Hvis du tager pillen 'perfekt', er den 99.5 % effektiv, men det gør de fleste kvinder ikke. www.shutterstock.com
Om en tredjedel af kvinder, der bruger prævention, bruger p-piller. Men hvor effektivt er det?
Der er to typer af p-piller – den kombinerede p-pille, der indeholder østrogen og gestagen, og den kun-gestagen-pille (ofte omtalt som mini-piller).
Mens de fleste beviser om pilleeffektivitet vedrører den kombinerede pille, begge pilletyper er citeret som værende 93 % effektiv ved typisk brug og 99.5 % effektiv ved perfekt brug.
Så hvad betyder disse tal, og hvordan blev de udledt?
Bruger du pillen 'perfekt'?
For at teste pillens effektivitet blev kvinder tilmeldt undersøgelser og instrueret i at tage deres pille på samme tidspunkt hver dag. Perfekt brug blev beregnet fra dem, der holdt sig til at studere reglerne ved aldrig at løbe tør for piller, aldrig gå glip af en dag og ikke tage nogen medicin, der kan mindske pillens effektivitet. Undersøgelserne antog, at kvinderne alle var lige fertile og "i risiko for" at blive gravide.
Under disse strenge betingelser var begge pilletyper omkring 99.5 % effektive. Det betyder, at fem ud af tusind kvinder inden for en periode på 12 måneder kan forventes at blive gravide.
Men de fleste menneskers liv afspejler ikke perfekte forskningsforhold, og det er mere realistisk at overveje effektivitet i "typisk brug". Begge pilletyper har typisk brugseffektivitet på 93 % hvilket betyder, at syv ud af 100 brugere bliver gravide i løbet af en 12 måneders periode.
Den lavere sats på 93 % afspejler hverdagen, hvor piller kan gå glip af, pakker løber tør uden tid til at få en ny recept, piller absorberes ikke på grund af opkastning eller diarré, eller pillens effektivitet reduceres af anden medicin (herunder nogle almindelige urte-håndkøbspræparater som f.eks. St John's Wort).
I virkeligheden ligger sandsynligheden for graviditet sandsynligvis et sted mellem 93% og 99.5%. Og effektiviteten kan forbedres over tid, efterhånden som brugerne bliver mere vant til at tage pillen hver dag.
De fleste mennesker vil ikke være i stand til konsekvent at tage pillen på samme tidspunkt hver dag uden fejl. www.shutterstock.com
Effektiviteten kan øges ved også at bruge kondomer (som har den ekstra fordel at forhindre seksuelt overførbare infektioner), og ved at bruge nødprævention, hvis piller glemmes.
Timing er alt
Den kombinerede p-pille virker primært på at stoppe frigivelsen af et æg fra æggestokken hver måned. Selvom en rutine med daglig pille-indtagelse på samme tid er vigtig, vil den kombinerede p-pille fortsætte med at være effektiv, hvis den tages op til 24 timer for sent, da ægløsning fortsat vil blive forhindret.
Den mindre almindeligt ordinerede pille, der kun indeholder gestagen, virker hovedsageligt ved at fortykke slimet ved livmoderhalsen for at forhindre sædceller i at svømme op i livmoderen og æggelederne for at befrugte et æg.
Denne effekt aftager efter cirka 27 timer, hvilket betyder, at den skal tages inden for et snævert tre-timers vindue hver dag. Af denne grund er der større sandsynlighed for, at p-piller med kun gestagen sidder ned mod det nederste 93%-mærke end det øvre niveau på 99.5% sammenlignet med den kombinerede p-pille.
Kvinder i teenageårene og begyndelsen af tyverne har sandsynligvis en højere pillefejlrate end ældre brugere. Dette kan skyldes, at de er mere frugtbare, eller fordi de har flere problemer med at huske at tage pillen hver dag og udfylde deres gentagne recepter.
Af denne grund ordineres p-piller med kun gestagen sjældent til denne aldersgruppe, og mere effektive metoder såsom en implanterbar præventionsanordning eller en kombineret p-pille anbefales generelt.
Som en generel regel, jo mindre svangerskabsforebyggende bruger skal gøre for at gøre det effektivt, jo mere effektivt er det sandsynligt, at det er. De langtidsvirkende reversible præventionsmidler (LARC'er) er anerkendt over hele verden som mest effektive metoder fordi de ikke er afhængige af menneskelig adfærd, når de først er sat ind.
En intrauterin enhed kan implanteres og kan holde i op til ti år. www.shutterstock.com
LARC'er omfatter svangerskabsforebyggende implantat, der varer i op til tre år, og hormon- eller kobber-intrauterine anordninger (IUD'er), som varer op til henholdsvis fem og ti år.
De er 99.5-99.95% effektive, fordi når de først er indsat, er det ikke nødvendigt for brugeren at huske at gøre noget på en regelmæssig basis, hvilket kan gøre dem til et attraktivt alternativ til pillen for dem, der ønsker en pålidelig metode.
Bivirkninger, risici, omkostninger og yderligere fordele er blot nogle af de andre funktioner, der ud over effektiviteten påvirker, hvordan kvinder vælger hvilken præventionsmetode de skal bruge. At forstå, hvad effektivitet betyder, og hvordan det beregnes, er et vigtigt skridt hen imod at træffe et bemyndiget valg.
Om forfatterne
Deborah Bateson, klinisk lektor, disciplin for obstetrik, gynækologi og neonatologi, University of Sydney og Kathleen McNamee, adjungeret lektor, obstetrik og gynækologi, Monash University
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
Relaterede Bøger:
Her er 5 faglitterære bøger om forældreskab, der i øjeblikket er bedst sælgende på Amazon.com:The Whole Brain Child: 12 revolutionære strategier til at pleje dit barns sind i udvikling
af Daniel J. Siegel og Tina Payne Bryson
Denne bog giver forældre praktiske strategier til at hjælpe deres børn med at udvikle følelsesmæssig intelligens, selvregulering og modstandskraft ved hjælp af indsigt fra neurovidenskab.
Klik for mere info eller for at bestille
No-Drama Disciplin: Hele hjernens måde at berolige kaos og pleje dit barns sind i udvikling
af Daniel J. Siegel og Tina Payne Bryson
Forfatterne af The Whole-Brain Child tilbyder vejledning til forældre til at disciplinere deres børn på en måde, der fremmer følelsesmæssig regulering, problemløsning og empati.
Klik for mere info eller for at bestille
Sådan taler du, så børn vil lytte og lytte, så børn vil tale
af Adele Faber og Elaine Mazlish
Denne klassiske bog giver forældre praktiske kommunikationsteknikker til at forbinde med deres børn og fremme samarbejde og respekt.
Klik for mere info eller for at bestille
Montessori-toddler: En forældres guide til at opdrage et nysgerrigt og ansvarligt menneske
af Simone Davies
Denne guide giver indsigt og strategier for forældre til at implementere Montessori-principper derhjemme og fremme deres småbørns naturlige nysgerrighed, uafhængighed og kærlighed til at lære.
Klik for mere info eller for at bestille
Fredelige forældre, glade børn: Sådan stopper du med at råbe og begynder at oprette forbindelse
af Dr. Laura Markham
Denne bog tilbyder praktisk vejledning til forældre til at ændre deres tankegang og kommunikationsstil for at fremme forbindelse, empati og samarbejde med deres børn.
