Lavt blodtryk kan forårsage problemer for mange ældre. Satyrenko / Shutterstock.com
Fald i hjernens funktion forekommer ofte når folk bliver ældre. Folk bekymrer sig ofte om, at faldende hjernefunktion er en uundgåelig del af at blive gammel og vil føre til demens, men det er det ikke. Mange mennesker oplever ikke aldersrelateret kognitiv tilbagegang.
Kliniske studier, der har fulgt ældre personer i mange år, har konsekvent vist, at kronisk lavt blodtryk øger risikoen for aldersrelateret kognitiv tilbagegang. F.eks studere udgivet i 2017 fulgte mere end 24,000 mennesker i op til 27 år. Denne undersøgelse viste, at lavt blodtryk er en signifikant forudsigelse for kognitiv tilbagegang og sandsynligheden for at udvikle demens. Dette var uafhængig af alder, køn, vægt, kardiovaskulær, nyre- eller diabetestatus.
Lavt blodtryk er forbundet med nedsat blodgennemstrømning til hjernen, når en person sidder eller står. Mange forskere er kommet til at tro på det utilstrækkelig hjernens blodgennemstrømning spiller en kritisk rolle i udviklingen af demens, Alzheimers og måske endda Parkinsons sygdom. Nogle mener, at det måske endda spiller den primære rolle.
De af os, der studerer sammenhængen mellem lavt blodtryk og kognitiv ydeevne, skal bestemme, hvad "for lavt" et blodtryk betyder for en individuel person. Dette vil gøre det muligt for sundhedsudbydere at vide, hvornår de skal gribe ind og korrigere en persons lave blodtryk. Mit team og jeg på Clinical Science and Engineering Research Lab ved Binghamton University behandler dette spørgsmål.
Hvad udgør lavt blodtryk?
Alderdom betyder ikke, at en person mister hjernefunktion, men det lave blodtryk, som nogle ældste oplever, kan føre til et sådant tab af funktion. OneSmallSquare / Shutterstock.com
I vores forskning bruger vi data opnået fra et relativt nyt kvantitativt vurderingsværktøj godkendt af FDA til evaluering af kognitiv funktion hos mennesker over 50 år, der har en gymnasium eller højere uddannelsesniveau.
Denne computerbaserede evaluering, der tager cirka 10 minutter for en person at gennemføre, giver klinikere og forskere en reproducerbar vurdering af kognitiv funktion på en skala fra 0-100. En score over 75 placerer personen i det forventede kognitive funktionsområde for deres alder, mens en score mellem 50 og 75 indikerer, at et individ er i det under normale interval - og tilsvarende med øget risiko for at udvikle demens. En score under 50 er tegn på, at en person har mange karakteristika ved demenssyndrom.
Vi har sammenlignet kognitive funktionsresultater hos 50-95-årige med deres hvilende blodtryk. Blodtryk bestemmes ved at måle, hvor meget tryk der kræves for at stoppe blodgennemstrømningen i armens arterier. Hvilende blodtryk refererer til dit blodtryk, efter at du har siddet stille i 10-15 minutter i et ikke-belastende miljø. Dette er det blodtryk, som de fleste ældre amerikanere oplever det meste af dagen, da ældre amerikanere i gennemsnit er stillesiddende i over 9 timer.
Vores Tidligere arbejde viste, at af de to komponenter i blodtrykket - systolisk og diastolisk - diastolisk blodtryk er den bedre forudsigelse for kognitiv præstation. Diastolisk blodtryk måler dit blodtryk, når dit hjerte slapper af og er det "lavere antal" af din blodtryksmåling. Vi fokuserer på dette aspekt af blodtrykket.
Selvom vores undersøgelse er i gang, udvikler der sig allerede to klare mønstre i de data, vi har fået fra raske forsøgspersoner, der har meldt sig frivilligt til at være i undersøgelsen - det vil sige mennesker, der ikke er blevet diagnosticeret med demens eller nogen anden kognitiv lidelse.
For det første er lavt hvilende diastolisk blodtryk bemærkelsesværdigt almindeligt. Over 85% af ellers sunde 50-95-årige forsøgspersoner har i vores undersøgelse under normalt hvilende diastolisk blodtryk. Denne iagttagelse i sig selv ville ikke nødvendigvis give anledning til bekymring. Tre fjerdedele af dem, vi har undersøgt indtil videre, i alt 42 til dato, med under normalt blodtryk, testes imidlertid også i det "under normale" kognitive funktionsområde.
Lavt blodtryk, også kaldet hypotension, defineres normalt som et blodtryk, der er lavt nok til at forårsage svimmelhed, sløret syn eller besvimelse. Disse symptomer opstår typisk med et diastolisk tryk under 60 millimeter kviksølv eller mmHg. Læger har tendens til ikke at være bekymrede over lavt blodtryk, før det diastoliske tryk falder under dette niveau.
Vores data indikerer, at selv personer med diastolisk blodtryk langt over denne 60 mmHg-tærskel ikke er i stand til at understøtte normal kognitiv funktion, når de står oprejst. Faktisk ved stort set ethvert hvilende diastolisk blodtryk under det normale (80 mmHg) indikerer tendensen i dataene, at kognitiv ydeevne hos ældre voksne er signifikant reduceret. Interessant er disse resultater i overensstemmelse med tidligere rapporter om skadelig indflydelse af lavt blodtryk på kognitiv funktion selv i unge voksne.
Kalvemuskulaturens overraskende rolle
Soleus muskler på lægens bagside. Joaquin Corbalan P / Shutterstock.com
Lavt diastolisk tryk kan opstå som et resultat af medicinbrug, hjertesvigt eller andre helbredskomplikationer. Men i de fleste mennesker er det simpelthen et spørgsmål om, at hjertet ikke pumper nok blod ud med hvert slag; med andre ord, lavt hjertevolumen. Og lavt hjertevolumen opstår, når ikke nok blod returneres til hjertet fra underkroppen.
Soleus muskler, specialiserede muskler i midten af dine underben, er ansvarlige for at pumpe blod op igen til hjertet. I løbet af det sidste årti har vores forskergruppe vist, hvordan soleus muskler spiller en afgørende rolle i opretholdelsen af normalt blodtryk under stillesiddende aktiviteter.
En effektiv strategi til opretholdelse af normalt blodtryk og hjernens blodgennemstrømning er at "omskole" dine soleus muskler. Disse dybe posturale muskler er mest aktive under aktiviteter såsom vedvarende huk eller tå stående. Du kan genopbygge disse muskler ved regelmæssigt at foretage sådanne aktiviteter, selvom det kræver timer om dagen træning.
Alternativt findes der "passiv træning", der muliggør "træning" af dine soleus muskler mere bekvemt. Begge elektrisk , mekaniskDet har vist sig, at soleus-stimuleringsmetoder signifikant øger venøs tilbagevenden til hjertet.
Indledende kliniske undersøgelser har også givet bekræftende bevis at hæve hvilende diastolisk blodtryk gennem daglig soleus muskelstimulering over en periode på flere måneder kan vende den kognitive svækkelse forbundet med aldring.
Der findes i øjeblikket ingen behandlinger for demens, og ingen potentiel behandling ser ud til at være i horisonten, og derfor er sundhedsvæsenet blevet meget mere fokuseret på at bremse eller vende kognitiv aldring for at forhindre progression til demens.
Hvis interventioner for at eliminere kronisk lavt diastolisk blodtryk er enkle og direkte, har vi muligvis mulighed for i vid udstrækning at fjerne meget af demensens plage fra det moderne liv.
Om forfatteren
Kenneth McLeod, Professor i systemvidenskab og direktør - klinisk videnskab og ingeniørforskningslaboratorium, Binghamton University, State University of New York
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
Relaterede Bøger:
The New Aging: Lev smartere nu for at leve bedre for evigt
af Dr. Eric B. Larson
Denne bog giver praktiske råd til sund aldring, herunder tips til fysisk og kognitiv kondition, socialt engagement og at finde formål senere i livet.
Klik for mere info eller for at bestille
The Blue Zones Kitchen: 100 opskrifter at leve til 100
af Dan Buettner
Denne kogebog tilbyder opskrifter inspireret af kostvaner hos mennesker i verdens "blå zoner", hvor beboere normalt lever til 100 år eller ældre.
Klik for mere info eller for at bestille
Aldring baglæns: Vend aldringsprocessen og se 10 år yngre ud på 30 minutter om dagen
af Miranda Esmonde-White
Forfatteren tilbyder en række øvelser og livsstilsændringer for at fremme fysisk kondition og vitalitet senere i livet.
Klik for mere info eller for at bestille
The Longevity Paradox: How to Die Young at a Ripe Old Age
af Dr. Steven R. Gundry
Denne bog giver råd om sund aldring, herunder tips til kost, motion og stresshåndtering, baseret på den seneste forskning inden for videnskab om lang levetid.
Klik for mere info eller for at bestille
Den aldrende hjerne: Gennemprøvede trin til at forebygge demens og skærpe dit sind
af Timothy R. Jennings, MD
Forfatteren tilbyder en guide til opretholdelse af kognitiv sundhed og forebyggelse af demens senere i livet, herunder tips til kost, motion og stresshåndtering.
