Hjemløs kvinde. Fotokredit: Franco Folini. (cc 2.0)

Når vi tænker over Post traumatisk stress syndrom (PTSD), tænker vi ofte på soldater traumatiseret af deres oplevelser af krig. Men statistikken fortæller en anden historie.

Mens omkring 5-12% af australsk militærpersonale, der har oplevet aktiv tjeneste, har PTSD til enhver tid, er dette omtrent det samme (10 %) som satser for politi, ambulancepersonale, brandmænd og andre redningsarbejdere.

Og mens disse satser er betydelige, er de ikke meget forskellige fra satser generelt Australsk befolkning (8% af kvinderne og 5% af mændene).

PTSD er faktisk mest almindelig i populationer med høj eksponering for former for komplekse traumer. Dette involverer flere, kroniske og bevidst påførte interpersonelle traumer (fysisk og seksuelt misbrug og overfald, følelsesmæssigt misbrug, forsømmelse, forfølgelse og tortur).

Sexarbejdere, kvinder, der flygter fra vold i hjemmet, overlevende fra misbrug af børn og indfødte australiere er langt mere tilbøjelige til at have oplevet dette komplekse traume. I disse grupper, mellem 40 % , 55 % er påvirket af PTSD.

Så hvordan og hvorfor adskiller deres komplekse traume sig fra den PTSD, vi oftest forbinder med militæret?

PTSD vs kompleks PTSD

Komplekt traume fører til en bestemt type PTSD, kendt som kompleks PTSD, som vil blive opført i 2018-udgave af International Classification of Diseases for første gang.

Kompleks PTSD gælder for svar på ekstremt truende eller forfærdelige begivenheder, der er ekstreme, langvarige eller gentagne, hvorfra en person finder det vanskeligt eller umuligt at flygte. Eksempler inkluderer gentagne seksuelle eller fysiske overgreb i barndommen og langvarig vold i hjemmet.

Generelt involverer PTSD vedvarende mental og følelsesmæssig stress som følge af skade eller alvorligt psykisk chok. Det involverer typisk forstyrret søvn, traumatiske flashbacks og sløv reaktioner på andre og omverdenen.

Men mennesker med kompleks PTSD også har problemer med at regulere deres følelser, tror de er værdiløse, har dybe følelser af skam, skyld eller fiasko og har løbende vanskeligheder med at opretholde forhold og føle sig tæt på andre.

Tidligt traume

Kompleks PTSD er knyttet til tidligt traume, såsom barndoms fysiske og seksuelle overgreb. Og givet piger er to til tre gange mere sandsynligt at blive seksuelt misbrugt end drenge, kan det delvis forklare, hvorfor de, når piger når ungdomsårene tre og en halv gange mere sandsynligt end drenge at blive diagnosticeret med PTSD. Pigers nervesystemer kan også være mere sårbare til udvikling af PTSD.

Kompleks traume som barn også øger risikoen af traumer som voksen. Andre undersøgelser bekræfter en sammenhæng mellem tidligt traume og at være offer for vold i hjemmet.

En erhvervsfare

Mennesker med visse erhverv har også høj risiko for PTSD. En undersøgelse af gadebaserede sexarbejdere i Sydney fundet næsten halvdelen ville have opfyldt kriterierne for en PTSD-diagnose på et eller andet tidspunkt i løbet af deres liv, hvilket gør dette til den højeste erhvervsmæssige risiko for PTSD i Australien. Deres høje grad af PTSD tilskrives flere traumer, herunder seksuelt misbrug i barndommen og voldelige fysiske eller seksuelle overgreb under arbejdet.

Mennesker med historier om komplekse traumer er også mere tilbøjelige til at finde arbejde, hvor traume er en erhvervsmæssig fare, som f.eks militær or politi, med potentialet til at forstærke deres traume yderligere.

Mennesker med historier om misbrug af børn og andre ugunstige barndomsoplevelser er også mere tilbøjelige til at udvikle sig PTSD i pligt.

Andre grupper i fare

Kvinder, der flygter fra vold i hjemmet er i særlig risiko for PTSD, idet en australsk undersøgelse fandt 42% af kvinderne i et kvindes tilflugt, der lider af det.

Mens vold i hjemmet er en form for komplekst traume i sig selv, er det langt mere sandsynligt, at kvinder oplever det som børn seksuelt misbrug, alvorlige udslæt fra forældre, og som også blev rejst i hjem med vold i hjemmet. Disse oplevelser af komplekse traumer i barndommen og voksenalderen øger risikoen for at få kompleks PTSD i voksenalderen betydeligt.

En anden af ​​de mest udsatte grupper er Oprindelige australiernemed en undersøgelse i et fjerntliggende samfund, der fandt, at 97% havde oplevet traumatiske begivenheder, og 55% opfyldte kriterierne for PTSD på et eller andet tidspunkt i deres liv.

Indfødte australiere har høje niveauer af interpersonelt traume, der ofte begynder tidligt i livet og karakteriseres som alvorlige, kroniske og begået af flere mennesker, ofte dem med autoritet og velkendte for den enkelte. Disse komplekse traumer forstærkes yderligere af gennemgribende transgenerationelle virkninger af kolonisering.

Stigma forbliver

PTSD i militæret, politiet og beredskabstjenester i pligtlinjen har mindre stigmatisering end PTSD forbundet med vold i hjemmet og sexarbejdere, dels fordi nogle mennesker tror, ​​at denne sidste gruppe skabte problemet selv.

Sådanne misforståelser afspejler manglende bevidsthed om indvirkningen af ​​komplekse traumer på en persons selvværd, mestringsevner og evne til at måle fare derefter effektivt reagere på det.

Overlevende af komplekse traumer er mindre tilbøjelige til at blive behandlet for deres PTSD på trods af deres symptomer mere gennemgribende.

Dette er måske ikke overraskende, da overlevende af komplekse traumer ofte står over for samfundsmæssigt, samfundsmæssigt og familiært pres for at forblive tavse og har en legitim frygt for at blive beskyldt for at fantasere, lyve, søger opmærksomhed eller søger hævn.

Og uden tilstrækkelig professionel støtte medicinerer mange overlevende med komplekse traumer sig med stoffer , alkohol.

Engagerer sig i sundhedssystemet

Der er faldgruber for mennesker med kompleks PTSD, der beskæftiger sig med det mentale sundhedssystem. Dette skyldes, at standardbehandlingen for PTSD, eksponeringsterapi, som involverer at tale om deres oplevelse og deres reaktion på det, kan være potentielt retraumatisering og destabalisering. Sundhedspersonale kan også gå glip af det underliggende traume, hvis fokus er på mere synlige symptomer som stofmisbrug, depression eller angst.

Men den nye diagnostiske kategori af kompleks PTSD giver mulighed for at screene højrisikopopulationer, der sandsynligvis ikke vil søge behandling.

Den nye diagnostiske kategori tillader også behandlinger til følsomt at håndtere standard PTSD-symptomer såvel som følelsesmæssig dysregulering, negativ selvopfattelse og forstyrrelser i forhold, der følger med den.

Om forfatterne

Mary-Anne Kate, ph.d.-kandidat i psykologi, University of New England og Graham Jamieson, lektor ved School of Cognitive, Behavioral & Social Sciences, University of New England

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon