USA bruger meget mere per person på sundhedspleje end andre udviklede lande. Men det er stort set fordi priserne er højere, ikke fordi amerikanerne får mere pleje, ifølge en ny undersøgelse.
Blandt andre faktorer fandt forskerne ud af, at højere medicinpriser, højere lønninger til læger og sygeplejersker, højere hospitalsadministrationsomkostninger og højere priser for mange lægeydelser er årsager til den store forskel.
”Det er ikke det, at vi får flere; det er, at vi betaler meget mere,” siger Gerard F. Anderson, professor i sundhedspolitik og ledelse ved Johns Hopkins Universitys Bloomberg School of Public Health.
Det er stadig priserne
Undersøgelsesresultaterne, som fremgår af Health Affairs, viser udgifterne til sundhedspleje pr. indbygger i USA var $9,892 i 2016, omkring 25 procent højere end Schweiz' andenpladsens $7,919.
USA's udgifter var 108 procent højere end nabolandet Canadas $4,753, og 145 procent højere end Organisationen for Økonomisk Samarbejde og Udviklings median på $4,033. Det var mere end det dobbelte af de $4,559, som USA brugte pr. indbygger på sundhedspleje i 2000.
Forskerne kom til den samme konklusion, som de havde deres 2003-undersøgelse af 2000-dataene med titlen: "Det er priserne, dumt: Hvorfor USA er så forskellig fra andre lande." Den nye analyse er til dels en hyldest til den velkendte Princeton University sundhedsøkonom Uwe Reinhardt, som arbejdede på den tidligere undersøgelse og døde i 2017.
"På trods af alle bestræbelserne i USA på at kontrollere sundhedsudgifter gennem de sidste 25 år, forbliver historien den samme - USA er fortsat den dyreste på grund af de priser, USA betaler for sundhedsydelser," siger Anderson, den nye undersøgelses hovedforfatter.
Udgifter ude af kontrol
Forskere baserede begge undersøgelser på en analyse af brug og udgifter til sundhedspleje i Amerika og andre industrialiserede lande, der er medlemmer af Organisationen for Økonomisk Samarbejde og Udvikling (OECD).
Anderson og kolleger bemærkede én stor forskel mellem 2003 og 2016: en udvidelse af kløften mellem, hvad offentlige og private forsikringsselskaber betaler for de samme sundhedsydelser.
For at reducere udgifterne til sundhedspleje pr. indbygger bør USA fokusere på, hvad private forsikringsselskaber og selvforsikrede selskaber betaler, hvilket er betydeligt mere end offentlige forsikringsselskaber som Medicare og Medicaid, anbefaler forfatterne.
Forskerne fandt også ud af, at sundhedsudgifterne er vokset hurtigere i USA end i de andre OECD-lande, på trods af bestræbelser på at kontrollere dem. Samlet set steg amerikanske sundhedsudgifter med en gennemsnitlig årlig sats på 2.8 procent mellem 2000 og 2016, hurtigere end OECD's gennemsnitlige årlige stigning på 2.6 procent. Per indbygger steg det inflationsjusterede amerikanske forbrug på lægemidler med 3.8 procent om året, sammenlignet med kun 1.1 procent for OECD-medianen.
Færre læger og sygeplejersker
I samme periode steg USA's bruttonationalprodukt pr. indbygger med kun 0.9 procent årligt, hvilket betyder, at sundhedsvæsenet udgør en stigende andel af BNP. De amerikanske sundhedsudgifter i 2016 udgjorde i alt 17.2 procent af BNP, sammenlignet med kun 8.9 procent for OECD-medianen.
USA overstiger ikke kun andre OECD-lande pr. person, men det giver også mindre adgang til mange sundhedsressourcer. I 2015, det seneste år, hvor data var tilgængelige, var der kun 7.9 praktiserende sygeplejersker og 2.6 praktiserende læger pr. 1,000 amerikanere, under OECD-medianerne på 9.9 sygeplejersker og 3.2 læger.
Tilsvarende havde USA i 2015 kun 7.5 nye lægeuddannelser pr. 100,000 personer, sammenlignet med OECD-medianen på 12.1, og kun 2.5 akutte hospitalssenge pr. 1,000, sammenlignet med OECD-medianen på 3.4.
Selvom USA var nummer to i antallet af MR-maskiner pr. indbygger og tredje i CT-scannere pr. indbygger - hvilket indebærer en relativt høj brug af disse dyre ressourcer - rangerede Japan først i begge kategorier, men var alligevel blandt de laveste samlede sundhedsudgifter i OECD i 2016.
Yderligere medforfattere er fra RAND Corp. og American University of Armenia.
Kilde: Johns Hopkins University
Relaterede bøger
at InnerSelf Market og Amazon
