s5jvd5gp
Grå stær kirurgi fjerner den uklare linse i øjet og erstatter den med en ny, klar linse. Ivan-balvan/iStock via Getty Images Plus

Grå stær kirurgi er en af ​​de mest populære og almindeligt udførte procedurer i verden. Langt de fleste patienter har fremragende resultater med få komplikationer.

Her er tallene:

Vi kan godt lide at sammenligne en grå stær med det matte glas i et badeværelsesvindue, hvor lys kan transmitteres, men detaljer ikke kan. Eller når turbulens fra en storm får normalt klart vand i havet til at blive grumset. På nogenlunde samme måde bliver øjets engang gennemsigtige linse uklar.

Om operationen

Grå stær kirurgi fjerner den uklare linse i øjet og erstatter den med en ny, klar linse for at genoprette dit syn. De fleste patienter rapporterer, at proceduren er smertefri.

Det er typisk en elektiv operation der udføres ambulant. Patienten er ofte vågen, under lokalbedøvelse, med sedation svarende til den, der bruges til tandbehandlinger. Vi kan godt lide at sige, at patienter får det, der svarer til tre margaritas i deres IV.

Bedøvende dråber påføres derefter øjets overflade sammen med et bedøvelsesmiddel inde i øjet. Patienter med klaustrofobi eller bevægelsesforstyrrelser som Parkinsons sygdom er muligvis ikke egnede kandidater til vågne operationer og kræver generel anæstesi.

Inden operationen får patienterne udvidende dråber for at gøre pupillen så stor som muligt. Kirurgen laver et lille snit, normalt med en lille spids skalpel, mellem den klare og hvide del af øjet for at få adgang til linsekapsel, en tynd membran, der i tykkelse ligner en plastikpose i købmanden.

Denne kapsel er suspenderet af små fibre kaldet zonuler, som er arrangeret som fjedrene, der ophænger en trampolin fra en ramme. Kirurgen skaber derefter en lille åbning i kapslen, kaldet en kapsulotomi, for at få adgang til grå stær. Grå stæren brydes derefter i mindre dele, så de kan fjernes gennem det lille snit.

Dette ligner en lille hammer, der brækker den store linse i mindre stykker til fjernelse. Det lyder skræmmende, men det er smertefrit. Ultralyd emulgerer linsen og suger den derefter ud af øjet.

Laserassisteret operation for grå stær har vist sig at have lignende resultater til traditionel grå stærkirurgi.

Komplikationer er sjældne

Alvorlige komplikationer, såsom postoperativ infektion, blødning i øjet eller postoperativ nethindeløsning er sjældne; de forekommer i cirka 1 ud af 1,000 tilfælde. Men selv i mange af disse situationer, passende ledelse kan redde nyttigt syn.

Kapselkomplikationer fortjener yderligere diskussion. Ifølge nogle undersøgelser forekommer de i op til 2 % af tilfældene. Hvis der opstår et hul eller en rift i den bagerste kapsel under operation for grå stær, vil den klare gel i glaslegemet – øjets bagerste kammer – kan forskydes ind i øjets forkammer.

Hvis det sker, skal gelen fjernes på tidspunktet for operationen af ​​grå stær. Dette vil reducere sandsynligheden for yderligere postoperative komplikationer, men dem, der har proceduren, kendt som en vitrektomi, har en øget risiko for yderligere komplikationer, herunder postoperative infektioner og postoperativ hævelse.

Efter operationen

Patienter går normalt hjem lige efter proceduren. De fleste operationscentre kræver, at patienten får nogen til at køre dem hjem, mere for anæstesien i stedet for operationen. Patienter begynder at påføre postoperative dråber samme dag og skal bære øjenskjold ved sengetid i et par uger efter operationen.

Patienter bør holde øjet rent og undgå udsættelse for støv, snavs og vand. De bør forsøge ikke at bøje sig og bør undgå tunge løft eller belastninger i den første uge eller deromkring efter operationen. Løft eller belastning kan forårsage en stigning i blodtrykket i ansigtet og øjet. Kendt som en choroidal blødning, kan det føre til blødning i øjets væg og være ødelæggende for synet.

Ting, der kun forårsager moderate stigninger i pulsen, såsom at gå, er OK. Rutinemæssige postoperative undersøgelser afsluttes normalt dagen efter operationen, cirka en uge efter operationen og cirka en måned efter operationen.

Et valg af objektiv

Plastiklinsen, der bruges til at erstatte grå stær, eller intraokulær linse, kræver omhyggelig dimensionering for optimale resultater og en nuanceret diskussion mellem patient og kirurg.

Tidlige intraokulære linseteknologier var monofokale, og de fleste patienter med disse linser valgte afstandskorrektion og brugte læsebriller til nærliggende opgaver. Dette er stadig den foretrukne tilgang for ca. 90 % af patienterne, der får operation for grå stær i dag.

De seneste fremskridt har ført til intraokulære linser, der tilbyder multifokalitet – muligheden for at have nær- såvel som afstandssyn, uden briller. Nogle multifokale linser er endda i den trifokale kategori, som omfatter afstand, nær- og mellemsyn, hvoraf sidstnævnte i de senere år er blevet meget vigtigt for computer- og telefonbrug.

De fleste patienter med disse avancerede teknologi multifokale linser er glade for dem. En lille procentdel af patienter med multifokale linser kan dog være så generet af synsforstyrrelser – især natskin og glorier omkring lyskilder i mørke – at de anmoder om fjernelse af den multifokale linse for at udskifte den med en standard intraokulær linse. Disse udvekslinger er en rimelig mulighed for sådanne situationer og tilbyder lindring for de fleste berørte patienter.

At afgøre, hvem der er en ideel kandidat til en multifokal intraokulær linse, er et område af aktiv forskning. De fleste klinikere vil anbefale en sådan linse til en patient med en detaljeorienteret personlighed. Sådanne patienter har tendens til fikser på manglerne ved disse linser på trods af deres potentielle fordele.

Som med mange teknologier er nuværende generations avancerede intraokulære linser meget bedre end deres forgængere. Fremtidige tilbud vil sandsynligvis tilbyde forbedret syn og færre bivirkninger end dem, der er tilgængelige i dag.

Men disse nyere linser bliver ofte ikke refunderet af forsikringsselskaber og medfører ofte betydelige egenomkostninger til patienter.

Det kan være kompliceret at beslutte, hvilken type linse der er bedst for dig. Heldigvis, undtagen under usædvanlige omstændigheder, såsom når en grå stær udvikler sig efter traumer i øjet, er der sjældent travlt med en operation for voksen grå stær.The Conversation

Allan Steigleman, lektor i oftalmologi, University of Florida , Elizabeth M. Hofmeister, lektor i kirurgi, Uniformed Services University of Health Sciences

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille