Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har netop frigivet sin Global statusrapport om ikke-overførbare sygdomme, den anden i en serie, der sporer verdensomspændende fremskridt inden for forebyggelse og kontrol af kræft, lungesygdom, diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Det fokuserer på, hvordan man når de internationalt aftalte overordnet mål af en 25% reduktion af for tidlig dødelighed fra disse fire store ikke-smitsomme sygdomme inden 2025.
Skitseret i 2013Målet skal nås via ni mål, herunder reduktion af skadelig brug af alkohol, øget fysisk aktivitet og nedsættelse af salt- eller natriumindtag samt tobaksbrug. De inkluderer også standsning af stigningen i diabetes og fedme og forbedret dækning af behandling og forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde. Der er også et mål for at forbedre tilgængeligheden og overkommelige priser for teknologier og vigtige lægemidler til ikke-smitsomme sygdomme.
For dem, der ikke følger WHO's arbejde, kan dette alle virke lidt forvirrende eller endda esoterisk. Men lad ikke den næsten uskyldige titel narre dig - ikke-smitsomme sygdomme er en af de største trusler mod menneskeheden i dag.
Jo større billede
Ikke-overførbare sygdomme, som undertiden kaldes "livsstil" eller "kroniske sygdomme", skyldes almindelige risikofaktorer. Den gode nyhed er, at de også kan forhindres af stort set delte strategier. Tobaksbekæmpelse hjælper for eksempel med at reducere kræft, hjertesygdomme, slagtilfælde og lungesygdomme - som alle er ikke-smitsomme sygdomme. Forbedring af befolkningens diæt hjælper med at undgå fedme, kræft, diabetes og hjerteanfald - også alle ikke-smitsomme sygdomme.
Ikke-smitsomme sygdomme var af ringe betydning for folkesundheden så sent som for et par årtier siden, men deres byrde er siden steget. Forekomsten af diabetes i Australiener for eksempel mere end fordoblet i de sidste 25 år, fra ca. 2% til 4%. I Storbritannien , Forenede Staterantallet af mennesker, der lever med diabetes, er henholdsvis mere end fordoblet og tredoblet.
Billedet er endnu dybere i udviklingslandene. I samme periode som ovenfor er prævalensen af diabetes i Kina steg endnu mere skarpt, fra 1% i 1980 til næsten 12% i dag - eller 114 millioner mennesker.
Ikke-smitsomme sygdomme dræber nu flere mennesker end nogen anden årsag overalt i verden; de var ansvarlige for 38 millioner (68%) af verdens 56 millioner dødsfald i 2012. Mere end 40% af dem (16 millioner) var for tidlige dødsfald - det vil sige de mennesker, der døde, var under 70 år.
Næsten tre fjerdedele af alle sådanne dødsfald (28 millioner) og størstedelen af for tidlige dødsfald (82%) forekommer i verdens lav- og mellemindkomstlande.
Syv ting, du skal vide
Dagens WHO-rapport sigter mod at skitsere hvordan for regeringer over hele verden, der giver de mest effektive metoder til at nå disse mål. Men for dem af os, der ikke er i stand til at træffe beslutninger, der kan stoppe bølgen af ikke-overførbare sygdomme, er der syv nøgle lektioner fra denne seneste opdatering.
1. Dårlige nyheder for de fattige
Ikke-smitsomme sygdomme forårsager fattigdom og fattigdom forårsager ikke-smitsomme sygdomme. Byrden ved disse sygdomme er koncentreret i fattige og undertiden fattigste befolkninger. Det fungerer som en barriere for økonomisk udvikling og har potentialet til at fortryde de seneste par årtier.
Selv i udviklede lande, såsom USA, forskning viser en stærk sammenhæng mellem fattige amter og højere risiko for fedme og relaterede sygdomme.
2. Nogle lande klarer sig bedre
Mens nogle lande klarer sig godt i kampen mod disse sygdomme, gør mange ikke meget for at tackle deres risikofaktorer og påvirkninger. Rapporten opfordrer regeringer til at tage hensyn til den voksende evidensbase og dokumenterede casestudier fra hele verden i kampen mod ikke-smitsomme sygdomme.
Disse inkluderer Australiens indsats inden for almindelig emballagetobak Storbritanniens love om mærkning af fødevarer og det voksende antal nationer med junkfood fra barndommen reklameforbud og skatter på junkfood.
Det peger også på de mange huller i nationale politikker globalt. Dette er især et problem i lav- og mellemindkomstlande, der ofte står over for hård modstand og endda juridisk udfordring fra den private sektor, ligesom Australien står over for udfordringen mod sit almindelig emballagelov i Verdenshandelsorganisationen.
3. Regeringer skal begynde at handle
Regeringsløshed handler ofte ikke om mangel på penge, men dårligt brugte penge ifølge denne rapport. Omkostningseffektive interventioner er tilgængelige for at undgå en tredjedel af alle kræftformer og 80% af hjertesygdomme og diabetes. Regeringer skal bare vælge og investere klogt - og vi er nødt til at kræve dette af dem.
Denne udfordring er heller ikke kun en sundhedsrisiko. Forskning rapporteret i American Diabetes Association journal siger, at forbindelserne mellem fedme, inaktivitet og fattigdom kan være for dyre til at ignorere. Ikke-overførbar sygdom inklusive fedmeassocieret kronisk sygdom tegner sig allerede for 70% af alle amerikanske sundhedsomkostninger.
4. Tal er billig
ni frivillige globale mål for forebyggelse og afbødning af ikke-smitsomme sygdomme er en vigtig start, men WHO opfordrer regeringerne til også at opstille lokale mål og måder at overvåge deres præstationer på. Dette vil give lande mulighed for at skræddersy deres indsats og interventioner for at opnå større effektivitet. Det ville også hjælpe dem med at målrette mod den ikke-smitsomme sygdom, der mest påvirker deres befolkning.
5. Ikke kun sundhed
Ikke-overførbare sygdomme er forårsaget - og kan således løses - ved samarbejde på tværs af traditionelt delte aktører og sektorer, herunder landbrug og fødevareproduktion, byplanlægning, vand- og luftforvaltning, transport og teknik, blandt andre.
For en ny udfordring har vi brug for nye platforme til forandring. Overvej EAT Stockholm Food Forum, som er en multilateral platform, der indkalder førende videnskabelige, politiske, private sektor- og civilsamfunds tænkere om de indbyrdes forbundne udfordringer ved ikke-smitsomme sygdomme, fødevaresystemer og klimaændringer.
6. Investering i sundhedssystemer
Rapporten er en påmindelse om, at udgifter til sundhed er en investering - både økonomisk og social - og at den skal ses som sådan. Selv lande med stærke sundhedssystemer kan gøre det bedre, og nøglen er forebyggelse.
Investering i omkostningseffektive strategier, der klemmer ikke-smitsomme sygdomme i den ordsprog, er vores eneste håb, hvis vi har råd til en aldrende befolkning, den stigende fedmebyrde og de større forventede byrder ved kronisk sygdom.
7. En ny type sundhedsarbejder
Rapporten styrker ideen om, at da de største sygdomme, der påvirker befolkningen, ændrer sig, skal også lægernes, sygeplejerskernes og andet sundhedspersonals kompetencer gøre det.
Forebyggelse, folkesundhed og offentlige politikker er de mest effektive reaktioner på at reducere ikke-smitsomme sygdomme uden at sprænge sundhedsbudgetter, så vi er nødt til at begynde at undervise i at tale om dem på kurser, der ikke er relateret til sundhed. Vi skal begynde at tale om årsagerne og måderne til at forhindre disse sygdomme med byplanlæggere, fødevareeksperter, landbrugere og agronomer og økonomer for blot at nævne et par relaterede erhverv.
Status rapport
Ikke-overførbare sygdomme er en voksende, presserende og universel sundhedsudfordring, der rammer næsten alle os. Disse sygdomme og deres miljømæssige, kommercielle og sociale drivere er kommet for at blive, medmindre vi tager lokale og internationale handlinger. WHO opfordrer regeringer - og dem, der stemmer dem ind - til at prioritere handling på denne stigende globale byrde.
Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation
Læs oprindelige artikel.
Om forfatteren
Dr Alessandro Demaio er postdoktor i Global Health og NCD'er ved Harvard Medical School og assisterende professor ved Copenhagen School of Global Health. Dr Alessandro Demaio uddannede og arbejdede som læge i Melbourne, Australien. Mens han arbejdede som læge på Alfred Hospital, afsluttede han en kandidatgrad i folkesundhed, herunder feltarbejde i Cambodja.
