Den ekstra belastning. Gozha Net, CC BY-SA

Det er let at romantisere om at flygte til landet med sin rene luft, grønne områder og idylliske udsigter. Men vores seneste forskning, en gennemgang af 39 undersøgelser fra hele verden, antyder behovet for en smule justering: det viser sig, at folk, der bor i landdistrikter, er mindre tilbøjelige til at overleve kræft.

We tidligere fundet at mennesker i det nordøstlige Skotland, der bor mere end en time væk fra et kræftbehandlingscenter, er mere tilbøjelige til at dø inden for det første år efter deres diagnose.

Vi var interesserede i, om undersøgelser fra andre dele af verden også fandt forskelle mellem kræftoverlevelse i byer og landdistrikter. Vi ønskede også at forstå grunde til, at folk, der lever landligt, kan blive ugunstigt stillede.

Vi undersøgte undersøgelser, der observerede mennesker med kræft over tid. Undersøgelserne beregnede risikoen for, at en person dør af kræft afhængigt af om de boede i by- eller landdistrikter. En af de ting, der kan komplicere forskning, der sammenligner levevis i byer og landdistrikter, er at fattigdomslommer kan eksistere geografisk, og fattigdom påvirker kræftoverlevelsen negativt. Af denne grund inkluderede vi kun undersøgelser, der tegnede sig for deprivationsniveauer.

Landlig virkelighed. pR13S7

De 39 relevante undersøgelser, som vi fandt, var alle fra udviklede lande, hovedsagelig USA, Canada, Storbritannien og Australien / New Zealand. De dækkede en lang række forskellige kræftformer og involverede mere end to millioner mennesker. Tredive af disse undersøgelser fandt en klar overlevelsesulempe for landdistrikterne sammenlignet med deres bymænd.

Vi ønskede at finde ud af nøjagtigt, hvor stor en ulempe landdistrikterne havde, og vi var i stand til at samle resultaterne af 11 af undersøgelserne. Dette fik os til at konkludere, at landdistrikterne er 5% mindre tilbøjelige til at overleve kræft end dem, der bor i byområder.

Forståelse hvorfor

Forfatterne til de oprindelige undersøgelser foreslog grunde til, at folk, der lever landligt, kan gøre det værre efter en kræftdiagnose. Det er muligt, at de opfører sig anderledes end byboere. Det er for eksempel mere sandsynligt, at de ryger eller bruger mere alkohol. Det er også muligt, at landdistrikterne er mere stoiske og måske afskrækker at søge hjælp til symptomer.

Transportsituationen. Sam Burriss, CC BY-SA

Adgang til tjenester er sandsynligvis også vigtig. De fleste udviklede lande centraliserer deres specialiserede kræftjenester i større byer, og dette kan potentielt føre til ulemper for landdistrikterne.

Nogle undersøgelser tyder på, at patienter, der bor langt væk fra specialcentre, kan behandles forskelligt - f.eks. Ikke modtage strålebehandling. Rejsebyrde, transportinfrastruktur og den måde, som kræftydelser er organiseret på, er vigtige overvejelser. Det kan for eksempel være, at folk i landdistrikterne er mere tilbøjelige til at undgå lange rejser til byhospitaler for behandlinger, der kun forbedrer deres forventede levealder små.

Uanset hvad der er tilfældet, er der behov for mere forskning for at bestemme nøjagtigt, hvilke faktorer der er på spil, og hvilke der er de vigtigste. Ligeledes rejser det spørgsmål om overlevelsesrater for andre sygdomme hos mennesker, der bor på landet.

Der er mange fordele ved at bo i landdistrikterne, og vi foreslår bestemt ikke, at alle skal flytte til byen. Det store spørgsmål er, hvad vi kunne gøre for at forbedre kræftresultaterne hos mennesker, der bor langt væk fra kræftcentre. At erkende, at der er et problem, er et godt udgangspunkt, og forskning for at opbygge en dybere forståelse af problemet kan kombineres med innovative strategier for at mindske ulighed i kræft i landdistrikterne.

Et løfteområde er digital / kommunikationsteknologi, såsom at få folk til at kommunikere med klinikere via internettet. Mulighederne inkluderer alt fra mere automatiserede påmindelser om aftaler til apps der hjælper folk med at undersøge sig selv online. Alt i alt er vi imidlertid nødt til bedre at forstå problemet bedre, før vi begynder at foreslå løsninger. Efter at have konstateret, at der er en klar ulempe ved at bo på landet, hvis du har kræft, er vi nu nødt til at komme til bunden af ​​det.

Om forfatterne

Rosalind Adam, klinisk lektor, University of Aberdeen; Peter Murchie, professor i primærpleje, University of Aberdeenog Romi Carriere, ph.d.-forsker, epidemiologi, University of Aberdeen

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon