. Et BMI over 30 betragtes som overvægtigt, mens 25 er starten på intervallet defineret som overvægtig. Denne gruppe havde også den højeste BMI før operationen, et gennemsnit på 58 sammenlignet med cirka 45 for de andre tre grupper, rapporterede undersøgelsen.

Samlet set tabte mænd i gennemsnit 25 procent af vægten før operationen i de tre år efter den bariatriske procedure, og kvinder mistede i gennemsnit 30 procent. Field og kolleger fandt ud af, at patienter i gruppe to og tre havde større gavn af bariatrisk kirurgi end patienter i gruppe 28.5 og 33.3. Mænd og kvinder med uordnet spisning mistede mest med henholdsvis XNUMX procent og XNUMX procent af kirurgisk vægt.

Målrettede vægttabsbehandlinger

Identifikation af disse forskellige grupper af patienter og forståelse af deres egenskaber bør hjælpe med at undersøge og behandle fedme, siger Field. I den yderste ende af behandlingen - procedurer som bariatrisk kirurgi - er det vigtigt at identificere, hvem der vil have størst gavn af operationen, og dem, for hvem fordelene sandsynligvis ikke opvejer de kirurgiske risici, siger hun.

”En af grundene til, at vi ikke har haft stærkere fund inden for fedmeforskning, er at vi klassificerer alle disse mennesker som de samme,” siger Field. "Det kan meget vel være, at der er nogle utroligt effektive strategier derude til forebyggelse eller behandling af fedme, men når man blander patienter i forskellige grupper sammen, fortyndes det effekten."

Field tilføjer, at fedmeforskere har brug for at teste en række vægttabsinterventioner på en mere målrettet, personlig måde. For eksempel kan opmærksomhed være ret effektiv for mennesker, der er overstimuleret af seværdighederne og lugten af ​​mad, men måske ikke er effektive for folk i gruppe tre, der ikke spiser, når de ikke er sultne, siger hun.

I fremtiden håber Field at bruge de samme statistiske analysemetoder på en mere generel population af overvægtige individer for at se, om de samme eller lignende undergrupper findes blandt mennesker, der er mindre end dem, der er defineret som overvægtige.

Hun og hendes kolleger udvikler nu en mobilapp til at måle, hvad der påvirker enkeltpersoners spiseadfærd i realtid. Field håber, at appen til sidst kan bruges til at levere skræddersyede vægttabsinterventioner. Hun har en betaversion af appen og håber at komme videre i fuldt ud at udvikle og teste den.

National Institutes of Health finansierede forskningen.

Kilde: Brown University

Relaterede Bøger:

at InnerSelf Market og Amazon