Hvornår er en aspirin en dag for at forhindre hjerteanfald for risikabelt?

Hvornår er en aspirin en dag for at forhindre hjerteanfald for risikabelt?

Forskning bakker det op. For folk, der allerede har oplevet et hjerteanfald eller slagtilfælde, kan en daglig aspirinregime faktisk forhindre fremtiden hjerteanfald og slagtilfælde.

Men lige så nyttigt som aspirin er at forhindre tilbagevendende hjerteanfald eller slagtilfælde (dette kaldes sekundær forebyggelse), har en daglig aspirin længe været kontroversiel for at forhindre et første hjerteanfald eller slagtilfælde (dette kaldes primær forebyggelse).

For at bruge aspirin til primær forebyggelse skal lægerne vurdere en patients risiko for et første hjerteanfald eller slagtilfælde og beslutte, hvornår fordelene ved aspirin opvejer risici. Men nye udkast til retningslinjer for brug af aspirin har skabt forvirring om, hvem der nøjagtigt skal tage aspirin.

Hvad siger de nye udkast til retningslinjer om aspirin?

nye udkast til retningslinjer fra Task Force for forebyggende tjenester i USA anbefaler voksne i alderen 50-59 år tage aspirin, hvis de har mindst 10% 10 års risiko for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde målt ved en risikolommeregner .

For mennesker 60-69 siger taskforce, at der er mindre fordel sammenlignet med de i alderen 50-59, men at aspirin stadig skal bruges, så længe der er en lav risiko for blødning som en bivirkning.

Men for patienter under 50 eller ældre end 70 år besluttede taskforce, at der ikke var tilstrækkelig dokumentation til at anbefale brugen af ​​aspirin. Dette er en vigtig afvigelse fra 2009-anbefalingen, som foreslog anvendelse hos alle voksne i alderen 45-79 år med forhøjet risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde.

Denne ændring skete delvist på grund af et skub til at gøre medicinske retningslinjer strengt evidensbaseret. Lige nu er der ingen randomiserede forsøg, der sammenligner aspirin med placebo hos voksne ældre end 70 eller yngre end 50. Uden beviser kan du ikke have evidensbaserede anbefalinger.

At basere retningslinjer strengt på beviser giver mening, men kliniske forsøg er sjældent perfekte, og anbefalinger om, hvordan man bruger stoffer, skal give mening for primærplejepersonale for at undgå forvirring.

Hvad siger dataene om aspirin til primær forebyggelse?

Tidlige forsøg, der behandlede patienter med aspirin under et hjerteanfald eller slagtilfælde, viste, at de var mere tilbøjelige til at overleve. Men disse forsøg også fundet at efterlade patienter på aspirin i flere måneder og år bagefter reducerede fremtidige hjerteanfald og slagtilfælde.

For hver 100 patienter, der har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde og bliver på daglig aspirin, forhindres fem tilbagevendende hjerteanfald eller slagtilfælde i det næste år. Mens der er en lille risiko for alvorlig blødning med aspirin (for det meste maveblødning, men også blødning i hjernen), oplever færre end en ud af 100 patienter dette. Derfor er alle enige om, at fordelene ved aspirin opvejer risikoen for mennesker, der har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde.


 Få det nyeste via e-mail

Ugeblad Daglig inspiration

Men for patienter uden historie med hjerteanfald eller slagtilfælde, er det data siger at risikoen for alvorlige blødninger og fordelen ved at reducere hjerteanfald og slagtilfælde er omtrent lige stor for en befolkning af middelaldrende og ældre voksne.

I henhold til de nye beregninger i taskforce-retningslinjerne gælder for hver 100 mænd 55-60 år med en gennemsnitlig risiko af et første hjerteanfald eller slagtilfælde på 1% om året, ville start af en daglig aspirin have en levetid effekten af ​​at undgå omkring to hjerteanfald og et slagtilfælde blandt de 100 mænd, men forårsager omkring tre alvorlige maveblødninger og omkring et blødende slagtilfælde.

Hvad betyder de nye retningslinjer for dig?

Udkastet til retningslinjer fra taskforce for forebyggende tjenester tilbyder muligvis ikke mange klare ja og nej om, hvem der skal og ikke bør tage aspirin til primær forebyggelse. Og retningslinjer fra andre grupper tilbyder forskellige råd.

Retningslinjer fra The American Heart Association, American College of Cardiology og American Diabetes Association alle støtter aspirin til primær forebyggelse hos visse patienter med højere risiko. Dog Food and Drug Administration afvist et andragende fra aspirinproducenten Bayer Inc for formulering på deres etiket, der sagde, at aspirin kunne forhindre hjerteanfald og slagtilfælde for folk, der aldrig havde haft dem.

Og European Society of Cardiology støtter ikke aspirin til primær forebyggelse for nogen patient - selv dem med høj risiko.

Men "over-the-counter" tilgængelighed af aspirin betyder, at amerikanere, mange europæere og potentielle patienter over hele verden selv kan beslutte, om de skal tage aspirin. Og mange beslutter at gøre det. En national undersøgelse, der vi offentliggjorde i 2015 viste, at næsten halvdelen af ​​alle amerikanske voksne uden CVD indikerede, at de "regelmæssigt" brugte aspirin som en forebyggende behandling.

Så hvad skal patienter gøre? Hvis du er over 40 år og ikke har en historie med hjerte-kar-sygdomme, skal du kontrollere din forudsagte 10 års risiko for CVD.

Hvis din individuelle risiko er større end 10%, skal du tale med din læge om at tage aspirin. Patienter, der ikke har en risiko for blødning, kan betragtes som gode kandidater til behandling, men de skal forstå, at oddsene for en alvorlig blødning er omtrent de samme som oddsene for at forhindre et hjerteanfald eller slagtilfælde. Ikke alle patienter ønsker at tage afvejningen.

For patienter, der er under 70 år med en CVD-risiko på mindre end 10%, bør aspirinbehandling generelt undgås.

Mens det er almindeligt antaget, at disse nye taskforce-anbefalinger vil reducere antallet af mennesker, der går på et aspirinregime i USA, er det stadig at se. Det afhænger af, om travle primære sundhedsudbydere læser og er enige i retningslinjerne og derefter oversætter dem til klinisk praksis.

Om forfatterenThe Conversation

williams craigCraig Williams, professor i farmaci, Oregon State University. Hans vigtigste interesseområder er åreforkalkning, diabetes, hjertesvigt og kronisk nyresygdom.

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.


Relateret bog:

at

Du vil måske også kunne lide

følg InnerSelf på

facebook ikontwitter-ikonyoutube-ikoninstagram ikonpintrest ikonrss ikon

 Få det nyeste via e-mail

Ugeblad Daglig inspiration

TILGÆNGELIGE SPROG

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

MEST LÆS

mindfulness og dans mental sundhed 4 27
Hvordan Mindfulness og dans kan forbedre mental sundhed
by Adrianna Mendrek, Bishop's University
I årtier blev den somatosensoriske cortex anset for kun at være ansvarlig for behandling af sensoriske...
hvordan smertestillende virker 4 27
Hvordan dræber smertestillende medicin faktisk smerte?
by Rebecca Seal og Benedict Alter, University of Pittsburgh
Uden evnen til at føle smerte er livet farligere. For at undgå skader fortæller smerte os, at vi skal bruge en...
hvad med vegansk ost 4 27
Hvad du bør vide om vegansk ost
by Richard Hoffman, University of Hertfordshire
Heldigvis, takket være veganismens stigende popularitet, er fødevareproducenter begyndt...
hvordan sparer man penge på mad 0 6
Sådan sparer du på din madregning og stadig spiser velsmagende, nærende måltider
by Clare Collins og Megan Whatnall, University of Newcastle
Dagligvarepriserne er steget opad af en række årsager, herunder de stigende omkostninger ved...
vesten, der aldrig har eksisteret 4 28
Højesteret indleder i det vilde vesten, der faktisk aldrig har eksisteret
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Højesteret har netop, efter alt at dømme, med vilje forvandlet Amerika til en væbnet lejr.
havets bæredygtighed 4 27
Havets sundhed afhænger af økonomi og ideen om Infinity Fish
by Rashid Sumaila, University of British Columbia
Indfødte ældste delte for nylig deres forfærdelse over det hidtil usete fald i laks...
få vaccine booster 4 28
Skal du få et Covid-19 boosterbillede nu eller vente til efteråret?
by Prakash Nagarkatti og Mitzi Nagarkatti, University of South Carolina
Mens COVID-19-vacciner fortsat er yderst effektive til at forhindre hospitalsindlæggelse og dødsfald, er det...
hvem var Elvis pressly 4 27
Hvem var den rigtige Elvis Presley?
by Michael T. Bertrand, Tennessee State University
Presley skrev aldrig en erindringsbog. Han førte heller ikke dagbog. Engang, da man blev informeret om en potentiel biografi...

Nye holdninger - nye muligheder

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Marked
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf-publikationer. Alle rettigheder forbeholdes.