Hvis offentlige sundhedsorganer og politiske beslutningstagere sætter større fokus på at forbedre arbejdsmiljøet, kan det opnå store gevinster i befolkningens sundhed og mindske uligheder i sundhed. (Shutterstock)

Arbejde har længe været betragtet som en social sundhedsdeterminant. Ligesom bolig, uddannelse, indkomstsikkerhed og andre spørgsmål om økonomisk og social politik kan arbejde være en nøglefaktor i at skabe, opretholde eller forværre ulige sundhedsresultater på tværs af forskellige samfundsgrupper.

Men hvis arbejde allerede forstås som en social determinant for sundhed af regulatorer og politikere, er det blevet underudnyttet som en løftestang til at adressere sundhedsuligheder. Det er hovedsagen, vi - en international gruppe af arbejds- og sundhedsforskere - har lavet i en serie artikler om sammenhængen mellem arbejde og sundhed for nylig udgivet i Lancet.

I disse artikler foreslår vi, at hvis folkesundhedsorganer og politiske beslutningstagere sætter større fokus på at forbedre arbejdsmiljøet, kan det opnå store gevinster i befolkningens sundhed og reducere sundhedsuligheder.

Der er historiske eksempler, der viser, at dette er muligt - såsom 1919 Arbejdstidskonvention, hvor International Labour Organizations medlemslande blev enige om at begrænse arbejdstiden for at forbedre sundheden - men de forbliver sjældne.

 Der lægges ikke tilstrækkelig vægt på den rolle, som arbejdsforhold og miljøer spiller for at skabe, forværre eller ligefrem afhjælpe sundhedsuligheder. (Shutterstock)

I stedet har arbejdsmiljø en tendens til at blive lukket væk fra bredere befolkningssundhed, og arbejdsmiljøaktiviteter har en tendens til at fokusere på synlige arbejdsfarer relateret til skader og sygdomme. Der lægges mindre vægt på den rolle, som arbejdsforhold og miljøer spiller for at skabe, forværre eller ligefrem afhjælpe sundhedsuligheder.

Alligevel påvirker bredere samfundsmæssige faktorer såsom immigration, overkommelig dagpleje, uddannelse og handicappolitik tilgængeligheden og arten af ​​arbejde; og arbejdsforhold har også gensidige indvirkninger på disse samfundsmæssige faktorer.

Arbejde og sundhed

Den ulige fordeling af sygdomme på tværs af erhvervsgrupper har været dokumenteret siden 1700-tallet. Det var dog først i 1980'erne, hvor undersøgelser brugte store arbejdsgiverkohorter, som f.eks. Whitehall-kohorter, at moderne forskningsmetoder inden for epidemiologi (årsager og fordeling af sygdomme og sundhed) blev brugt til at nedbryde bidragene fra specifikke livsstils-, biomedicinske og arbejdsrelaterede faktorer til forskelle i arbejdstagernes sundhed.

Whitehall-undersøgelserne om embedsmænd - erhverv, der historisk betragtes som sikre - fremhævede det faktorer som lav kontrol over ens arbejde var relateret til hovedårsager til sygdom.

I årtierne siden har forskningsmetoder og muligheder for at linke data udviklet sig. Store multinationale kohorter, herunder hundredtusindvis af deltagere knyttet til administrative sundhedstjenestedata, er nu mulige.

Disse fremskridt inden for data og kvantitative metoder giver os i stigende grad mulighed for at spørge mere politikrelevant "hvad nu hvis" spørgsmål om de bredere sundhedsmæssige konsekvenser af ændringer i specifikke aspekter af arbejdsmiljøet.

Faktorer, der vil påvirke arbejds- og sundhedsulighed

Politikere er nødt til at være opmærksomme på de karakteristiske mønstre af sundhedsuligheder, som forskellige grupper af vandrende arbejdstagere oplever, og sørge for skræddersyede beskyttelsesforanstaltninger for hver gruppe. (Shutterstock)

Lancet serie omfatter et papir, der analyserer evidens og giver anbefalinger vedr mental sundhed på arbejdspladsen, og en anden, der fokuserer på inklusion på arbejdsmarkedet.

Udover disse områder prioriterer vi også seks faktorer, der vil påvirke arbejds- og sundhedsuligheder ind i fremtiden. Disse er:

1. distancearbejde. Stigningen i fjernarbejde eller fjernarbejde kan føre til reduceret psykosocial støtte fra kolleger og større social isolation. Det kan også udhule både arbejdsgiveres og tilsynsmyndigheders ansvar for at sikre sundhed og sikkerhed for dem, der arbejder hjemmefra.

2. Internationale migrantarbejdere. Flygtninge, indvandrere og midlertidige migrantarbejdere oplever forskellige arbejdsmarkeder og sundhedsforløb efter ankomsten til Canada. Politikere er nødt til at være opmærksomme på de karakteristiske mønstre af sundhedsuligheder, som forskellige grupper af vandrende arbejdstagere oplever, og sørge for skræddersyede beskyttelsesforanstaltninger for hver gruppe.

3. Skæringspunkter mellem køn, alder, race, etnicitet og social klasse. Vi er nødt til at være opmærksomme på de sammensatte virkninger, som forskellige sociale stratifiers har på de jobtyper (og efterfølgende forskelle i fysisk og psykologisk eksponering på arbejdspladsen), der er tilgængelige for forskellige grupper i samfundet, og identificere muligheder for at imødegå disse forskelle.

4. Usikre ansættelser. Med den fortsatte udhuling af faste fuldtidsjob og stigningen i platformsbaseret koncertarbejde fortsætter usikkert arbejde med at sprede sig over den globale arbejdsstyrke. Mens usikkert arbejde er forbundet med større farer på arbejdspladsen og færre beskyttelser, der er ingen grund til, at det skal være tilfældet. Vi er nødt til at udvikle og implementere innovative tilgange, såsom bærbare fordele, for at gøre denne type arbejdsforhold sikrere.

5. Lange og uregelmæssige arbejdstider. At arbejde lange eller uregelmæssige timer er forbundet med højere risiko for slagtilfælde og hjertesygdomme, større alkoholforbrug og arbejdsskader. Reguleringer om arbejdstid er et centralt tema for arbejdstagerrettigheder og arbejdstagerbeskyttelse, men forholdet mellem arbejdstid og arbejdstagernes sundhed afhænger af den sociale kontekst. Mens personer i sikkert og stabilt arbejde kan se sundhedsmæssige fordele ved at arbejde færre timer, betyder reducerede arbejdstider mindre indkomstsikkerhed for dem i freelance, kontrakt, selvstændige og andre lignende ordninger.

6. Klima forandring. Virkningerne af klimaændringer på arbejdet er vanskelige at forudsige, men potentielt alvorlige. Selvom det er klart, at øget omgivelsestemperatur, luftforurening, eksponering for ultraviolet stråling, ekstremt vejr og spredning af vektorbårne sygdomme vil direkte påvirke nogle brancher og erhverv, er flow-on-effekterne på tværs af arbejdsmarkedet mindre tydelige. Vi er nødt til at sikre, at disse effekter ikke uforholdsmæssigt påvirker dem i de lavest lønnede job, som sandsynligvis har de mindste ressourcer til at modstå udfordringerne.

Reduktion af sundhedsuligheder

I lyset af disse nye udfordringer er der behov for at udvikle og afprøve interventioner for at reducere arbejdsrelaterede determinanter for ulige sundhed.

Disse interventioner kan målrettes mod individuelle arbejdstagere, når det er relevant, men for at være mest effektive bør de fokusere mere bredt på ændringer på det organisatoriske niveau, såsom arbejdspladser, og på sektor- og samfundsniveauer, herunder provinsielle, territoriale og nationale politikker, der påvirker arbejdspladser. Dette vil kun være muligt med et større samarbejde på tværs af både forsknings- og fagdiscipliner samt provins- og føderale ministerier.

Forskrifter om farer på arbejdspladsen har været det eksklusive domæne for arbejdsmiljøspecialister for længe. Håndtering af de bredere aspekter af arbejds- og arbejdsvilkår, der er sociale determinanter for sundhed, vil kræve større involvering fra andre områder, herunder økonomer, juridiske forskere og samfunds- og politologer.

Arbejdsmiljø skal arbejde hånd i hånd med andre sektorer - herunder men ikke begrænset til folkesundhed - for at udvikle, implementere og evaluere politiske løsninger, der vil hjælpe med at gøre det arbejde, folk udfører, og de miljøer, de arbejder i, sundere og mere retfærdige .

Peter Smith, seniorforsker, Institut for arbejde og sundhed. Professor, Dalla Lana School of Public Health, University of Toronto; Arjumand Siddiqi, professor og Canada Research Chair i Population Health Equity, University of Toronto; Cameron Mustard, professor i epidemiologi (emeritis), University of Toronto; John William Frank, professorstipendiat, Usher Institute of Population Health Sciences and Informatics, University of Edinburghog Reiner Rugulies, Adjungeret Professor, Psykosocial Medicin, Epidemiologisk Afdeling, Institut for Folkesundhed, Københavns Universitet

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille