Geoffrey McKillop (foran) med sin partner Nicola Dallet McConaghie, da de forlod hospitalet, hvor han blev udskrevet efter at have overlevet coronavirus. Liam McBurney / PA Images via Getty Images

Med over 2 millioner sager i USA siden coronaviruspandemien begyndte i slutningen af ​​december, er der nu mange mennesker, der er kommet sig efter COVID-19. På samme måde har der været rapporter af mennesker, der fortsat har langvarige bivirkninger fra infektionen. Jeg er professor og læge og jeg er specialiseret i infektionssygdomme hos voksne. Jeg plejer ikke kun patienter med bakterielle, parasitære og virale infektioner - inklusive COVID-19 - men underviser og udfører aktivt forskning i sygdomme, som infektiøse patogener forårsager.

Her giver jeg et resumé af, hvad der i dag er kendt om at komme sig efter COVID-19 - og hvor der er vigtige huller i vores viden. Meget af denne information, som er hentet fra undersøgelser, der begyndte efter 2003-udbruddet af SARS, er vigtig for dem, der kommer sig, og deres familie og venner, som bør vide, hvad de kan forvente.

Forvirring eller postintensiv plejesyndrom

Hos de mest alvorligt syge patienter, der får pleje på ICU, er der en betydelig risiko for delirium. Delirium er kendetegnet ved forvirring, vanskeligheder med at være opmærksom, nedsat bevidsthed om person, sted og tid og endda manglende evne til at interagere med andre.

Delirium er ikke en specifik komplikation af COVID-19, men er desværre en almindelig komplikation af ICU-pleje. Risikofaktorer ud over at være i ICU inkluderer avanceret alder og allerede eksisterende sygdom. Nogle undersøgelser sig så mange som 75% af patienterne behandlet i ICU-oplevelsesdelirium. Problemet er ikke kun med forvirring under indlæggelsen, men i flere måneder efter. For eksempel havde mange af dem, der kom sig, tre og ni måneder efter decharge stadig vanskeligheder med kortvarig hukommelse, evnen til at forstå skrevne og talte ord og lære nye ting. Nogle havde endda svært ved at vide, hvor de var, og hvad datoen i dag var. Og score for udøvende funktioner var signifikant dårligere hos dem, der havde lidt af delirium.

Lægerne lægger stor vægt på at reducere delirium hos patienter i ICU. Tilgange, der kan hjælpe med at reducere brugen af ​​beroligende midler, gentagen omlægning af patienten til dato, tid og sted, tidlig mobilisering, støjreduktion og kognitiv stimulering.

Lunger - vil der være kronisk åndenød?

De hårdest syge patienter med COVID-19 lider ofte af lungebetændelse og akut åndedrætssyndrom, eller ARDS, mens hun var syg. Læger har ikke fulgt patienter, der er kommet sig efter det nye coronavirus længe nok til at vide, om der vil være langvarige vejrtrækningsproblemer.

En undersøgelse af sundhedspersonale i Kina, der fik SARS, forårsaget af SARS-CoV coronavirus, der cirkulerede under 2003-udbruddet, er dog betryggende. Lungeskader (målt ved interstitielle ændringer set på CT-scanninger af lunge- og lungefunktionstestresultaterne) helbredes for det meste inden for to år efter sygdommen.

Lugt og smag

De fleste patienter med COVID-19 oplever et tab af smag og eller lugt. Kun en fjerdedel af patienterne havde bemærket en vis forbedring i løbet af en uges tid, men efter 10 dage var de fleste patienter kommet sig.

Post-infektion træthedssyndrom

Mens det igen kan være for tidligt at fortælle det, i tilfælde af det oprindelige SARS-udbrud næsten halvdelen af overlevende interviewet mere end tre år efter bedring klagede over træthed.

Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse kriterier til diagnose af kronisk træthedssyndrom blev opfyldt i en fjerdedel af COVID-19 patienter. Det vil sandsynligvis være vigtigt at målrette mental sundhedsinterventioner mod COVID-19 overlevende for at hjælpe dem med at håndtere en langvarig rekonvalescens præget af træthed.

Blodpropper

Blodpropper kan opstå hos op til en fjerdedel af kritisk syge COVID-19 patienter. Blodpropper kan forårsage alvorlige langvarige komplikationer, hvis blodpropperne løsner sig fra blodkarrene og migrerer til lungen og forårsager a lungeemboli eller gå til hjernen og forårsage slagtilfælde.

For at forhindre blotblod læger indfører nu blodfortyndere profylaktisk, når der er en stigning i koncentrationen af ​​D-dimeren, som er et fragment af fibrin - et protein, der får blodpropper.

Hjerte

I en undersøgelse blev betændelse i hjertemusklen, kaldet myokarditis eller kardiomyopati, observeret i en tredjedel af alvorligt syge COVID-19 patienter. Arytmier - et uregelmæssigt hjerterytme - ses også. Det vides ikke, om dette skyldes direkte infektion i hjertet eller sekundært til stress forårsaget af det inflammatoriske respons på denne infektion.

Vigtigst er det, at de langsigtede konsekvenser for overlevende ikke forstås.

Diabetes

Diabetikere har øget risiko for svær COVID-19, som til dels kan tilskrives en overreaktion fra immunrespons på infektionen.

Men COVID-19 og diabetes interaktion kan også gå i den anden retning. Forhøjelser i glukose ses i alvorlige tilfælde af COVID-19 hos nogle patienter, der ikke tidligere har haft diabetes. Fordi virussen interagerer med det angiotensinkonverterende enzym 2 eller ACE2på humane celler er det sandsynligt, at ændringer i ACE2-aktivitet kan være en årsag til diabetes hos patienter med det nye coronavirus. Under alle omstændigheder vil det være vigtigt langsigtet at følge op.

Bundlinjen er, at den nye coronavirusinfektion har dybe virkninger på mange forskellige organsystemer i kroppen. Den gode nyhed er, at vi forventer, at skaden forårsaget af COVID-19 vil heles hos langt størstedelen af ​​patienterne. Det er dog vigtigt at forstå, at nogle langvarige forhold kan forventes og forhindres eller formodes at gavne patienter.

Om forfatteren

William Petri, professor i medicin, University of Virginia

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille