Aspirin er, som ibuprofen og Voltaren (diclofenac), en ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel (NSAID), der bruges til at behandle smerter og reducere feber.

Hvad der adskiller aspirin fra andre NSAID'er er dets evne til at fortynde blodet, og det bruges til at forhindre blodpropper hos dem, der er i risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde. For nylig har det også vist potentiale for at reducere risikoen for nogle kræftformer. 

Hvordan virker det?

Aspirin virker ved hæmmer et enzym kaldet cyclooxygenase, som genererer prostaglandiner. Disse er igen forbundet med betændelse, smerter og feber.

Via det samme enzym hæmmer aspirin også produktionen af ​​stoffer kaldet tromboxaner. Disse er ansvarlige for aggregeringen af ​​blodplader i blodet, en proces der er nødvendig for at stoppe blødning. Dette er hvad vi mener, når vi siger aspirin "tynder blodet."

Mekanismen, hvorved aspirin kan være beskyttende mod kræft, forstås ikke fuldt ud, men sikker genetiske og andre egenskaber kan identificere dem, der kan have særlig gavn.

Historie

I det 16. århundrede f.Kr. Ægyptere dokumenteret om papyrus at bark og blade fra pil og beslægtede planter havde smertelindrende og antiinflammatoriske egenskaber. Den græske læge Hippokrates senere bemærkede de samme egenskaber i det 5. århundrede f.Kr.

Aspirins nyere historie kom fra oprensning af salicylat, den aktive komponent i gamle præparater. I 1897 kulminerede dette i udvikling af acetylsalicylsyre eller aspirin.

Dagens interesse for aspirin stammer stort set fra seminal 1971 publikation af engelske farmakologer John Vane og Priscilla Piper, der opdagede dets virkning ved at hæmme prostaglandinproduktionen. I 1982 delte Vane Nobelpris i fysiologi eller medicin for hans arbejde på dette område.

 John Vane Vane delte [Nobelprisen i fysiologi eller medicin for sit arbejde med prostaglandiner. Nobelfondens websted / skærmbillede

I 1950 bemærkede en amerikansk praktiserende læge Lawrence Craven, at patienter, der fik fjernet mandlerne og tygget Aspergum (et tyggegummi indeholdende aspirin) oplevede svær blødning. Han sagde senere daglig aspirin syntes at forhindre hjerteanfald hos hans patienter.

Cravens påstande blev tvivlet af medlæger, fordi de ikke var genstand for randomiserede forsøg. Dette var omkring det tidspunkt, hvor vigtigheden af ​​blodpropper i hændelser som hjerteanfald blev anerkendt, og der blev udviklet en metode, der informerede om robust design og fortolkning af meget store kliniske forsøg.

Disse forsøg omfattede aspirin blandt de første testede terapier. EN nyere oversigt over sådanne forsøg viste, at aspirin sammenlignet med inaktive placebo reducerede alvorlige vaskulære hændelser såsom hjerteanfald og slagtilfælde med ca. 12% hos dem, der ikke tidligere havde haft sådanne tilstande, og med ca. en femtedel hos dem, der havde oplevet dem.

Imidlertid bekræftede oversigten også, at fordele kom på bekostning af svær blødning (på grund af aspirins evne til at forhindre koagulation) fra mave og tarm eller resulterede i blødning i hjernen.

Det er nu tydeligt, at faktorer som stigende alder, rygning og diabetes ikke kun øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, men også større blødninger. Dette betyder, at aspirin ikke kan ordineres uden forskel for alle.

Aspirin og kræft

I 1988 rapporterede Melbourne-kirurgen Gabriel Kune, at aspirin var forbundet med lavere satser for tarmkræft.

Derefter understøttede forsøg reduceret kræftfrekvens og død hos dem, der tog aspirin, ikke kun af tarmen, men også af nogle andre organsorter. Imidlertid blev kræft ikke specificeret som et væsentligt resultat af interesse i begyndelsen af ​​disse undersøgelser og blev derfor ikke undersøgt grundigt.

Hvordan bruges det?

australsk retningslinjer for brug af lavdosis aspirin for at forhindre hjertehændelser og slagtilfælde er tydelige. Hvis aspirin ikke forårsager problemer, såsom svær blødning, skal det bruges livslang hos alle, der har oplevet hjerterelaterede hændelser som angina, hjerteanfald, koronar bypass-operation og slagtilfælde.

Hos dem, der ikke har oplevet disse, skal beslutninger om anvendelse af aspirin baseres på afvejning af individuel risiko for blødning, og disse hændelser opstår i fremtiden.

De seneste, autoritative anbefalinger fra Task Force for amerikanske forebyggende tjenester om forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme og tarmkræft, hedder det, at indtagelse af aspirin for dem i alderen 50 til 69 afhænger af den estimerede risiko for hændelser, der kan forhindres, og også af blødning og forventet levetid.

Hos personer under 50 eller 70 år eller derover er der ikke tilstrækkelig dokumentation til at vurdere balancen mellem fordele og skader ved at starte aspirinbrug.

Nuværende australsk retningslinjer for forebyggelse af tarmkræft angiver, at der ikke er tilstrækkelig dokumentation til at anbefale aspirin til alle mennesker med gennemsnitlig risiko og understrege det forbedring af kost og livsstilsamt screening er effektive til at reducere risikoen.

Imidlertid bør personer med en stærk familiehistorie af tarmkræft ofte henvises til specialistvurdering, og aspirin kan anbefales efter genetisk testning.

Den lave dosis aspirin, der typisk bruges, er 100 mg dagligt. Dette er meget mindre end det, der kan lindre hovedpine, anden smerte eller feber, og som paracetamol generelt anbefales i første omgang.

Hvem skal ikke bruge det?

Brug af aspirin bør drøftes med en læge, da det ikke bør anvendes til dem, der tidligere har haft en allergisk reaktion på aspirin eller andre NSAID'er, er gravide eller ammer, har blødnings- eller koagulationsforstyrrelser, aktiv maveblødning eller tidligere blødning. efter behandling med aspirin, gastritis eller et aktivt eller tidligere mavesår, en historie med gigt eller svær nyre- eller leversvigt.

Aspirin skal tages med vand, med eller uden mad. At tage en enterisk overtrukket tablet, som er designet til at forhindre, at aspirin frigives i maven, mindsker risikoen for mavebesvær.

Hvor meget koster det?

Aspirin er relativt billigt, og prisen kan variere fra A $ 0.95 for en 24-pakke af 300 mg tabletter til A $ 2.99 til 100 tabletter på 100 mg.

Andre interessepunkter

Den igangværende ASPirin i reduktion af begivenheder hos ældre (ASPREE) -undersøgelse, udtænkt og indledt i Australien, har afsluttet rekruttering og følger op over 16,700 raske australiere i alderen 70 år og derover og næsten 2,500 mennesker i USA. Det involverer mere end 2,000 australske praktiserende læger som medundersøgere.

Det primære undersøgte spørgsmål er, om aspirin forbedrer sunde aktive leveår (levetid fri for demens eller fysisk handicap), resultater, der er fundamentalt vigtige for ældre. Dette indkapsler nettovirkningen af ​​fordele og risici ved aspirin.

Forsøget vil også give unikke data om, hvorvidt aspirin forhindrer kræft hos ældre. Det forventes, at ASPREE's resultater vil blive rapporteret i 2018.

Om forfatteren

Andrew Tonkin, professor og leder, Cardiovascular Research Unit, Monash University

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

at InnerSelf Market og Amazon