At identificere den mest effektive kræftbehandling for en given patient fra starten kan hjælpe med at forbedre resultaterne. Leslie Lauren/iStock via Getty Images Plus 

På trods af mange bestræbelser på at finde bedre og mere effektive måder at behandle kræft på, er det stadig en hovedårsag til sygdom blandt børn i USA

Kræftpatienter bliver også yngre. Kræftdiagnoserne blandt de under 50 år er steget med omkring 80 % på verdensplan gennem de seneste 30 år. Fra 2023 er kræft det næstvigtigste dødsårsag både i USA og rundt om i verden. Mens dødeligheden af ​​kræft er faldet i løbet af de sidste par årtier, omkring 1 ud af 3 patienter i USA , 1 ud af 2 patienter på verdensplan stadig dø af kræft.

På trods af fremskridt inden for standard kræftbehandlinger står mange kræftpatienter stadig over for usikre udfald, når disse behandlinger viser sig at være ineffektive. Afhængig af kræftstadiet og placeringen af ​​kræften og patientens sygehistorie behandles de fleste kræfttyper med en blanding af stråling, kirurgi og medicin. Men hvis disse standardbehandlinger mislykkes, kommer patienter og læger ind i en trial-and-error labyrint, hvor effektive behandlinger bliver svære at forudsige på grund af begrænset information om patientens cancer.

Min mission som kræftforsker er at bygge en personlig guide over de mest effektive lægemidler til hver kræftpatient. Mit team og jeg gør dette ved at teste forskellige medikamenter på en patients egne kræftceller, før de administrerer behandling, skræddersy terapier, der med størst sandsynlighed vil selektivt dræbe tumorer og samtidig minimere toksiske virkninger.

I vores nyligt offentliggjorte resultater af det første kliniske forsøg, der kombinerer lægemiddelfølsomhedstest med DNA-test for at identificere effektive behandlinger hos børn med kræft, er en tilgang kaldet funktionel præcisionsmedicin, fandt vi denne tilgang kan hjælpe med at matche patienter med flere FDA-godkendte behandlingsmuligheder og forbedre resultaterne markant.

Hvad er funktionel præcisionsmedicin?

Selvom to mennesker med den samme kræftsygdom måske får den samme medicin, kan de have meget forskellige udfald. Fordi hver patients tumor er unik, kan det være udfordrende at vide, hvilken behandling der virker bedst.

For at løse dette problem analyserer læger DNA-mutationer i patientens tumor, blod eller spyt for at matche kræftmedicin til patienter. Denne tilgang kaldes præcisionsmedicin. Forholdet mellem cancer-DNA og hvor effektiv medicin vil være mod dem er dog meget kompleks. Matching af medicin til patienter baseret på en enkelt mutation overser andre genetiske og ikke-genetiske mekanismer, der påvirker, hvordan celler reagerer på lægemidler.

Funktionel præcisionsmedicin involverer at teste lægemidler på tumorprøver for at se, hvilke der virker bedst.

Hvordan man bedst matcher medicin til patienter gennem DNA er stadig en stor udfordring. Samlet set, kun 10 % af kræftpatienterne opleve en klinisk fordel fra behandlinger matchet til tumor-DNA-mutationer.

Funktionel præcisionsmedicin har en anden tilgang til personalisering af behandlinger. Mit team og jeg tager en prøve af en patients kræftceller fra en biopsi, dyrker cellerne i laboratoriet og udsætter dem for over 100 lægemidler godkendt af Food and Drug Administration. I denne proces, kaldet test af lægemiddelfølsomhed, leder vi efter den medicin, der dræber kræftcellerne.

Nye resultater fra kliniske forsøg

Levering af funktionel præcisionsmedicin til kræftpatienter i det virkelige liv er meget udfordrende. Off-label brug af lægemidler og økonomiske restriktioner er vigtige barrierer. Kræftpatienters helbred kan også hurtigt forværres, og læger kan være tøvende med at prøve nye metoder.

Men dette begynder at ændre sig. To hold i Europa viste for nylig, at funktionel præcisionsmedicin kunne matche effektive behandlinger til omkring 55 % af voksne patienter med blodkræft såsom leukæmi og lymfom, der ikke reagerede på standardbehandlinger.

Senest mit teams kliniske forsøg fokuseret på børnekræftpatienter hvis kræft kom tilbage eller ikke reagerede på behandlingen. Vi anvendte vores funktionelle præcisionsmedicinske tilgang til 25 patienter med forskellige typer kræft.

Vores forsøg viste, at vi kunne tilbyde behandlingsmuligheder til næsten alle patienter på mindre end to uger. Min kollega Arlet Maria Acanda de la Rocha var medvirkende til at hjælpe med at returnere lægemiddelfølsomhedsdata til patienter så hurtigt som muligt. Vi var i stand til at levere testresultater inden for 10 dage efter modtagelse af en prøve sammenlignet med de omkring 30 dage, som standardgenomiske testresultater, der fokuserer på at identificere specifikke cancermutationer, typisk tager at behandle.

Vigtigst af alt viste vores undersøgelse det 83 % af kræftpatienterne som modtog behandlinger styret af vores tilgang havde klinisk fordel, herunder forbedret respons og overlevelse.

Udvider sig til den virkelige verden

Funktionel præcisionsmedicin åbner nye veje til at forstå, hvordan kræftmedicin kan tilpasses bedre til patienter. Selvom læger kan læse enhver patients DNA i dag, er det meget mere udfordrende at fortolke resultaterne for at forstå, hvordan en patient vil reagere på kræftbehandling. Kombination af lægemiddelfølsomhedstest med DNA-analyse kan hjælpe med at tilpasse kræftbehandlinger til hver patient.

Jeg sammen med kollega Noah E. Berlow, er begyndt at tilføje kunstig intelligens til vores funktionelle præcisionsmedicinprogram. AI gør det muligt for os at analysere hver patients data for bedre at matche dem med skræddersyede behandlinger og lægemiddelkombinationer. AI giver os også mulighed for at forstå de komplekse forhold mellem DNA-mutationer i tumorer, og hvordan forskellige behandlinger vil påvirke dem.

Mit hold og jeg har startede to kliniske forsøg at udvide resultaterne af vores tidligere undersøgelser om at give behandlingsanbefalinger gennem funktionel præcisionsmedicin. Vi rekrutterer en større gruppe af voksne og børn med kræftsygdomme, der er vendt tilbage eller er resistente over for behandling.

Jo flere data vi har, jo lettere bliver det at forstå, hvordan man bedst behandler kræft og i sidste ende hjælpe flere patienter med at få adgang til personlig kræftbehandling.

Diana Azzam, adjunkt i miljøsundhedsvidenskab, Florida International University

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille