Bergen, Norge. Luis Ascenso / Flickr, CC BY-SA

Dagligt opdaterede grafer, der illustrerer de stigende COVID-19 dødsrater i forskellige lande, skaber håb, som vi kan forstå virkningen af ​​virussen og find ud af, hvordan du kan stoppe det med at sprede sig yderligere. Men når man sammenligner lande, der er så forskellige som Sydkorea, Kina, Italien og Storbritannien, kan vi måske få indtryk af, hvordan forskellige interventioner fungerer er skjult af mange andre faktorer.

Disse lande adskiller sig på mange vigtige måder, herunder demografi, civil ulydighed, befolkningstæthed, mønstre for sociale interaktioner, luftkvalitet og genetik. Italien har for eksempel regioner med ældre befolkninger end mange andre lande. Og det er usandsynligt, at europæiske samfund nogensinde vil acceptere de drakoniske interventioner, der anvendes i Kina og Sydkorea.

Fra et videnskabeligt perspektiv, og i mangel af bedre modeller, kan de nordiske lande i Sverige, Danmark, Norge og Finland - som er kulturelt, økonomisk, politisk og geografisk ens - repræsentere serendipitøst et kraftigt interventionsforsøg.

I øjeblikket er 15 millioner mennesker her blevet tildelt en lockdown, mens yderligere 10 millioner er blevet bedt om blot at handle ansvarligt. Mens det er for tidligt at have bestemte svar om, hvad der fungerer bedst, kan der allerede hentes interessante indsigter.

Den svenske tilgang til COVID-19 kunne ikke være mere forskellig fra sine naboer, idet han placerede meget af ansvaret for at forsinke spredningen af ​​virussen og beskytte de sårbare i offentlighedens hænder. Det er nu april og, omend med nogle begrænsninger, forbliver svenske barer, restauranter og skoler åbne.

Under den blå himmel og den brændende sol, som Sverige har haft det seneste, har folk strømmet til parker og strande, barer og caféer. Ikke desto mindre har Sverige en stort antal mennesker, der bor i enlige husstande, og borgerne respekterer generelt folkesundhedsrådgivning og retningslinjer.

Bekræftede sager mod bekræftede dødsfald. Vores verden i data / wikipedia, CC BY-SA

Alt dette står i kontrast til de langt mere påståede fysiske begrænsninger, der er pålagt i de kulturelt lignende nabolande. På tværs af grænserne i Danmark, Norge og Finland lukkede skoler for uger siden, og bevægelsen er blevet stærkt begrænset.

Ny forskning

En rapport bare ude fra gruppen, der fører den britiske regerings COVID-19-simuleringer, estimerer spredningen af ​​virussen inden for 11 europæiske lande. En vigtig måling i denne indstilling er reproduktionsnummeret: hvor mange mennesker nogen med COVID-19 til gengæld inficerer. Et tal, der er større end et, indikerer, at epidemien er i sin vækstfase, mens et antal på en eller mindre indikerer, at epidemien er ved at falme.

Fra 28. marts anslås reproduktionstallene for Sverige og Norge til henholdsvis 2.47 og 0.97, hvor Danmarks omkring en. Ikke overraskende anslås spredning af virussen også at være blandt de højeste i Sverige (3.1% af den inficerede befolkning) og den laveste i Norge (0.41% af befolkningen), hvilket sandsynligvis afspejler de radikalt forskellige indeslutningsstrategier. Dette kan sammenlignes med henholdsvis 9.8% og 2.5% for Italien og Storbritannien.

Faktisk en svensk akademiker har forudsagt at op til halvdelen af ​​den svenske befolkning vil blive smittet inden udgangen af ​​april. Selv om det sandsynligvis er for tidligt at se en klar effekt af interventioner på dødeligheden, døde COVID-1 i Sverige inden 19. april tegnede sig for 24 per million borgeremens der i Norge kun var otte dødsfald pr. million. Finland var stadig lavere med kun tre pr. Million.

Virusoverførselshastigheden er vigtig, da jo hurtigere den spredes, desto mere kondenseret vil dødelighedsbyrden være, og jo højere bliver hospitalets topbyrde tvunget til at udholde. Hovedformålet med epidemisk undertrykkelse er at minimere antallet af daglige hospitalsindlæggelser for at opretholde et velfungerende sundhedssystem, selvom de samlede dødsfald i sidste ende er de samme.

Når byrden væsentligt overstiger kapaciteten, kollapser hospitaler og kaster personale og patienter i den medicinske mørke tidsalder. Så det at forblive inden for kapacitet er altafgørende. Som forberedelse har hvert af de nordiske lande gennemført detaljerede simuleringer for at estimere, i hvilket omfang hospitalerne skal ”stige”.

Disse simuleringer viser, at den samlede byrde forventes at være ens på tværs af lande, hvilket resulterer i omkring 528 til 544 dødsfald pr. million. Det er vigtigt, at Sverige, i modsætning til sine jævnaldrende, sandsynligvis vil tage hit før og over en kortere periode, hvor størstedelen af ​​dødsfaldene forekommer inden for uger snarere end måneder.

Det på trods af at Sverige har det laveste antal ICU-senge pr. 100,000 mennesker (5.8), hvor Danmark (6.7), Finland (6.1) og Norge (8.0) alle er bedre forberedt. De hænger dog alle langt bagefter Tyskland med mere end 29 senge pr. 100,000 indbyggere, og de ligner mere 6.6 i Storbritannien. Og der udtrykkes bekymring i Sverige over utilstrækkeligt beskyttelsesudstyr til frontlinjen medicinsk personale.

I tilfælde af at Sverige har slået det til rette, vil de andre nordiske lande finde, at belastningen på hospitaler ligger inden for kapacitet. Men hvis det modsatte er tilfældet, vil sundhedspersonale i Sverige møde deres livs kamp.

Det lange løb

Dette kan få det til at lyde som om en intensiv strategi er afgørende. Men der er stærke modargumenter. Som dem, der lever gennem en lockdown, vil bevidne, er psykologisk byrde kan være betydelig - der er en grund til, at de fængslede sendes til "ensomme" for hårdere straf.

Overvej også, at virkningerne af intensive begrænsninger for den frie bevægelighed aftager med tiden, når social ulydighed øges. Implementering af mildere indeslutningsstrategier, som Sverige har gjort, og som følges af næsten alle, kan være mere effektive end strenge indgreb, der ofte bliver krænket. Her vil det være interessant at se, hvordan Sverige sammenligner sig med de andre nordiske lande, som muligvis har været i stand til at opnå høje niveauer af overholdelse af frivillig social afstand.

Der er også den evige fare for epidemisk genopblussen, hvor flokimmunitet - hvorved nok mennesker er blevet inficeret for at forhindre, at virussen spredes yderligere - ikke er opnået. Sverige vil sandsynligvis nå besætningsimmunitet hurtigere, så det er ikke umuligt, at det vil se færre yderligere udbrud af virussen end sine naboer. Og der er mange økonomiske argumenter også.

Der vides ikke på dette stadium, hvordan de interventioner, der er vedtaget af Sverige og de andre nordiske nationer, vil spille ud. Men inden for få uger begynder dette at blive klart. Ud fra dette vil vi lære meget om den delikate balance mellem strategisk under- og overreaktion i lyset af en smitsom sygdomspandemi.

Og det, vi lærer, kan tjene andre nationer, hvor COVID-19 stadig er ved at dukke op, eller hvor anden og tredje bølge rammer, såvel som fremtidige samfund, der står over for andre globale pandemier, som helt sikkert kommer.

Om forfatteren

Paul W Franks, professor i genetisk epidemiologi, Lunds Universitet

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille