Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en alvorlig angstlidelse, der forårsager overvældende erindringer om traumatiske hændelser. Disse kan udløses af seværdigheder, lyde eller lugte, der tjener som påmindelser om hændelsen. Syge rapporterer også om alvorlige mareridt, følelsesmæssig følelsesløshed og tilbagetrækning fra sociale interaktioner.

Returnerede soldater med PTSD kan være konstant på vagt og i ophidselse. Dette kan have en skadelig virkning på forholdet til partnere, familie og venner. Uden behandling udvikles andre problemer hurtigt, herunder selvmedicinering med alkohol og andre stoffer, depression og selvmordsadfærd.

Behandling fokuserer i øjeblikket på at løse den følelsesmæssige virkning af traumatiske oplevelser via kognitive eller adfærdsmæssige terapier. Patienter støttes til at håndtere direkte bekymrende minder, tanker og følelser forbundet med de traumatiske begivenheder.

Forskere ser nu også på andre typer psykologiske behandlinger, såsom mindfulness-baserede terapier, der kan reducere angst og depression. Disse kan være lettere at levere, fordi de kræver mindre faglig ekspertise og kan være attraktive for veteraner, der ikke ønsker at erklære, at deres vanskeligheder er forbundet med kamp eller at åbent sige, at de har PTSD.

Mindfulness for PTSD

Mindfulness-baseret terapi søger at distrahere personen fra deres meget ophidsede og alt for optagne tænkemønstre og følelsesmæssig nød. Det har meget til fælles med andre meditative og yoga-baserede afslapningsteknikker.

En undersøgelse offentliggjort i dag i Journal of the American Medical Association fandt tilbagevendende servicefolk, der gennemgik mindfulness-baserede terapier, havde et kraftigere fald i PTSD-symptomer (i det mindste på kort sigt) end dem, der gennemgik andre konventionelle behandlinger for angst og depression.

I denne nye undersøgelse modtog 58 veteraner med PTSD ni sessioner med mindfulness-baseret stressreduktion, mens 58 andre modtog kontrolterapi med fokus på løsning af daglige problemer. Ved afslutningen af ​​behandlingen var de i mindfulness-gruppen mere tilbøjelige til at se deres symptomer reduceres (49% mod 28%).

Efter en to måneders opfølgning var det dog ikke mere sandsynligt, at denne gruppe havde mistet PTSD-diagnosen. Selvom undersøgelsen antyder, at fremgangsmåden kan fungere på kort sigt, kræves der mere arbejde for at etablere dens virkelige nytte sammenlignet med eksisterende traumefokuserede tilgange.

Mens mindfulness-baserede terapier alene ikke erstatter eksisterende traumebaserede psykologiske behandlinger, der har en meget mere omfattende evidensbase, kan de udgøre en del af bredere behandlingsplaner. Det har tidligere vist sig at være effektiv til konventionelle (ikke-traumatiske) angst- og depressive lidelser og vigtigst af alt er populær hos brugerne.

Hvor almindelig er psykisk sygdom blandt soldater?

Engang betegnet som "nervøs udmattelse", "skalchok" og "bekæmpelse af træthed", er PTSD blevet dokumenteret i mere end et århundrede.

Efter Vietnam-konflikten fokuserede den psykologiske og medicinske litteratur mere snævert på at definere PTSD og dens forhold til omfanget og de specifikke omstændigheder ved kampeksponering. Blandt de amerikanske og australske veteraner, der blev sporet i 1980'erne, 20-30% af personalet rapporterede kamprelaterede psykiske vanskeligheder (selvom senere revaluering antydede, at disse satser muligvis er blevet oppustet).

For nylig, i 2010, Australske tropper rapporterede lignende psykiske sygdomme som resten af ​​den australske befolkning. Omkring en ud af fem havde mindst en lidelse i de sidste 12 måneder, og 6.8% havde mere end en lidelse. Frekvensen af ​​PTSD var højere blandt tropperne: 8.1% sammenlignet med 4.6% for den generelle befolkning. Interessant nok havde vores unge mandlige tropper også højere depressioner end befolkningen generelt, men lavere alkoholmisbrug.

Alle undersøgelser af personale, der i øjeblikket betjener personale, vil dog sandsynligvis undervurdere livssatser for PTSD og andre psykiske lidelser. Når vores soldater flytter fra aktiv tjeneste tilbage til civilt liv, vil antallet sandsynligvis stige betydeligt.

data fra Amerikanske veteraner foreslår omkring 20% ​​af dem, der tjente i det sidste årti, havde PTSD. Mens satser rapporteret i USA-baserede undersøgelser har tendens til at være højere end i Australien, er det sandsynligt, at vi bliver nødt til at levere passende psykologiske tjenester til mindst en ud af fem af vores veteraner.

Mod individualiseret terapi

En vigtig overvejelse for udviklingen af ​​alle alternative psykologiske tilgange til traumer er deres evne til at blive leveret effektivt til det større antal ex-service personale, der rapporterer en blanding af PTSD-relaterede problemer sammen med andre psykologiske og medicinske vanskeligheder.

For at gøre dette effektivt har vi brug for et udvidet udvalg af terapeutiske muligheder, der kan tilpasses mere effektivt: skræddersyet til de specifikke behov og præferencer hos personen og deres familiemedlemmer. Vi har også brug for, at vores sundhedssystemer er lydhøre over for de berørte.

Her er rolle både forsvars- og veterananliggender med hensyn til at opdage og styre nye dårlige helbred kritiske. Tidligere militærorganisationer spiller også en vigtig rolle i at lette denne vellykkede overgang fra forsvar til civilt liv.

Der er stadig meget arbejde, der skal gøres for at forbedre det mentale trivsel for aktivt personale. Dette inkluderer:

• fremme forebyggende handlinger
• tilskyndelse til passende brug af professionelle tjenester
• støtte aktiv rehabilitering inden for forsvarets arbejdsmiljø
• etablering af livslange mønstre, der forbedrer ikke kun fysisk sundhed, men også god mental sundhed, og
• reducere eksponeringen for andre risici - især undgåelige traumer og misbrug af alkohol og andre stoffer.

Kombinationen af ​​mere personaliserede tjenester, mere effektive psykologiske og sociale indgreb og nye teknologier giver os kapaciteten til at skabe et langt mere effektivt svar på disse store kilder til vedvarende handicap end på noget tidligere tidspunkt i vores historie.

Om forfatterens

Ian Hickie er professor i psykiatri ved University of Sydney. Fra 2000 til 2003 var han administrerende direktør foryondblue: det nationale depressioninitiativ, og fra 2003-2006 fungerede han som dets kliniske rådgiver. I 2003 blev han udnævnt til administrerende direktør for Brain & Mind Research Institute (BMRI).

Jane Burns er CEO Young og Well CRC ved University of Melbourne. Organisationen samler ungdoms- og mental sundhedssektoren i et partnerskab med unge mennesker og mange af Australiens store forskere. Dens oprettelse er en kulmination af Janes arbejde inden for forebyggelse af selvmord og depression og bygger på hendes nationale og internationale partnerskaber med erhvervssektoren, den filantropiske sektor og ikke-profit.

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relateret bog:

at

Tak for besøget InnerSelf.com, hvor der er 20,000 + livsændrende artikler, der promoverer "Nye holdninger og nye muligheder." Alle artikler er oversat til 30+ sprog. Tilmeld til InnerSelf Magazine, der udgives ugentligt, og Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine er udkommet siden 1985.