Nogle af de højeste indlæggelsesfrekvenser for coronavirus i Denver er i kvarterer nær Valverde, et samfund, der engang blev omdefineret. RJ Sangosti / Denver Post via Getty Images
Vicente Arenas flyttede til kanten af Denver's Valverde-kvarter, tiltrukket af lave boligpriser og nærhed til sit job i centrum kun tre miles væk.
Kvarteret på 1 kvadratkilometer blander små boliger i ranchestil med bilkarrosserier, metalfabrikanter og industrielle forsyningsoplag og er hæmmet ind på sine fire sider af statsveje og motorveje. Meget af Valverde er blottet for gadelygter og brede fortove, hvilket Arenas beklager. Men han følte straks et stærkt slægtskab med den lokale spanske befolkning, der udgør 81% af beboerne.
”Der er en ægte følelse af familier i dette område,” siger Arenas, “hvor hvert hus har flere generationer fra bedsteforældrene til de små børn, familier hoper sig sammen i lastbiler, og du vil se fem fyre trængte rundt og forsøger at ordne en motor. Og så er der lugten af friske tortillas hver aften. ” Kvarteret er mest levende om aftenen, forklarer han, når beboerne vender hjem efter lange arbejdsdage i bygge- og fødevareservicebranchen.
Men hvad der gør Valverde så attraktivt for arenaer, kan også have hævet sine risici midt i coronaviruspandemien. Dens placering bringer luftforurening, der kan øge risikoen for alvorlige åndedrætsbesvær, travle hjem gør social afstand næsten umulig, og pendling sammen øger eksponeringen for potentielt inficerede personer.
Det kom lidt overraskende for os, en byplanlægningsprofessor , smitsomme læger, som Valverde havde den højeste COVID-19 indlæggelsesrate i byen.
Sted betyder noget
Folkesundhedsembedsmænd og byplanlæggere har længe vidst det ens postnummer er en særlig pålidelig indikator af uddannelsesniveau, livstidsindtjening og endda Forventede levealder. I nærheden af Washington, DC, kan beboere i Chevy Chase for eksempel forvente at bo næsten 33 år længere end dem fra Barry Farm, et kvarter kun 10 km derfra.
Postnummer er også en stor indikator for risiko for sygdomsoverførsel. Overalt i USA i byer, der er så forskellige som Austin, New York , San Francisco, farvesamfund med lavere indkomst oplever uforholdsmæssigt høje COVID-19-infektioner, hospitalsindlæggelse og død.
Et sæt forklaringer på disse geografiske forskelle fokuserer på de enkelte forhold i kvarterets beboere. Faktisk for 60% af amerikanske lavtlønnede arbejdstagere heldig nok til at have holdt deres job igennem krisen, dem i "vigtige service" -stillinger som byggeri, madlavning og detailhandel kan ikke bare zoome med kolleger hjemmefra. De er ofte afhængige af familiemedlemmer, som måske selv er i højrisikogrupper, til børnepasning og afhænger af overfyldt offentlig transport for deres pendler, før de vender hjem til overfyldte lejligheder eller huse. Og dem med begrænset engelsk flydende ofte kæmper for at få pålidelig sundhedsinformation. Manglende sundhedsforsikring fører ofte til, at folk forsinker at søge lægehjælp, hvilket undertiden resulterer i alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.
I Denver afslører kvarterskort også andre påvirkninger. F.eks. Overlapper kort over COVID-19 indlæggelser med kort, der viser mangel på sygesikring , adgang til forebyggende lægehjælp.
Denver folkesundhed 
Denver folkesundhed
Alligevel har få mennesker fokuseret på, hvordan kvarterets egenskaber, eller miljøfaktorer, kan spille en rolle i transmission af virus. Er det muligt, at kvarterer selv gør folk syge?
Det er sandsynligt. Det CDC siger at personer med astma har højere risiko for svær sygdom, hvis de får COVID-19, og astmaforekomsten er notorisk hævet nær motorveje som dem, der omgiver Valverde. Diabetes, hypertension , fedme satser er også stærke risikofaktorer for viruskontraktion; disse forhold er knyttet til fysisk aktivitet og diæt, som i sig selv er direkte påvirket af adgangen til kvalitet gå-og cykelinfrastruktur, parker , sunde madforretninger, alle funktioner, der ofte mangler i dårligt stillede kvarterer.
Arven fra redlining
Hvorfor forekommer denne geografiske klynge af ulempe og privilegium i byer omkring USA?
Meget af vores nuværende forskelle i sundhed, velstand og social mobilitet kan spores tilbage til 1930'erne, da Valverde og lignende kvarterer var "redlined”Af boligejerens lånefirma. I denne racistiske praksisbanker tegnede røde streger på et kort omkring kvarterer med farvepopulationer, hvilket begrænsede udlån på disse steder og sultede dem af investeringer i generationer fremover.
Kortlægning af ulighedsprojekt, CC BY-NC-SA
Arven fra redlining er veldokumenteret. På grund af årtiers desinvestering, engang omdefinerede kvarterer have højere fattigdomsrater, dårligere presterende skoler, mere adskillelse, lavere social mobilitet, større eksponering for ekstrem varme, færre parker, højere gentrifikationsraterog flere indikatorer for byfald end dem, der ikke var. Ejendom er også den primære måde, hvorpå familier bygger og arver rigdom i Amerika; den gennemsnitlige hvide familie har nu 10 gange rigdom af den gennemsnitlige sorte familie og syv gange den gennemsnitlige spanske familie.
I Denver gjorde årtier med lovligt sanktioneret disinvestering og adskillelse omdefinerede kvarterer grobund for placering af forurenende industrianlæg og to motorvejsveje, hvoraf den ene løber direkte gennem Valverde - en velkendt historie i byer omkring USA.
Disse uligheder har bidraget til store forskelle i niveauer af social sårbarhed - konstellationen af individuelle og miljømæssige forhold, der svækker et samfunds evne til at forberede sig på og reagere på kriser som denne pandemi. Kortlægning af score på CDC's sociale sårbarhedsindeks i Denver afslører hvordan disse klare ulemper falder sammen med COVID-19 indlæggelsesrater.
CDC, US Census Bureau, CC BY-SA
Bygger sundere byer
I betragtning af disse realiteter, hvordan kan byer bedst indeholde denne virus og planlægge den næste pandemi?
En decentraliseret, sundhedsmæssig ligestillingsorienteret tilgang at bekæmpe den epidemi, der bringer test- og supporttjenester ind i vores mest historisk sårbare kvarterer øge adgangen til forebyggende sundhedspleje og forbedre sundheden på tværs af hele samfund.
På kort sigt kan kritisk indsats omfatte udbredte gratis testbegivenheder i sårbare kvarterer sammen med distribution af gratis håndrensemiddel, rengøringsmateriel og masker, hvilket også hjælper med at sikre, at udsatte beboere ikke behøver at rejse på overfyldt offentlig transport for at shoppe for disse varer. Dette er også en mulighed for at knytte uforsikrede beboere til sundhedsdækning og primærplejepersonale.
Denver borgmester Michael Hancock sagde for nylig, at byen er forpligtet til at “tage testen til folket, især hvor vores mest sårbare beboere bor. ” Og i april rullede San Francisco ud midlertidige klinikker til feltpleje i risikofyldte kvarterer. Sundhedsarbejdere i disse spredte klinikker er uddannet til at give kulturelt og sprogligt passende medicinsk information om, hvad man skal gøre, hvis man føler sig syg, hvilke test- og behandlingsmuligheder der findes, og hvordan man forhindrer yderligere spredning af COVID-19.
På længere sigt har byplanlæggere demonstreret, hvordan en forpligtelse til opbygning af sunde bymiljøer - dem, der prioriterer at gå og cykle, fremme rekreation, producere mere overkommelige boliger, give beboere adgang til sund mad lokalt og tilbyde offentlige transportmuligheder - kan have langvarige virkninger for alle beboere.
Derudover lokalisering kvarterets sundhedscentre i kvarterer med risiko er det bevist, at det forbedrer sundheden og skaber en følelse af samfundstillid, der kan være medvirkende i krisetider.
Amerika er ved et korsvej, og byer kan benytte sig af denne mulighed for at imødegå sundhedsforskelle. Sundhedsvæsenets embedsmænd og fagfolk i byplanlægning begynder at arbejde sammen at hjælpe med at løfte samfund fra arven fra diskriminerende politikker. Ved at anvende interventioner, der anerkender stedets magt, kan landet afbøde skade fra den nuværende epidemi og hjælpe med at skabe mere retfærdige, sunde og modstandsdygtige samfund, der er bedre forberedt på fremtidige udfordringer.
Om forfatteren
Jeremy Németh, lektor i by- og regionplanlægning, University of Colorado Denver og Sarah Rowan, adjunkt i medicin-infektiøs sygdom, University of Colorado Denver
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
Bøger om ulighed fra Amazons bestsellerliste
"Caste: Oprindelsen af vores utilfredshed"
af Isabel Wilkerson
I denne bog undersøger Isabel Wilkerson historien om kastesystemer i samfund rundt om i verden, herunder i USA. Bogen udforsker kastenes indvirkning på individer og samfund og tilbyder en ramme for at forstå og adressere ulighed.
Klik for mere info eller for at bestille
"The Color of Law: En glemt historie om, hvordan vores regering adskilte Amerika"
af Richard Rothstein
I denne bog udforsker Richard Rothstein historien om regeringspolitikker, der skabte og forstærkede raceadskillelse i USA. Bogen undersøger virkningen af disse politikker på enkeltpersoner og lokalsamfund og tilbyder en opfordring til handling for at imødegå vedvarende ulighed.
Klik for mere info eller for at bestille
"Summen af os: Hvad racisme koster alle, og hvordan vi kan trives sammen"
af Heather McGhee
I denne bog udforsker Heather McGhee de økonomiske og sociale omkostninger ved racisme og tilbyder en vision for et mere retfærdigt og velstående samfund. Bogen indeholder historier om enkeltpersoner og lokalsamfund, der har udfordret ulighed, samt praktiske løsninger til at skabe et mere rummeligt samfund.
Klik for mere info eller for at bestille
"The Deficit Myth: Modern Monetary Theory and the Birth of the People's Economy"
af Stephanie Kelton
I denne bog udfordrer Stephanie Kelton konventionelle ideer om offentlige udgifter og det nationale underskud og tilbyder en ny ramme for forståelse af økonomisk politik. Bogen indeholder praktiske løsninger til at imødegå ulighed og skabe en mere retfærdig økonomi.
Klik for mere info eller for at bestille
"The New Jim Crow: Mass Incarceration in the Age of Colorblindness"
af Michelle Alexander
I denne bog udforsker Michelle Alexander de måder, hvorpå det strafferetlige system fastholder racemæssig ulighed og diskrimination, især mod sorte amerikanere. Bogen indeholder en historisk analyse af systemet og dets indvirkning, samt en opfordring til handling til reform.
