I 2017 viste Saskatchewans generalrevisor, at et privat løn-MRI-program faktisk øgede ventetiden på scanninger i stedet for den lovede reduktion. Her klargøres en MR-maskine på Torontos Sunnybrook Hospital den 1. maj 2018. DEN KANADISKE PRESSE / Chris Young
Ontario-premierminister Doug Ford planlægger muligvis et todelt, fortjenststyret sundhedssystem, ifølge Toronto Star. Dette er helt klart den forkerte løsning på sundhedsvæsenet i provinsen og nationen som helhed.
In et brev til Ontarios 68,000 embedsmænd, skrevet den 7. januar, lovede Ford hurtigt at afslutte "gangmedicin" og at finansiere sundhedsplejen tilstrækkeligt.
Der er ingen tvivl om, at Ontarios sundhedssystem skal forbedres. Men at prioritere pleje baseret på betalingsevne i stedet for medicinsk behov vil kun forværre gangmedicin og ventetider for alle undtagen de rigeste patienter.
Privat betaling øger ventetiden
A 2017-rangering af adgang og kvalitet til sundhedspleje i 195 lande gav Canada en score på 88 ud af 100. Det placerer vores sundhedssystem i top 10 procent i verden. Undskylder dette passivitet på områder, hvor vi skal forbedre os? Selvfølgelig ikke, men det tyder på, at der er mange elementer i vores nuværende system, der er værd at beholde.
Beviser fra Australien til Tyskland og Schweiz viser det privat betaling øger ventetiderne for størstedelen af patienterne som er afhængige af offentligt finansierede tjenester og øger de samlede systemomkostninger.
Faktisk lande, der overgår Canada på globale ranglister bruge flere offentlige penge på sundhedspleje (80-85 procent) end vi gør (73 procent) og dækker en bredere vifte af tjenester.
Vi behøver ikke stole på international erfaring alene for at se tåbeligheden i Fords privatiseringsplan. I 2017 viste Saskatchewans generalrevisor det et privat-betalt MR-program øgede faktisk ventetiden på scanninger frem for den lovede reduktion.
I British Columbia lod tidligere premierminister Gordon Campbell, nu en nær rådgiver for Ford, heldigvis privat betaling og profit-klinikker blomstre. Nu kæmper Cambie Surgeries Corporation, en for-profit investor-ejet facilitet, en forfatningsudfordring i provinsens højesteret at omstøde BC Medicare Protection Act.
Dette selskab søger at åbne dørene til et andet niveau af privat betaling for medicinsk nødvendig pleje, at tillade ekstrafakturering ud over den offentlige gebyrplan og at tillade dobbelt praksis - så læger, der arbejder inden for det offentlige system kan opkræve både regering og patienter for den samme service.
For-profit klinikker koster mere
Tilbage i 2000 tildelte den tidligere konservative regering i Ontario under Mike Harris en kontrakt til en privat for-profit-gruppe for at håndtere et efterslæb inden for strålebehandling af kræft. Regeringen gav klinikken 4 millioner dollars i opstartsomkostninger og ifølge en beretning fra rigsrevisoren, koster behandling på klinikken 500 dollars mere per patient sammenlignet med offentlige non-profit hospitaler.
Simpelthen vil profitdrevne klinikker ikke holde penge i patienternes lommer, lover et af Fords vigtigste kampagner.
Tilhængere af privat betaling - såsom Ford - hævder, at det frigør ressourcer og forkorter ventekøerne i det offentlige system. Dette er falsk. Nye læger og sygeplejersker er ikke skabt ud fra den blå luft. Størstedelen af canadierne, som ville fortsætte med at stole på et offentligt system, ville vente endnu længere på læger, sygeplejersker og andre, der ville blive tilskyndet til at arbejde færre timer i det offentlige system og mere i det lukrative private lønsystem.
Med færre sundhedspersonale tilbage i det offentlige system, er det ingen overraskelse, at "gangmedicin" ville forværres for de efterladte.
Lægehjælp skal være baseret på behov
Der er evidensbaserede løsninger, der er bedre end profit-pleje, og som vil sikre lige adgang til pleje for os alle.
For eksempel lancerede den kendte rygsøjlekirurg Dr. Raj Rampersaud et pilotprojekt i Toronto, der reducerede den gennemsnitlige ventetid for at se en rygsøjlespecialist fra 18 måneder til så lidt som to uger og reducerede brugen af MR med 30 pct.
Barbara Pereira taler om at modtage behandling for rygsmerter på en af de tværprofessionelle rygsøjlevurderings- og uddannelsesklinikker lanceret af Dr. Raj Rampersaud. Disse klinikker har drastisk reduceret ventetider på behandling.
{youtube}XZnoC0LOydM{/youtube}
Et andet vellykket eksempel er et "eConsult"-projekt piloteret i Ottawa. Bygget omkring virtuel adgang til specialister reducerede dette behovet for personlige konsultationer med 40 procent, og specialistrådgivningen ankom i gennemsnit på kun to dage. Hurtigste respons? Seks minutter. Dette program er nu tilgængeligt i hele Ontario.
Der er mange andre eksempler på, hvordan vi kan forkorte ventetider for at forbedre adgangen til pleje, hvoraf ingen omstøder medicares grundlæggende principper om at yde pleje baseret på behov, ikke betalingsevne.
Vi kan ikke tillade nogle få udvalgte at drage fordel af ændringer i vores sundhedssystem, som vil påvirke de fleste af os negativt i de kommende generationer. Vi er nødt til at forbedre, hvordan vi organiserer og leverer vores pleje og tilstrækkeligt finansiere systemet i stedet for økonomisk at sulte og forvalte det, som Ford planlægger.
At tillade privat betaling er en alt for forsimplet løsning på et komplekst problem. Og det er forkert.
Om forfatterne
Sarah Giles, lektor i familiemedicin, Det Medicinske Fakultet, University of Ottawa; Danyaal Raza, familielæge og adjunkt, University of Toronto, og Rupinder Brar, klinisk adjunkt, University of British Columbia
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
Relaterede bøger
at InnerSelf Market og Amazon
