Hvad er kognitiv adfærdsterapi?

: By Peter McEvoy

Tak for besøget InnerSelf.com, hvor der er 20,000 + livsændrende artikler, der promoverer "Nye holdninger og nye muligheder." Alle artikler er oversat til 30+ sprog. Tilmeld til InnerSelf Magazine, der udgives ugentligt, og Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine er udkommet siden 1985.

bryde

Behandlingsprocessen er udfordrende og kræver mod. Photographee.eu/Shutterstock

Hvis du eller nogen, du holder af, oplever et følelsesmæssigt problem, varer det ikke længe, før du hører, at kognitiv adfærdsterapi eller CBT sandsynligvis er den valgte behandling.

Forskning i de sidste 40 år har fundet CBT at være nyttig til alle mulige problemer, herunder angst, depression, søvnløshed, smerte, vrede, seksuelle problemer, og listen fortsætter. Men hvad er det nøjagtigt?

CBT forstås sandsynligvis bedst af, hvad den forsøger at opnå. Hovedforudsætningen for CBT er, at problemer udvikler sig som en konsekvens af indlærte måder at tænke (kognition) og opføre sig på, og at at lære nye måder at tænke og opføre sig på vil have mere nyttige indvirkninger på følelser og velvære.

Kognition: C i CBT

Det kognitive element i CBT henviser til vores tanker, mentale billeder, selvsnak og kernetroen på os selv (jeg er ok, eller jeg er ikke), andre mennesker (de er generelt venlige eller de er ikke) og verden omkring os (fremtiden er lys eller ikke).

Jo mere truende vores tanker (jeg bliver kritiseret), jo mere ængstelige vil vi føle. Jo mere håbløs vi tror på, at fremtiden er (der er ingen mening), jo mere deprimeret vil vi føle. Jo stærkere vi mener, at ting skal være anderledes (verden må ikke være sådan!), Jo mere frustreret og vred vil vi føle.

Den måde, vi tænker på, styres af det, vi er opmærksomme på (en tendens til at fokusere på negative ting?), Den måde, hvorpå vi fortolker, hvad der sker omkring os (ser glasset halvt fyldt?), Og de oplevelser, vi mest sandsynligt vil huske (som de gange tingene gik dårligt snarere end de gange tingene gik godt).

Vi bruger alle særlige tanker fra tid til anden, der kan få os i problemer. Vi er "katastrofiserende", når vi sprænger ting ud af proportioner (ting er sjældent så dårlige). Brug af ord som “aldrig” og “altid” er et godt tegn på, at vi tænker på en overgeneraliseret måde (de fleste dårlige ting sker et sted mellem aldrig og altid).

Det er vigtigt at huske, at tanker er, ja, bare tanker. De er ikke uforanderlige fakta.

De fleste af de tanker, vi har hele dagen, er tilfældige bevidsthedsstrømme, der simpelthen er resultatet af kreative sind. Og mange mennesker kan fortolke nøjagtig den samme situation på mange forskellige måder.

Adfærd: B i CBT

Adfærdsmæssigt aspekt af CBT er baseret på læringsteori. Hvis du har hørt om Pavlovs hunde, kender du klassisk konditionering. Pavlov ringede på en klokke lige før han gav sine hunde mad. Til sidst begyndte hundene at salivere, da de hørte en ringeklokke (selvom der ikke blev givet mad). De lærte, at klokken signaliserede mad. (Voila! Klassisk konditionering.)

Følelsesmæssige reaktioner kan klassificeres på en lignende måde. Som et simpelt eksempel kan en person med hundefobi huske at være bidt som barn (måske af en af Pavlovs hunde?). En kognitiv adfærdsterapeut kan spekulere i, at barnet udviklede et klassisk betinget frygtrespons på hunden.

Ligesom klokken udløste Pavlovs hunde til at salivere, kan et billede eller en tanke på en hund udløse frygt (selvom hunden ikke har til hensigt at bide).

Pavlov fandt ud af, at hvis han gentagne gange ringede på klokken uden at give mad til sidst, stoppede hundene med at spytte, da de hørte klokken. De lærte, at klokken ikke længere signalerede mad.

Tilsvarende, hvis vi gentagne gange udsætter nogen med hundefobi for hunde uden at blive bidt, så vil de lære, at hunde ikke er farlige, og frygtresponsen stopper med at blive udløst. Det viser sig, at gentagen eksponering for ethvert frygtet objekt eller situation (i fravær af frygt, der går i opfyldelse) effektivt kan mindske frygtresponset.

Når nogen lærer af erfaring, at hunde ikke er farlige, stopper frygtresponset. Uwe Mäurer / Flickr, CC BY-NC-SA

En kognitiv adfærdsterapeut er interesseret i alle de ting, vi gør (eller undgår at gøre) for at håndtere de vanskeligheder, livet kaster vores vej. Dette kan omfatte uhensigtsmæssig adfærd som altid at undgå de ting, vi frygter, overdreven brug af stoffer eller alkohol, være kontrollerende eller voldelig over for andre, og listen fortsætter.

Undgåelse nægter os enhver chance for at udfordre vores frygt og opbygge tillid til, at vi kan klare. Alkohol og stoffer føles måske godt og distraherer os på kort sigt, men i sidste ende eksisterer vores problemer stadig og kan være endnu værre på længere sigt.

At være kontrollerende over for andre kan hjælpe os med at føle os magtfulde og i kontrol på kort sigt, men dette kan skjule en underliggende kernetro om sårbarhed (hvis jeg ikke kontrollerer mit miljø, så vil det måske kontrollere mig).

Disse problemer vil sandsynligvis kun blive løst, når den frygt, der driver denne lidet formålstjenlige adfærd, direkte udfordres og ændres.

Terapi: T i CBT

Kognitive adfærdsterapeuter hjælper klienter bedre med at forstå, hvorfor de måske har udviklet bestemte problemer, og vigtigere, hvilke onde cyklusser der opretholder dem.

De vigtigste spørgsmål til behandling er:

Hvordan interagerer vores tanker, adfærd, fysiologi, interpersonelle forhold og følelser for at opretholde problemer i vores liv?
Hvordan kan vi bryde disse cyklusser?

Her er nogle ting, du kan forvente af en kompetent kognitiv adfærdsterapeut.

Et stærkt terapeutisk forhold: Kognitive adfærdsterapeuter sætter pris på, at terapi kan være følelsesmæssig og vanskelig. De ved, at deres klient har brug for at stole på dem, før de kan arbejde effektivt sammen. Empati, ægthed, ubetinget positiv respekt og varme skal være der i spar.

Samarbejde: CBT involverer et tæt samarbejde mellem klienten og terapeuten. Klienten ses som en ekspert i deres liv, og terapeuten ses som en ekspert i evidensstøttede behandlinger. Begge ekspertise er lige så vigtige for at opnå et godt resultat.

Målopnåelse: CBT sigter mod at være en effektiv og tidsbegrænset form for terapi. En kognitiv adfærdsterapeut vil være meget interesseret i, hvad du gerne vil opnå ved terapi. Sammen planlægger du, hvordan du kommer derhen, og hvor lang tid det skal tage.

Der er en vis fleksibilitet, hvis fremskridtene er langsommere end forventet, men for de fleste problemer tænker terapeuten i uger eller måneder snarere end år.

Overvågning og evaluering: Kognitive adfærdsterapeuter stoler ikke på deres egen vurdering af, hvornår klienters problemer er løst; terapeuten kan tage fejl. Snarere måler de ændringer fra kundens perspektiv.

Terapeuten kan bede klienten om at udfylde nogle overvågninger eller spørgeskemaer under behandlingen, så fremskridt kan spores.

Kognitive adfærdsterapeuter bebrejder ikke klienten, hvis problemet ikke forbedres. Terapeuten tager ansvar for at ændre, hvad der sker i terapi, for at sikre, at tingene kommer tilbage på sporet.

Praktiske færdigheder: CBT sigter mod at lære klienter at forholde sig forskelligt til deres tanker, fysiske fornemmelser, følelser og adfærd, så de ikke bliver fanget i dem på problematiske måder.

En teknik kan omfatte at identificere negative tanker og udfordre dem ved at genkende, hvornår de er alt for katastrofale og skabe mere realistiske og nyttige alternativer.

De teknikker, der er dækket af CBT, vil afhænge af problemets art, men du kan forvente at forlade behandlingen med et værktøjssæt fyldt med nyttige færdigheder.

Mellem session opgaver: Klienter kommer aldrig til terapi bare for at føle sig godt i den time, de er på terapeutens kontor. De kommer til at forbedre deres liv ude i den virkelige verden. Af denne grund opfordrer kognitive adfærdsterapeuter klienter til at anvende deres nye færdigheder mellem sessioner og rapportere om, hvordan det gik. Det er her, meget af det hårde arbejde, læring og ændringer sker i CBT.

Her og hvordan fokus: CBT anerkender den rolle, som tidligere erfaringer spiller i udformningen af, hvem vi er, men anerkender samtidig, at der ikke kan gøres lidt for at ændre det, der allerede er sket.

I stedet fokuserer CBT på at identificere, hvad der er efterladt fra disse oplevelser i form af kernetro over os selv, andre og verden, og hvordan denne tro påvirker nutidens oplevelser.

Ændring af disse grundlæggende overbevisninger kan ændre vores følelsesmæssige reaktioner på minder om tidligere negative oplevelser og kan ændre den måde, hvorpå vi reagerer på udfordringer i vores liv nu og ind i fremtiden.

Behandlingsprocessen er udfordrende og kræver mod. En kognitiv adfærdsterapeuts rolle er at guide, støtte og cheer-lead, når det er nødvendigt. CBTs overordnede mål er at øge klienters selveffektivitet - deres tillid til deres egen evne til at styre deres problemer alene.

Hvis en kognitiv adfærdsterapeut har gjort et godt stykke arbejde, skal klienten forlade behandlingen ved at vide, at de er ansvarlige for de fordele, de har opnået ved terapi, og at de kan fortsætte med at bygge på disse gevinster langt ind i fremtiden.

Om forfatteren

Peter McEvoy, Professor i klinisk psykologi, Curtin University

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

bryde