En amerikansk hjerteforsker ser ud til at antændes et argument over mættede fedtstoffer. Det har længe været et sundhedsmantra, at for meget mættet fedt som ost og smør bidrager til højere kolesterol og en øget risiko for hjertesygdomme. Men en redaktionel offentliggjort i Open Heart antyder, at mættede fedtstoffer ikke er så dårlige, som vi er blevet ført til at tro.

Forfatter James DiNicolantonio, en kardiovaskulær forsker ved Saint Luke's Mid America Heart Institute, hævder, at sammenhængen mellem den høje andel fedt i det samlede forbrug af kalorier og en øget risiko for degenerativ hjertesygdom var baseret på selektive data fra 1950'erne, der overvurderede risikoen . Og de anbefalinger, det førte til - at vi sænker vores indtag af mættet fedt og kolesterol og øger kulhydrat - har givet anledning til den stigende fedme.

sammenhæng mellem fede kalorier og hjertesygdomsrisiko blev først foretaget af Ancel Keys i 1950'erne, som først foreslog en sammenhæng mellem kolesterolniveauer og hjerte-kar-sygdom (CVD), som han senere offentliggjorde i sin Syv lande undersøgelse. DiNicolantonio hævder, at yderligere 16 lande blev ekskluderet fra de data, der ville have gjort foreningen mindre klar og ført til forskellige kostråd.

”Man mente, at da fedt er den mest 'kalorie-tætte' af makronæringsstoffer, ville en reduktion i dets forbrug føre til en reduktion i kalorier og et efterfølgende fald i forekomsten af ​​fedme såvel som diabetes og det metaboliske stof. syndrom, ”sagde han. Men at henvende sig til kulhydrater som sukker og majssirup har ført til en parallel stigning i diabetes og fedme i USA.

I stedet er der ”et stærkt argument for, at stigningen i forbruget af raffinerede kulhydrater var den årsagssammenhængende diætfaktor for diabetes og fedmeepidemien i USA,” sagde han.

Artiklen konkluderer, at mens kostvaner med lavt indhold af mættet fedt kan sænke det “dårlige” LDL-kolesterol, kan skift til kulhydrater muligvis øge en anden type LDL-kolesterol. I en undersøgelse, der sammenlignede to diæter med lavt kalorieindhold, en fedtfattig og en lav-kulhydrat, viste sidstnævnte bedre resultater. Generelt hævdede han, at ingen store observationsstudier har vist, at diæter med lavt fedtindhold reducerer risikoen for hjertesygdomme.

Vores syn på fedt har ændret sig

Vores syn på fedt har ændret sig over tid, og snarere end en homogen gruppe, de passer ind i en række kategorier, med nogle menes at være gode og nogle dårlige. Umættede (mindre brændende i forhold til mættet fedt), flerumættede (findes i nødder, frø og fisk) og monoumættede stoffer (findes i rødt kød, oliven, avocado) har et godt ry, når det kommer til at sænke kolesterol- og hjertesygdomsrisikoen, mens mættede fedtstoffer (kød, ost) og kunstige transfedtstoffer såsom hydrogeneret vegetabilsk olie er ikke så gode.

Mens transfedtstoffer stadig meget ses som dårlige, er problemer med den etablerede tro på mættet fedt og risiko for hjertesygdomme dukkede op i 2010 efter at forfatterne til en metaanalyse af 21 undersøgelser og næsten 350,000 forsøgspersoner konkluderede, var der "ingen signifikante beviser" for, at mættet fedt i kosten var forbundet med en øget risiko for koronar hjertesygdom eller hjerte-kar-sygdom.

Sidste oktober offentliggjorde den britiske kardiolog Aseem Malhotra en artikel i BMJ med titlen "Mættet fedt er ikke det største problem". I den opfordrede han til en revaluering af, hvordan vi ser mættet fedt's rolle i hjertesygdomme. Han sagde, at skønt der var universel enighed over transfedtsyrer, mættet fedt blev unødigt dæmoniseret.

”Fedtfattige diæter har paradoksalt nok gjort folk mere overvægtige, fordi folk spiser flere ting som sukker, der typisk ses som lavt kalorieindhold,” sagde han.

”Et af problemerne er, at der er misinformation blandt mange mennesker ... Nu lærer vi, at det ikke fungerer: voldsom fedme og type 2-diabetes. Vi har brug for, at folk går tilbage til at spise normal mad, som inkluderer at spise mættede fedtstoffer som ost. ”

Han sagde, at "normalt" betød at undgå ting, der blev markedsført som lavt fedtindhold og lavt kolesteroltal, og sagde, at middelhavskost ville være det ideelle; rig på olivenolie, nødder, frugt og grøntsager og lavt i raffinerede kulhydrater. Mættet fedt var en del af en sund kost, sagde han, men ikke fra fastfood. "Hvis du har en diæt, der har mættet fedt i sig og ikke-forarbejdede fødevarer, så er effekten nominel og måske endda lidt gavnlig."

Han tilføjede: "Beskeden, der går ud, skal være den rigtige besked, og det er klart, at virkeligheden er, at den ikke har fungeret."

Ingen debat

Mens Brian Ratcliffe, professor i ernæring ved Robert Gordon University i Skotland, roste DiNicolantonio for ”en velkommen tilføjelse til debatten”, der udfordrede “diætdogme”, advarede andre eksperter om, at artiklen kun sandsynligvis kunne føre til forvirring.

David Sullivan, klinisk lektor ved Sydney University, sagde: ”Denne artikel og andre lignende glider mellem ikke-identiske termer, der passer til deres argument. Det skifter mellem total og mættet fedt såvel som total- og LDL-kolesterol. Ligeledes vælger og vælger det endepunkter, der passer til - såkaldte 'surrogater' som blodprøveresultater, vægt, CVD, kræft og total dødelighed. ”

Sullivan sagde, at der var nogle undersøgelser, der afveg fra det, der var forventet, men at dette var "forståeligt i det komplekse ernæringsfelt." Han sagde, at metaanalysen fra 2010 (understøttet af National Dairy Council) også fandt, at beviser fra undersøgelser var konsekvente i at finde, at risikoen for koronar hjertesygdom blev reduceret, når mættet fedt blev erstattet med flerumættet fedt. Med andre ord mættet fedt øger mange ikke din risiko (som undersøgelsen fandt), men at erstatte et bedre fedt kan sænke det.

Sagde Sullivan en middelhavsstil diæt anbefalet af DiNicolantonio var "absolut en diæt med lavt mættet fedt."

Tom Sanders, leder af diabetes og ernæringsvidenskab ved King's College London's School of Medicine, sagde: "Denne artikel ødelægger forholdet med mættet fedt og CVD, gengiver de videnskabelige beviser forkert og fortsætter derefter med at lægge skylden på sukker."

”Det er uden rimelig tvivl, at forhøjet LDL-kolesterol er en vigtig faktor i risikofaktoren for hjerte-kar-sygdomme. De mættede fedtsyrer palmitinsyre, myristiske syrer og laurinsyrer hæver LDL-kolesterol i stigende orden i meta-analyse humane eksperimentelle undersøgelser. Sukkerindtag påvirker ikke LDL-kolesterol eller blodtryk. ”

Middelhavsdieten

So hvad skal vi tro på? Det Middelhavskost (Ironisk nok udviklet af Ancel Keys) synes sundt (men ikke fedtfattigt), rig på omega-3 fedtsyrer, masser af frugt og grøntsager og mindre rødt kød, at gå nogen vej i at bygge bro over kløften.

Tony Blakely, professor ved University of Otago i Wellington, New Zealand, har foreslået mere aftale, end der måske først kunne forekomme. ”Der er en rimelig solid kerne af enighed, hvis man ser nøje,” sagde han. Disse omfattede "den nye konsensus om, at overspisning af raffinerede kulhydrater er dårlig for dig" og "enighed om fordelene ved at spise mere frugt og grøntsager - især for at erstatte andre aspekter af kosten."

Denne artikel var oprindeligt offentliggjort on The Conversation

Om forfatteren

Før han blev medlem af The Conversation UK, arbejdede Jo Adetunji som reporter og redaktør hos Guardian og dækkede historier fra britisk knivkriminalitet til det arabiske forår. Hun har tidligere redigeret Guardians sundheds- og sociale plejenetværk og har også skrevet til The Times, The Independent og Telegraph aviser.

Anbefalet bog:

Adaptogener i medicinsk urtemedicin: Elite-urter og naturlige forbindelser til at mestre stress, aldring og kronisk sygdom ... af Donald R.Yance, CN, MH, RH (AHG)

At væve den ældgamle visdom af urtemedicin og den mest opdaterede videnskabelige forskning om kræft, aldring og ernæring afslører den berømte medicinske urtelæge og kliniske ernæringsekspert Donald Yance, hvordan man mestrer stress, forbedrer energiniveauerne, forhindrer degenerativ sygdom og ældes yndefuldt med eliteurterne kendt som adaptogener. Ved at understrege spiritualitet, motion og diæt ud over urtebehandlinger og kosttilskud udforsker forfatterens komplette livsstilsprogram, hvordan man forbedrer energiproduktionen i kroppen og lægger den proinflammatoriske tilstand, der lægger grunden til næsten enhver degenerativ sygdom, og tager dig fra blot at overleve til at trives.

Klik her for mere information eller for at bestille denne bog på Amazon.