Kør ikke ind i tunnelen ... Hunden kommer til at bide ... Patienter har beskrevet deres fobier for mig som at gå rundt med djævelen på deres skulder eller en stemme inde i hovedet, der bare ikke stopper. Uanset om det midlertidigt er selvdestruktivt eller helt lammende, kan fobier få fat i os og synes at tage over.

Din nabo's søde hund bliver til et farligt monster, der tænder på dig og bider. Den korte flytur vil blive et episk nedbrud. Elevatoren tager sine kabler af. Edderkoppen i hjørnet springer ud af muren og angriber. Bilen vil svinge til venstre og ind i modkørende trafik - selvom du har begge hænder på rattet og dine øjne på vejen. Og for visse fattige sjæle er bakterier overalt, sygdom er overalt, og de har intet andet valg end at bære handsker overalt, selv i sommervarmen.

Et fobisk svar er som en irrationel, vedvarende frygt for et objekt, en bestemt situation eller en type omstændighed. Det er lammende, overvældende og selvforevridende.

Konsekvenserne af fobier

Fobier forårsager en enorm mængde af angst - og de er utroligt almindelige. De får folk til at drastisk ændre deres daglige rutiner, afskalere planer, ambitioner og mål. De påvirker alt fra vores job til vores forhold, fra hvad vi spiser og hvordan vi sover til hvor ofte vi bliver syge.

Stress, de kan producere, er lammende - men det kan også være den følelse af håbløshed, de genererer. Når de ikke behandles, kan den resulterende stress og angst blive så alvorlig, at yderligere psykiatriske lidelser kan forekomme, såsom anfald af kraftig depression, andre former for angst og selvfølgelig stofmisbrug. Efter at have netop oplevet et glimt af fuldstændig terror, er det helt almindeligt at have en drink. Men det i sig selv kan forstørre sig til et mønster, indtil bare tænkte at skulle gøre noget er nok til at udløse en tørst.

Jeg har behandlet mange, mange patienter med succes for alle mulige fobier. Jeg har set nogle bemærkelsesværdige: germofobi, en fobi for at blive syg i influenzasæsonen, kakerlakfobi (stor i New York City), katfobi, duerfobi, en fobi for at fange en fodtilstand fra at prøve sko i en skobutik . De kan behandles, fordi fobier ikke nødvendigvis har brug for medicin eller lange forpligtelser til dybe analytiske diskussioner i samtaleterapi (som "fortæl mig om, da du var fem") for at være bange for at køre.) Men fobier har brug for behandling. At undslippe en fobi kræver omhyggeligt og bevidst arbejde. Ofte fungerer den resultatorienterede, faktiske, samarbejdsvillige LPA-teknik (læring, filosofisering og handling) yderst godt.

Alles fobi er forskellig. Der er ingen specifik, en enkelt magisk kugle, der får den til at forsvinde. Men normalt er der en resultatorienteret måde at få det til at stoppe. Det, jeg har fundet fungerer bedst, er en kombination af afslapningsteknikker, systematisk desensibilisering og gradvis, guidet eksponering - hvad du måske kalder "gensidig hæmning" - hvor vi imødegår angsten og stress forårsaget af dine fobiske tanker med behagelige visualiseringer. Det er LPA-rammen. Inden for dette afhænger detaljerne helt af individet og fobiens natur.

Defusing frygten

LPA involverer at arbejde først vitro (i dit hoved), og derefter in vivo (i det virkelige liv). Med fobier, vitro fase involverer at få en forståelse af fobiens natur: lære om det, derefter undersøge det fra forskellige synsvinkler, filosofere om det, betragte det fra forskellige vinkler. Derefter øver vi os systematisk på at desensibilisere dig med det, jeg kalder gensidig hæmning. Dette er en dekorativ betegnelse for at parre kilden til din angst med en eller anden form for reaktion der faktisk reducerer denne angst, derfor kobler kilden fra dens virkning på dig.

in vivo fase involverer eksponering for hvad der skræmmer dig. Og det kan ske i gradvise, endda uendelige trin. Undertiden giver værket et gennembrud, der virker pludseligt, men ikke er det. På samme tid, eller i hvilken rækkefølge patienten har det godt, øver han eller hun også på egen hånd.

Hvis du er involveret i din egen forbedring, er det en god følelse - du investerer tid og kræfter i dig selv. Du tager kontrol over et problem, der har et eget liv, involveret og engageret i en proces, der vil være en succes. Faktisk er det et sjældent tilfælde, hvor nogen ikke forbedres, fordi succes i behandlingen afhænger langt mere af patientens egen indsats, end du er blevet ført til at tro.

Her er sandheden: Jo mere motiveret patienten er, desto bedre er resultatet. Måske, hvis vi erkendte det, ville vores overdreven tillid til paternalistisk samtaleterapi med dens uendelige anden-gætte og analyse og lægemidler, der alt for ofte ødelægger hjernens kemi og har alle mulige uheldige bivirkninger, være langt mindre udbredt. I stedet for tackler vi mange af vores problemer med specifikke, målrettede, målrettede, kortsigtede løsninger ved hjælp af kræfterne i os selv, hvilket er, hvad denne bog handler om: at føle sig bedre hurtigere.

En gradvis proces

Hvad jeg laver med LPA er gradvist, trin for trin og i et tempo, der er behageligt med patienten, arbejde for at modvirke fobien. Det er ikke en kompliceret metode. Det efterligner den måde, vi lærer, som børn, ikke at være bange for noget: ved at se på det, undersøge det, beslutte at det overhovedet ikke er så skræmmende og derefter bare acceptere det som en del af livet.

Her er et glimt af de ting, jeg måske dækker med en patient. Dette er generisk; hver tilgang er skræddersyet til hver enkelt, men dette er den generelle ramme for, hvordan den fungerer.

Slap af

Vi starter med nogle afslapningsøvelser for at sætte sindet i ro og berolige nerverne. Det er vigtigt; du kan ikke udføre denne form for arbejde i en ophidset tilstand.

Learn

I læringsfasen stiller jeg forskellige typer spørgsmål. De er alle rettet mod at få et generelt billede af en patient og hans eller hendes fobi. Hvad der ofte sker, er, at patienter får indsigt, når de besvarer spørgsmålene.

Blandt de spørgsmål, jeg måske stiller:

• Hvad er din frygt?
  
  
• Hvor længe har du følt dig sådan?
  
  
• Har denne frygt en fysisk effekt på dig? Får det for eksempel dit bryst til at føles stramt eller din mave knude op? Begynder du at svede, slår dit hjerte hurtigere? Føler du en trang til at gå på toilettet? Har du nogensinde spontant elimineret under fobisk angst?
  
  
• Har denne frygt indflydelse på den måde, du handler på? Gør det dig lyst til at løbe væk, eller få dig til at undskylde for dine tanker eller opførsel?
  
  
• Var der nogen i din familie, der havde denne fobi eller en lignende frygt?
  
  
• Når du vokser op, følte du en masse ængstelse og stress i huset? Eller følte hjem sig trygge og sikre? Tror du, at du måske er blevet lært på en eller anden måde at frygte visse ting, og i bekræftende fald, som du måske er blevet lært at frygte?
  
  
• Hvad med menneskerne omkring dig, dine venner, folk du har mødt? Blev du lært, at folk i det væsentlige var gode, pålidelige og pålidelige?
  
  
• Hvad med ting som maskiner? Fik du at vide, at de var pålidelige og sikre? Og hvad med dyr eller insekter? Skete der noget, da du voksede op, der fik dig til at tro, at de var usikre og farlige?
  
  
• Hvordan er dit forhold til din familie nu?
  
  
• Hvordan har du det med dig selv? Påvirker fobien din selvtillid, bremser din karrierefremgang, hindrer dit sociale liv eller påvirker det din familie og venner?
  
  
• Disse spørgsmål er en guide og ikke en del af en stiv formel og kan variere og udvides eller indgås på baggrund af nogle af svarene.

filosofere

Når vi starter filosofiseringsfasen, ser vi tilbage på dine svar og til den diskussion, som disse svar genererede. Derfra begynder vi at male et billede af dig og din frygt.

Ideen er at gå i gang med en meget grundlæggende, enkel perspektivændring, som vil være et stort skridt hen imod, hvordan du tænker på dig selv og din fobi. Det er en måde at udvide dit synspunkt på, hvad der generer dig, og en anden måde at tænke på tingene på. Vi taler om eventuelle tendenser eller mønstre, og vi kan måske tale om, hvordan det er at leve med denne særlige frygt: hvordan det påvirker din daglige liv, dine rutiner, dine forhold, dine valg.

Måske husker du noget om den måde, du voksede op på, som gjorde dig mere ængstelig som barn. Måske føles en del af dig faktisk mere komfortabel med et vist niveau af stress - du er blevet så vant til det, at det føles som en del af dig. Eller måske viser det sig, at visse ting udløser det på samme måde, såsom at være for sent, have et rodet hus eller forkert placere noget. Det kunne være hvad som helst (og jeg har set næsten alt).

Eller måske voksede du op med at tro, at angst var normal, hvilket faktisk er et fælles kendetegn for mange fobiepatienter: de lærte at være fobisk. Det er en defekt forudsætning, og det er mangelfuld læring, men det var ikke desto mindre læring. Og når du først ved det, kan du begynde at aflæse det.

Ideen er at tale om det og se, hvad der kommer op, men ikke for evigt; ikke i flere måneder ikke til det punkt, hvor vi ignorerer årsagen til, at du kom ind. Vi vil ikke begynde at prøve at ordne at alt. Vi vil kun ordne din fobi.

Så jeg kan begynde at gøre, hvad der er en anden del af filosofiseringen, hvad jeg kalder muligt versus sandsynligt scenarie. De fleste ængstelser, panik, frygt, fobier og bekymringer er ikke kun forårsaget by mangelfuld læring, de også bevirker fejlbehæftet ræsonnement.

Overvej disse muligheder og sandsynligheder:

Det er bestemt mulig for at elevatoren skal styrte ned, eller flyet til næsen, eller broen til at kollapse, men er det sandsynlig?

Der er bestemt en mulighed for, at verden kan ende i aften, mens du sover, men vil det sandsynligvis ske?

Den myg på væggen kan muligvis vende rundt og på en eller anden måde klare at bide dig, før du smadrer den med din avis, men vil det?

Den gamle kat, der slapper af en solrig plads på din vens seng, mens du sidder i din vens stue og spiser te eventuelt vågne op, gå direkte til dig og ridse dig hårdt. Men det sover, og det har sovet i timevis. Så tror du, at det faktisk vil rejse sig fra det varme sted i solskinnet, se, at du især er i huset, og fjerne klørne for at angribe dig?

Sikkert ikke.

Når du begynder at overveje oddsene, kan du begynde at ringe tilbage til din frygt.

Hvad er chancerne?

At udføre denne form for hjemmearbejde og udføre denne form for tankeproces har utrolig værdi for den person, der gør det. Du står over for emnet med din frygt, du tager det på dig selv at tænke rationelt og lær noget om din frygt, og du vil sandsynligvis finde ud af, at det virkelig ikke er så slemt.

Jeg har fået mine patienter til at undersøge statistikker om alt fra insektbid til bilulykker til hundeanfald til bygningskollaps til slangebid til uheld i elevatoren - og derefter arbejde på at ekstrapolere sandsynligheden. Næsten hver gang er de glædeligt overrasket, og denne overraskelse bliver til lettelse.

Intet som ægte information for at dæmpe et rygte, ikke? Ganske vist er der de få, der ønsker hjælp, men fokuserer på "ja, men" til næsten enhver ny idé. Men med lidt mere tid og motivation venter hjælp på dem.

En kvinde sagde til mig: "Det er forbløffende, hvad en lille dosis virkelighed kan gøre, når du tænker igennem uden en følelsesladet ladning." Den fobiske reaktion er baseret på en type alt-eller-intet tænkning, for eksempel:

Hunden vil bide mig, så hvis jeg holder mig væk fra hunden, vil den ikke bide mig.

Når vi udvikler en ny slags tankegang, udvikles et nyt perspektiv:

Det ser ud til, at selvom nogle (dog meget få) hunde bider, og nogle hunde virker lidt vanskelige at håndtere, de fleste hunde er blide og nyder fuldstændigt at være i nærheden af ​​mennesker. De kan endda lide mennesker. Givet chancen, vil de vugge med halerne og slikke din hånd.

Når denne nye tænkning slår rod, vokser begrebet muligheder og sandsynligheder, og der forekommer et bredere syn på fobien.

Med en fobi kører de forfærdelige muligheder som en båndsløjfe i dit hoved. Uden at nogen modvirker dem, fortsætter de bare med at loope og afspille igen. I stedet for skal du stoppe og spørge dig selv: hvad er chancerne? Hvad er chancerne for, at dette sker? Det er alt, hvad det kræver.

Der er mange måder at spørge dig selv om dette. En tilgang er at nævne fordele og ulemper ved det, du er bange for, f.eks. Et fly. En anden er nøje at undersøge positive og negative ved at opgive din fobi. Forudsig resultatet for dig selv: Hvis jeg opgiver denne frygt, hvad bliver lettere og hvad bliver sværere?

Når du stiller dig selv disse spørgsmål, er der en refleksiv reaktion, som jeg kalder svaret "Ja, men ...". Arbejd med at holde det Ja, men ud af din egen interne samtale med dig selv. Overvej, at stemmen fra en meget negativ ikke-ven, der ikke er på din side. Giv den en slags identitet.

En af mine patienter havde endda et kaldenavn til sin. Han kaldte det "pinhead", en stemme, der altid prøvede at skabe tvivl og negative følelser, når han gjorde sit bedste for at arbejde sig ud af dem. ”Det er som om dette stemmehoved ønsker mig til at føle mig dårlig, ”sagde han. ”Men jeg vil ikke lade ham være.”

Hvad der ofte sker i denne filosofiserende fase er, at fornuft overtager. Og i nogle tilfælde er det en enorm overraskelse. ”Er det sandt?” Udbrød en patient, som om han pludselig pludselig havde opdaget en utrolig hemmelighed. Det var som om han netop havde indset, at han havde nøglen til at låse op for den fælde, han havde været i i årevis. Nøglen var sund fornuft.

Copyright 2018 af Dr. Robert London.
Udgivet af Kettlehole Publishing, LLC

Artikel Kilde

Find frihed hurtigt: Kortvarig terapi, der fungerer
af Robert T. London MD

Sig farvel til angst, fobier, PTSD og søvnløshed. Find frihed hurtigt er en revolutionerende bog i 21st-århundrede, der demonstrerer, hvordan man hurtigt håndterer almindelige psykiske problemer som angst, fobier, PTSD og søvnløshed med mindre langtidsbehandling og færre eller ingen medicin.

Klik her for mere info og / eller for at bestille denne pocketbog. Også tilgængelig i en Kindle-udgave.

Om forfatteren

Dr. London har været praktiserende læge / psykiater i fire årtier. I 20 år udviklede han og drev den kortvarige psykoterapienhed ved NYU Langone Medical Center, hvor han specialiserede og udviklede adskillige kortsigtede kognitive terapiteknikker. Han tilbyder også sin ekspertise som rådgivende psykiater. I 1970'erne var Dr. London vært for sit eget forbrugerorienterede radioprogram, der blev syndikeret nationalt. I 1980'erne oprettede han "Aften med lægerne", et tre-timers rådhusstilmøde for ikke-medicinske publikum - forløberen for dagens tv-show "Lægerne." For mere info, besøg www.findfreedomfast.com 

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon