Jeg var et klodset barn og havde mere end min rimelige andel af stød og slag. Som et resultat, modtog jeg en betydelig mængde gentagne råd om at "gnide det bedre". Mit yngre jeg betragtede ikke dette som nyttigt; Jeg ville have smerten væk nu.

Måske lidt af en møgunge, men hvis du spørger folk med smerter – enhver form for smerte, det være sig akutte smerter efter et fald eller operation, hovedpine eller kroniske smerter som gigt – hvad de ønsker af behandling, er det det samme som jeg ønskede for alle de år siden. Smerterne er væk nu.

Der kan være noget i tanken om, at det faktisk kan hjælpe at gnide et smertefuldt område. Vi gnider huden over et smertefuldt område næsten instinktivt. Berøring anvendt ved en bestemt frekvens kan være behageligt. Og selvom der er forskning, der viser, at det kan hjælpe, er det et stort spring at påvise, at gnidning alene er en nyttig behandling for smerte, hvis smerten er moderat eller svær.

Men hvad med at gnide noget på et smertefuldt område - en creme eller en gel? Der er alle mulige slags. Nogle sigter mod at afkøle, nogle for at producere en følelse af varme, nogle indeholder stoffer som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller capsaicin, et ekstrakt af chili. Nogle er til akutte smerter, nogle til kroniske, nogle kan du købe i håndkøb hos apoteket, og andre skal have en recept. Ethvert stort apotek har et forvirrende udvalg af produkter. Hvordan vælger du? Er der noget bedre end bare at gnide?

Hjælp kommer i form af en ny Cochrane oversigt anmeldelse der samler alle de nuværende beviser. Oversigten samlede resultater fra 13 Cochrane-anmeldelser med 206 individuelle forsøg og omkring 30,700 deltagere for at vurdere fordelene og skaderne ved en række aktuelle (påført huden) smertestillende midler til en række tilstande.

Hovedresultatet var, om personer med moderate eller svære smerter fik deres smerter reduceret til ikke værre end milde smerter ved behandling. Og sammenligningen var mellem at gnide på testmedicinen og at gnide på en placebomedicin, der var identisk på alle måder, bortset fra at den ikke havde nogen aktiv ingrediens. Begge blev gnidet på på samme måde for at udelukke virkningerne af selve gnidningen.

Der er gode nyheder og dårlige

Først den gode nyhed. Ved akutte smertetilstande, såsom forstrækninger og forstuvninger, gav to topiske NSAID-produkter, en diclofenacgel (Emulgel) og en ketoprofengel god smertelindring hos omkring 70 til 80 % af mennesker, hvilket var 40 til 60 % mere end med placebo. Et godt resultat her, da smerten blev reduceret fra moderat eller svær til ikke værre end mild efter cirka en uge. Gelen er vigtig, for de samme lægemidler i cremer eller plaster var ikke så effektive (og det er der sikkert gode grunde til). Det handler om det for akutte smerteprodukter, der er tilgængelige, med eller uden recept.

Ved kroniske smertetilstande er nyheden mindre god. Til muskuloskeletale tilstande, såsom slidgigt, gav ketoprofen og diclofenac gel god smertelindring - efter cirka to uger - hos kun 15-20 % flere mennesker end en placebo gel. (God smertelindring gik fra moderat eller svær smerte til ikke værre end mild smerte.) Mærkeligt nok var placebo-responsen ret høj, så da vi inkluderede placebo-responsen i tallene fandt vi ud af, at 40 % til 60 % klarer sig godt med diclofenac eller ketoprofen.

Der er også et produkt fra chili (capsaicin i en høj 8% koncentration), som er nyttigt hos omkring 10% af mennesker med nervesmerter; men det er en behandling, der bruges af specialister, ofte på hospitalet.

For mange andre pågnidede produkter til smertelindring (urtemidler, salicylater, mentholer og nogle NSAID-præparater) har vi ingen beviser eller så få beviser, at vi ikke kan stole på det. Det kan virke, men hvis du køber det, aner du ikke, om du køber noget rigtig godt eller bare spilder dine penge. Erfaring tyder på det sidste, men hvis du har et middel, du sværger til, så hold dig til det. Jeg kender en fyr, der sværger til at gnide WD40 på en øm ryg, men jeg vil ikke anbefale det.

Smertestillende medicin er designet til at virke lokalt. Selvom der kan være nogle lokale reaktioner (såsom kløe eller rødme), er den gode nyhed, at virkninger på andre dele af kroppen (såsom kvalme eller dyspepsi) og alvorlige bivirkninger (såsom blødning) er sjældne, fordi blodniveauer af lægemidler der gnides på er meget lavere, end når de indtages oralt.

Om forfatteren

Andrew Moore, honorær seniorforsker, University of Oxford

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

{amazonWS:searchindex=All;keywords=Pain Products" target="_blank" rel="nofollow noopener">InnerSelf Market og Amazon