Ønsker visse mennesker mere lægehjælp end andre? Og betyder det noget?

For at overveje denne idé, start med at besvare følgende spørgsmål: Hvilket af afsnittene nedenfor beskriver dig bedst?

"Jeg foretrækker aktive medicinske interventioner og at være proaktiv omkring mit helbred. Jeg kan godt lide at gøre ting, der kan have en positiv indvirkning på mit helbred, som at tage medicin, midler, vitaminer og/eller få valgfri medicinske procedurer. Hvis der er en sundhedsindsats, der kan foretages, vil jeg nok gerne gøre det.”

OR

"Hvis jeg får muligheden, ville jeg foretrække ikke at tage stoffer eller tage prøver eller medicinske indgreb. Det er ikke nødvendigvis sådan, at jeg har mistillid til læger, jeg foretrækker bare at se og vente, indtil det er klart, at lægelig indgriben er nødvendig. Jeg går efter ordsproget "Hvis det ikke er i stykker, så lad være med at reparere det."

Dit svar kan have brede implikationer for dine oplevelser i sundhedsvæsenet.

Maksimering versus minimering

Hvis du syntes, at det første afsnit beskrev dig bedst, så passer du til beskrivelsen af ​​det, vi kalder en "medicinsk maksimer", en person, der foretrækker aktive tilgange til sundhedspleje.

Hvis du syntes, at andet afsnit beskrev dig bedst, så er du en "medicinsk minimizer", der foretrækker en mere passiv tilgang.

I deres bog fra 2011 "Dit medicinske sind”, foreslog lægerne Jerome Groopman og Pamela Hartzband, på baggrund af deres kliniske erfaring, at medicinsk maksimering versus minimering er en stabil egenskab, der påvirker den måde, mennesker griber sundhedsplejen an på tværs af tid og sammenhænge.

Mine kolleger og jeg ville vide, om medicinsk maksimering versus minimering kunne forklare de forskellige måder, folk bruger sundhedspleje på. Vi udviklede og validerede en 10 punkters spørgeskema der vurderer en persons maksimerende eller minimerende tendenser på en skala fra én (stærk minimering) til syv (stærk maksimering). På tværs af fire undersøgelser, der involverede over 2,400 deltagere, fandt vi ud af, at denne forskel forudsiger sundhedspleje på tværs af en række medicinske interventioner og sundhedsproblemer, fra præferencer for kræftscreening til vaccination.

Du kan tag spørgeskemaet her for at finde ud af, hvor du falder på maksimerings-minimeringsskalaen.

Hvorfor denne egenskab betyder noget

Der er to store barrierer for at optimere sundhedsvæsenet og reducere udgifterne i USA

Et problem er overudnyttelse af sundhedsressourcer, når folk modtager dyr pleje, der ikke giver meget med hensyn til sundhedsmæssige fordele - eller måske endda forårsager skade. Overudnyttelse er, ved nogle skøn, en af ​​de vigtigste bidragydere til høje sundhedsudgifter i USA. Initiativer som f.eks At vælge klogt – en kampagne fra American Board of Internal Medicine for at fremme samtaler mellem patienter og læger om at vælge den rigtige behandling – være med til at fremhæve det faktum, at mange almindeligt anvendte tests og behandlinger har tvivlsom værdi.

På den anden side er underudnyttelse også et stort problem, hvor folk ikke får pleje, der rent faktisk kunne give en fordel. For eksempel, når folk ikke overholder gavnlige medicinbehandlinger eller undlader at planlægge opfølgningsaftaler, kan de opleve dårligere helbredsresultater som en resultere.

Vores forskning tyder på, at denne skelnen – medicinsk maksimering versus minimering – kan være central for at løse begge problemer.

For at illustrere hvorfor, forestil dig to 50-årige mænd, som begge oplever kronisk halsbrand.

Den ene er en maksimer, der går til lægen og får en receptpligtig medicin mod sin halsbrand. Ved samme besøg får han også en blodprøve, der tyder på, at han skal tage en statin for sit kolesteroltal, samt en blodprøve for at screene for prostatakræft, der udløser flere opfølgende tests.

Derimod er den anden 50-årige mand en minimer, der ikke går til lægen, når han mærker halsbrandssymptomer. I stedet tilpasser han sin kost for at løse problemet. Han ender ikke med at tage nogen medicin eller få nogen medicinske tests.

I vores forskning rapporterer maksimerende, at de modtager mere medicinsk behandling end mennesker med flere minimerende tendenser. For eksempel tager maksimerende læger mere receptpligtig medicin, besøger lægen oftere, er mere tilbøjelige til at få vacciner og blodprøver og har endda haft flere overnatninger på hospitalet i de sidste 10 år sammenlignet med minimerer. Disse foreninger eksisterer, selvom maksimerende midler ikke har tendens til at være mere syge end minimere og er lige så tilbøjelige til at rapportere, at de har en sygeforsikring.

Når der er et valg, der skal træffes mellem at gøre mere versus at gøre mindre, vil maksimere sandsynligvis presse på for mere, hvorimod minimizere vil være tilfredse med at gøre mindre. Maksimisatorer vælger ofte mere aktive behandlingsinterventioner. For eksempel er maksimerende personer mere tilbøjelige til at sige, at de foretrækker kirurgi frem for fysioterapi til behandling af rygsmerter eller kemoterapi frem for palliativ behandling for kræft i slutstadiet.

Er det bedre at være en maksimerer eller en minimerer?

Det kan virke som om folk, der modtager mere lægehjælp, vil være sundere, fordi de tager sig af helbredsproblemer, før de bliver til store problemer. Det er der dog stigende beviser for en masse medicinsk behandling, som folk modtager, giver minimal fordel og kan endda forårsage skade.

Lad os vende tilbage til vores to 50-årige mænd. Maksimeringsmidlet kan være bedre stillet, fordi hans halsbrandssymptomer og kolesterolniveauer bliver aktivt behandlet. Imidlertid kan minimeringsmidlet have forbedret hans halsbrandssymptomer eller endda hans kolesterolrelaterede risici uden at risikere bivirkninger fra medicin. I øvrigt, forskning indikerer at screening for prostatakræft ofte gør mere skade ved at føre til overdiagnosticering – altså diagnosticering og behandling af kræftformer, der aldrig vil vokse eller sprede sig. Således kan maksimeren opleve en række fysiske og følelsesmæssige problemer relateret til hans prostatakræftscreeningstest, som minimeren simpelthen undgik.

Din præference for at maksimere eller minimere kan enten være gavnlig eller ej, afhængigt af situationen. Ulempen ved at være en minimerer er, at du kan forsinke at få den pleje, du har brug for. Ulempen ved at være en maksimerende er, at du kan få pleje (og bruge penge), som du ikke havde brug for, og som kan forårsage mere skade end gavn.

Vi håber, at det kan være nyttigt at identificere variationer i maksimering eller minimering af tendenser i forsøget på at løse både overforbrug og underbrug i sundhedsvæsenet. Læger kunne bruge minimizer-maximizer distinktionen til at vejlede samtaler med patienter om nødvendig versus unødvendig pleje. Sundhedskommunikation kan også målrettes for at imødekomme bekymringerne hos maksimerende, som ofte ønsker mere pleje end nødvendigt, og minimere, som måske ikke handler for at få den pleje, de har brug for.

Om forfatteren

Laura Scherer, adjunkt, psykologi, University of Missouri-Columbia og Brian Zikmund-Fisher, lektor i sundhedsadfærd og sundhedsuddannelse, midlertidig meddirektør for Center for Bioetik og Samfundsvidenskab i Medicin, University of Michigan

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon