Hvad er slidgigt?
Slidgigt er den mest almindelige type gigt. Folk har normalt ledsmerter og stivhed. I modsætning til reumatoid arthritis påvirker det ikke hudvæv, lunger, øjne eller blodkar.
I slidgigt slides brusk - det hårde, glatte væv, der beskytter enderne af knoglerne, hvor de mødes for at danne et led - væk. Knoglerne gnides sammen og forårsager smerte, hævelse og tab af bevægelse. Over tid kan leddet også miste sin normale form. Knoglesporer - små aflejringer af knogler - kan vokse på leddets kanter. Også stykker af knogler eller brusk kan bryde af indeni og forårsage mere smerte og skade.
Hvor forekommer slidgigt?
hænder—Håndslidgigt synes at løbe i familier. Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at have håndinddragelse. For de fleste udvikler det sig efter overgangsalderen. Små benede knopper kan forekomme på endeforbindelserne (de tættest på neglene) på fingrene. Fingre kan blive forstørrede og knudrede og kan have ondt eller være stive og følelsesløse. Bunden af tommelfingeren er også almindeligt påvirket.
Knees—Symptomer inkluderer stivhed, hævelse og smerte. Dette gør det svært at gå, klatre og komme ind og ud af stole og badekar.
Hofter—Der er smerte og stivhed i selve leddet. Men nogle gange mærkes smerter i lysken, det indre lår, balderne eller endda knæene. Slidgigt i hoften kan begrænse bevægelse og bøjning. Dette kan gøre påklædning eller andre daglige aktiviteter til en udfordring.
Rygrad—Der er stivhed og smerter i nakken eller lænden. I nogle tilfælde kan gigtrelaterede ændringer i rygsøjlen lægge pres på nerverne, hvor de forlader rygsøjlen. Dette resulterer i svaghed, prikken eller følelsesløshed i arme og ben. I alvorlige tilfælde kan blære- og tarmfunktion blive påvirket.
Samlingen og dens dele
Samlinger tillader bevægelse mellem knoglerne og absorberer chokket fra gang eller anden gentagen bevægelse. Samlinger består af:
Brusk. En hård, glat belægning i enden af hver knogle.
Fælles kapsel. En hård membran, der omslutter alle knogler og andre leddele.
Synovium (sin-O-vee-um). En tynd membran inde i ledkapslen, der udskiller synovialvæske.
Synovialvæske. En væske, der smører leddet og holder brusk glat og sundt.
Ledbånd, sener og muskler. Væv, der omgiver knoglerne og leddene, hvilket lader leddene bøje og bevæge sig. Ledbånd er hårde, trådlignende væv, der forbinder en knogle med en anden. Sener er hårde fibre, der forbinder muskler med knogler. Muskler er bundter af specialiserede celler, der, når de stimuleres af nerver, enten slapper af eller trækker sig sammen for at producere bevægelse.
Symptomer, diagnose og behandling
Advarselstegn på slidgigt
- Smerter og stivhed i en ledd efter at komme ud af sengen eller sidde længe.
- hævelse i en eller flere led, især dem i enderne af fingrene (tættest på neglen), tommelfinger, nakke, lænd, knæ og hofter.
- Knusende følelse eller lyden af knoglesvulst på knogler
- Slidgigt kan udvikle sig hurtigt, men hos de fleste mennesker udvikler det sig gradvist. Det er relativt mildt og forstyrrer lidt dagligdagen hos nogle mennesker. Andre har betydelig smerte og handicap.
- Hvis du føler dig varm, eller din hud bliver rød, eller hvis din ledsmerter ledsages af udslæt, feber eller andre symptomer, har du sandsynligvis ikke slidgigt. Spørg din sundhedsudbyder om mulige andre årsager, såsom reumatoid arthritis.
Diagnose
En kombination af følgende metoder bruges til at diagnosticere slidgigt:
Klinisk historie—Du bliver spurgt, hvornår tilstanden startede, og hvordan dine symptomer har ændret sig siden. Du vil også beskrive andre medicinske problemer, du eller din familie måtte have, og medicin, der tages. Dette hjælper din læge med at stille en diagnose og forstå sygdommens indvirkning på dig.
Fysisk undersøgelse—Din læge kontrollerer din styrke, reflekser og generelle helbred. Hun eller han undersøger også generende led og observerer din evne til at gå, bøje og udføre daglige aktiviteter, såsom påklædning.
Røntgenstråler—Røntgenstråler hjælper med at bestemme formen for gigt, og hvor meget skade der er, inklusive brusktab, knogleskader og knoglesporer.
MR scanning —Magnetic resonance imaging (MRI) giver computeropløsninger med høj opløsning af indre kropsvæv i høj opløsning. Det bruges, hvis der er smerte, røntgenstråler ikke viser meget, eller der er skader på andre leddvæv.
Andre test—Din læge kan bestille blodprøver for at udelukke andre årsager til symptomer. Væske kan også trækkes fra leddet til mikroskopisk undersøgelse for at bestemme, om smerten kommer fra en bakteriel infektion eller urinsyrekrystaller, hvilket indikerer gigt.
Behandling
Læger kombinerer ofte behandlinger, så de passer til en patients behov, livsstil og helbred. Slidgigtbehandling har fire hovedmål: Forbedre ledfunktionen, holde en sund kropsvægt, kontrollere smerter og opnå en sund livsstil. Behandlingsplaner kan omfatte:
Dyrke motion—Forskning viser, at motion kan forbedre humør og udsigter, mindske smerter, øge fleksibiliteten, styrke hjertet og forbedre blodgennemstrømningen, opretholde vægten og fremme generel fysisk kondition. Din læge og / eller fysioterapeut kan anbefale øvelserne bedst for dig.
Vægt kontrol—Vægttab kan reducere stress på vægtbærende led, begrænse yderligere kvæstelser og øge mobiliteten. En sund kost og regelmæssig motion hjælper med at reducere vægten. En diætist kan hjælpe dig med at udvikle sunde spisevaner.
Hvil og lindring fra stress på leddene—Lær at genkende kroppens signaler, og ved, hvornår du skal stoppe eller bremse. Regelmæssig planlagt hvile forhindrer smerte i overanstrengelse. Korrekt søvn er vigtig for at håndtere gigt smerter. Hvis du har problemer med at sove, kan afslapningsteknikker, stressreduktion og biofeedback hjælpe.
Nondrug smertelindring og alternative behandlinger—Du kan finde lindring fra:
- Varme eller kulde (eller en kombination af begge). Varme - med varme håndklæder, varme pakker eller varmt bad eller brusebad - kan øge blodgennemstrømningen og lette smerter og stivhed. Kolde pakninger (poser med is eller frosne grøntsager pakket ind i et håndklæde) kan reducere betændelse, lindre smerter eller ømhed.
- Massage bruger let strygning og / eller æltning af musklerne for at øge blodgennemstrømningen og varme det stressede led.
- Supplerende og alternative behandlinger—Nogle mennesker har fundet lindring fra sådanne behandlinger som akupunktur. En stor undersøgelse støttet af National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) og National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) viste, at akupunktur kan lindre smerter og forbedre funktionen i knæartrose.
- Kosttilskud—Som det er rapporteret, at glucosamin og chondroitinsulfat forbedrer symptomer på slidgigt hos nogle mennesker.
Medicin
Når du vælger medicin, vil din læge overveje intensiteten af smerte, potentielle bivirkninger af medicinen, din sygehistorie og anden medicin, du tager. Ved at arbejde sammen kan du og hun eller han finde den medicin, der bedst lindrer din smerte med mindst risiko for bivirkninger.
Følgende lægemidler bruges ofte til behandling af slidgigt:
Acetaminophen—En almindelig smertestillende middel uden recept. Det er ofte det første valg for slidgigtpatienter på grund af dets sikkerhed og effektivitet sammenlignet med nogle andre lægemidler.
NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)—En stor klasse medicin til både smerte og betændelse. Det inkluderer aspirin, ibuprofen, naproxen og andre. Nogle NSAID'er fås i håndkøb, mens mere end et dusin andre kun er tilgængelige på recept. NSAID'er kan have betydelige bivirkninger. Enhver, der tager NSAID'er regelmæssigt, bør overvåges af en læge.
Narkotiske eller centrale virkende stoffer—Mildt narkotisk smertestillende middel indeholdende codein eller hydrocodon er ofte effektiv mod slidgigt. Men på grund af deres potentiale for fysisk og psykologisk afhængighed er de generelt til kortvarig brug.
Kortikosteroider- Kraftige antiinflammatoriske hormoner, der kan injiceres i de berørte led for midlertidig lindring. Der anbefales ikke mere end fire behandlinger om året.
Hyaluronsyre erstatninger—Disse lægemidler injiceres for at hjælpe med at smøre og fodre leddene. De er kun godkendt til slidgigt i knæet.
Andre lægemidler—Læger kan også ordinere topiske smertestillende cremer, gnidninger og sprayer, der påføres direkte på huden over smertefulde led. Fordi de fleste lægemidler, der anvendes til behandling af slidgigt, har bivirkninger, er det vigtigt at lære så meget som muligt om de medikamenter, du tager, selv dem, der er tilgængelige uden recept.
Kirurgi
For mange mennesker hjælper kirurgi med at lindre smerter og handicap ved slidgigt. Du kan få operation for at:
- fjern løse stykker knogle og brusk (artroskopi)
- omplacering af knogler (osteotomi)
- genopbygge knogler (fælles overfladebehandling).
Kirurger kan også erstatte berørte led med kunstige, der kaldes proteser. Disse kan vare op til 15 år eller længere. Kirurgen vælger protesen i henhold til patientens vægt, køn, alder, aktivitetsniveau og andre medicinske tilstande.
Efter operation og rehabilitering føler patienten typisk mindre smerte og bevæger sig lettere.
Ingen piller endnu
"Der er endnu ingen piller til slidgigt, men vi arbejder på det," siger Linda Sandell, ph.d., professor i ortopædkirurgi og cellebiologi ved Washington University School of Medicine i St. Louis. I slidgigt slides det bløde væv, der kaldes brusk, der dæmper knæene og andre led i kroppen og forårsager smerte og tab af mobilitet.
"Det er et stort og voksende folkesundhedsproblem," siger Sandell, der påpeger, at mere end 50 procent af befolkningen i alderen 65 år og derover har slidgigt. "Men det er ikke kun en alderdomssygdom; folk får det også, når de er unge."
Under et flerårigt tilskud fra National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) studerer hun og hendes kolleger stamceller i specielt opdrættede mus for at afgøre, om der er en sammenhæng mellem skade og helbredelse.
"Hver person har stamceller, og nogle mennesker er bedre til at reparere end andre," bemærker Sandell. ”Vi er nødt til at finde genet eller generne til bruskreparation og slidgigt hos disse mus og målrette mod disse gener i udviklingen af medicin, der kan bruges til mennesker.
"Men ligesom hjertesygdom eller fedme er slidgigt en kompleks sygdom; forskningen er vanskelig og dyr, og forbedringer er svære at måle. Vi er nødt til at ændre dens image som et uundgåeligt resultat af alderdom. Det har en molekylær start, og det det tager lang tid at udvikle sig. Folk er ofte ikke klar over, at deres led forringes før sent i processen, når de begynder at gøre ondt. "
Sandell siger, at folk ikke kan ændre deres alder, men de kan reducere risikoen for slidgigt, som ud over genetik også inkluderer tidligere ledskader og overvægt gennem motion og en sund kost. "Først," opfordrer hun, "ikke mere sofa kartoffel. Kontakt din læge, og begynd derefter at gå et par miles om dagen. Brug - men ikke overdreven brug - dine led.
"Vær opmærksom på, hvad din krop fortæller dig. Hvis din brusk er okay, men dit knæ er betændt, is det," rådgiver hun. "At holde sig i form er en af nøglerne til at forsinke gigt."
