På dette billede fra 3. december 2014 taler leverkræftpatienten Crispin Lopez Serrano med en onkologisk sygeplejerske på et hospital i Clackamas, Ore. AP Foto/Gosia Wozniacka

Kræft er måske ikke livsende, men det er normalt livsændrende. En kræftdiagnose vender øjeblikkeligt op og ned på livet for patienter og familier. Kræftbehandling er en "high-emotion" service, og plejeteamet skal ikke kun effektivt behandle sygdommen, men også adressere patienternes intense følelser.

Selvom præcis diagnose og effektiv behandling er altafgørende, kan simple venlige handlinger være en potent modgift mod negative følelser og kan forbedre resultaterne for dem, der oplever den skræmmende rejse kaldet kræft. En voksende krop af bevismateriale gennemgået på Stanford University viser, at venlig lægebehandling kan føre til hurtigere sårheling, reduceret smerte, angst og blodtryk og kortere hospitalsophold.

Jeg har længe undersøgt, hvordan man kan forbedre servicen i sundhedsvæsenet. Mit nuværende arbejde fokuserer på kræftbehandling og omfatter feltforskning på 10 innovative amerikanske kræftcentre og interviews med cirka 400 kræftpatienter, familiemedlemmer, onkologiske klinikere og personale. Kræftbehandling handler om mere end videnskaben, som har ført til vigtige fremskridt i behandlingen. High-touch skal supplere højteknologi. I en nylig papir, medforfattere og jeg udforsker, hvordan seks typer venlighed kan forbedre kræftbehandlingen.

Behøver vi virkelig at minde plejepersonalet om vigtigheden af ​​venlighed i at betjene alvorligt syge patienter? Desværre, ja, som stressfaktorer af moderne medicin ofte forstyrre gode hensigter. Lad os tage et hurtigt kig på de seks typer.

Dyb lytning

At lytte opmærksomt til patienter og familier, med minimal afbrydelse, formidler respekt for deres selverkendelse. Det skaber også tillid. Det gør det muligt for lægen at fungere som en betroet guide, der leverer relevant medicinsk ekspertise og omsætter den til en plejeplan, der stemmer overens med patienternes værdier og prioriteter. Indsatsen er for høj til, at det kliniske team kan være uinformeret om en patients frygt, praktiske bekymringer, hjemmestøttesystem og personlige prioriteter.

Ægte patientcentreret pleje involverer ikke kun at bestemme "hvad er der i vejen" med patienten, men også "hvad der betyder noget for patienten." Som en hospicesygeplejerske udtalte under min feltundersøgelse: "Vi kan ikke være bange for de dybe samtaler med patienterne for at finde ud af, hvad der er vigtigt for dem, som du ikke får ved at spørge: 'Hvordan har du det i dag?'"

Simple, åbne spørgsmål kan invitere patienter og familier til at dele relevant information. Intensiv afdelingssygeplejersker på Brigham and Women's Hospital i Boston begynder deres vagter ved at spørge patienterne, "Hvad er det vigtigste, vi kan gøre for dig i dag?"

Empati

Sygeplejerske Theresa Wiseman identificerer fire væsentlige egenskaber ved empati: at se verden fra en andens perspektiv, undgå dømmekraft, når man vurderer en situation, genkende den tilstedeværende følelse og reagere på denne følelse på en ægte omsorgsfuld måde.

En forælder, hvis barn blev behandlet på Australiens Peter MacCallum Radiation Center, fortalte: "Min søn fik generel anæstesi til strålebehandling. Fordi han var bekymret over denne procedure, tillod holdet ham at sidde på mig under bedøvelsen. Da han vågnede, blev han ked af at mangle en skjorte. Nu tager holdet hans trøje på igen, før han vågner... For mig var disse små handlinger den ultimative venlighed, der reducerede hans angst og angst og derfor min egen."

Empati repræsenterer en forventningsfuld venlighed baseret på en omsorgsfuld vurdering af patientens situation og sandsynlige stressfaktorer. På Henry Ford Hospital i Detroit trænes onkologistipendiater i empatisk kommunikation af improvisationsaktører, der spiller rolle som patienter og familiemedlemmer.

Generøse handlinger

Venlighed viser sig ofte som generøse handlinger. I min undersøgelse spurgte jeg patienterne: "Kan du tænke på den bedste og mest meningsfulde serviceoplevelse, du havde som kræftpatient?" Mange svar afspejlede den venlighed, der er indlejret i generøse handlinger. En blærekræftpatient, der var blevet opereret, roste en sygeplejerske, som lærte ham den bedste måde at komme ud af sengen derhjemme. Patienter på Marin Cancer Care nævnte de fodmassage, de blev tilbudt under kemoterapi. En kirurg kommenterede en patient "der sværger, at mit knus på to minutter reddede hendes liv."

Generøse handlinger bygger også medarbejdernes stolthed og kan tilbyde en fornyelse af buffer til den følelsesmæssige træthed og stress, der almindeligvis følger med omsorgen for alvorligt syge patienter.

Rettidig pleje

Unødig ventetid – på en tid, påbegyndelse af behandling eller et konsekvenstestresultat – kan være ulidelig for en kræftpatient. En institutionel forpligtelse til at komme til tiden er venlig, selvom forsinkelser nogle gange er uundgåelige. Som en kræftcenteradministrator kommenterede: "Hvert kræftcenter har en ventetidsudfordring; dog kan vi gøre det meget bedre med det, vi kontrollerer, såsom at køre vores laboratorium til tiden. Alle skal igennem laboratoriet. Hvis laboratoriet kører for sent, går det hele for sent."

Kræftcentre kan redesigne deres systemer for at levere en pakke af starttjenester til nydiagnosticerede patienter indenfor 10 dage, etablere en tværfaglig klinikdag når nye patienter møder hvert plejeteammedlem for at diskutere behandlingsplanen og åbner en akut kræftklinik for at sørge for frikvarterer beredskabstjeneste. Telemedicin og andre teknologidrevne tjenester kan også minimere forsinkelser, når tiden er afgørende.

Blid ærlighed

"Kræft er et ord med høj styrke, et ord uden nogen positive associationer," fastslår en kræftpatient. At spørge patienterne, hvor meget de ønsker at vide om deres sygdom, er informativt og venligt. De fleste patienter ønsker at høre Sandheden med ærlige, velvalgte ord, der formidler en følelse af partnerskab, og som guider dem gennem svære beslutninger.

En onkolog kommenterede: "Alt for ofte er patienter og læger for optimistiske. Realisme er nødvendig, så patienter og deres læger kan træffe gode beslutninger.” En praktiserende sygeplejerske sagde: "En læge kan sige: 'Vi kan fortsætte behandlingen, eller vi kan bare yde støttende behandling'. Vi er nødt til at tage ordet 'bare' ud af den sætning."

Onkologer står over for komplekse personlige pres at give patienterne alle muligheder for at leve, og de står over for eksterne – fra patienter eller familiemedlemmer, der ikke vil give op.

Selvom patienter i første omgang håber på helbredelse eller remission – fokuseret håb – kan klinikere vejlede dem til indre håb når sygdommen er fremskreden og helbredelse eller remission er usandsynlig. Iboende håb indebærer at leve i nuet for en god dag med positiv refleksion, et barnebarn eller en hund på skødet og velbehandlet smerte.

Støtte til pårørende

Kræftpatienter er almindeligvis afhængige af familiemedlemmer for hjælp til lægebehandling, daglige behov og følelsesmæssig støtte. Familieplejere selv har brug for træning, rettidig assistance og følelsesmæssig pleje for at udføre deres rolle og for at bevare deres eget helbred. Forskning viser fordelene ved at forberede, styrke og hjælpe en patients familie til effektivt at tage sig af en pårørende.

De personlige historier om patienter, familier og klinikere illustrerer virkningen af ​​venlighed i kræftbehandling. Seks overlappende manifestationer af ægte venlighed tilbyder en kraftfuld, praktisk måde for klinikere at dæmpe den følelsesmæssige uro, der er forbundet med en kræftdiagnose.

En patient er først og fremmest en person. At tage sig af menneskelige behov såvel som medicinske behov gennem venlige handlinger er god medicin.

Om forfatteren

Leonard L. Berry, udmærket professor i marketing, Mays Business School; Senior Fellow, Institute for Healthcare Improvement, Texas A & M University

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Bøger af denne forfatter:

at InnerSelf Market og Amazon