Cambodjanske gymnasieelever stiller op for at desinficere deres hænder for at undgå coronavirus i Phnom Penh, Cambodja. AP Photo / Heng Sinith

Coronavirus-udbruddet i Kina rejser vigtige spørgsmål om, hvor godt regeringer klarer de nyeste patogener for at springe artsbarrieren og inficere mennesker.

Virussen - kendt som 2019-nCoV - er nu blevet diagnosticeret hos mennesker i flere lande uden for Kina. Virussen er formodet kilde er flagermus.

Coronavirus kan overføres mellem mennesker og frygter, at det kan blive den næste store globale pandemi. Som Verdenssundhedsorganisationen erklærer en global nødsituation, det blæser også en pandemi af frygt.

I et canadisk skolekvarter, et andragende fra forældrene bad om, at børn, hvis familier besøgte Kina, skulle holdes ude af skolen i 17 dage. (Nuværende skøn sætter inkubationsperiode for virussen mellem to dage og to uger.) Anmodningen blev afvist med den forsigtighed, at virussen ikke er kinesisk (den stammer kun fra Kina), og at andragendet var diskriminerende.

En fodgænger bærer en beskyttelsesmaske i Toronto, efter at Canadas første formodede tilfælde af coronavirus officielt blev bekræftet. DEN KANADISKE PRESSE / Frank Gunn

Den kinesiske regerings usædvanlige beslutning om at sætte millioner af mennesker i karantæne og indføre rejseforbud (siden gentaget af andre lande) har ligeledes overraskede mange specialister i smitsomme sygdomme. Om sådanne handlinger er kloge forebyggende foranstaltninger eller dyre overreaktioner, skal stadig ses, da det er uklart, hvor smitsom og virulent coronavirus er.

Det kunne mutere eller få fodfæste i lande med lav eller mellemindkomst, der mangler folkesundhedsovervågning og infektionskontrolkapacitet til effektivt at styre udbrud. Denne usikkerhed fremmer frygt, der let drives af sociale medier, hvor forskellen mellem løgn og fakta forbliver sløret, og fordomme let opbygges.

Risiko for økonomi

De udfoldende begivenheder er lige så sociologiske som biologiske, idet politik og økonomi lige så spiller. Kinas semi-karantæne ses allerede som udgør en risiko for den globale økonomi der kunne have mere negative sundhedsmæssige virkninger end dem, der sandsynligvis vil være forårsaget af selve virussen.

Både SARS og Ebola rejste bekymring over, hvor godt stater og deres globale regeringsordninger er i stand til at reagere på pandemier. Situationen er siden ændret globalt (WHO etablerede nye internationale sundhedsbestemmelser, der nu påberåbes, når virussen spreder sig) og i Canada med oprettelsen af ​​Canadas Public Health Agency i 2004.

Internationalt svar på dette coronavirus viser også betydelig forbedring med hurtig informationsstrøm og rapportering af sager fra kinesiske myndigheder. Men styringsudfordringer forbliver sammen med en voksende bevidsthed om vigtigheden af ​​det, der kaldes en En sundhed tilgang til pandemisk udbrud.

En One Health-strategi anerkender, at menneskers sundhed er indviklet knyttet til dyrenes og deres omgivelser. I praksis trækker det eksperter fra human-, dyre- og miljøsundhedsvidenskab sammen med dem inden for humaniora og samfundsvidenskab til at opbygge en reaktionsinfrastruktur, der understreger informationsdeling og koordinering af aktioner på tværs af flere sektorer.

Forbedret regeringsførelse

Som folkesundhedseksperter hjælper vi i øjeblikket med at skabe et nyt tværfagligt One Health-netværk, kendt som Global 1HN, der fokuserer på forbedret styring af infektiøse sygdomme og antimikrobiel resistens lokalt, nationalt og globalt.

Effektiv styring af One Health er baseret på tre relaterede handlinger: forbedret overvågning (afsløring), respons (koordinering og samarbejde på tværs af sektorer og niveauer) og lighed (fokus på de mest sårbare). Der er behov for forbedring på alle tre områder.

Med undtagelse af overvågning af influenza er der kun få sygdomsovervågningssystemer, der i øjeblikket effektivt integrerer information om mennesker og dyr. Dette gør dem mindre i stand til at opdage nye zoonotiske sygdomme - infektioner, der naturligt overføres mellem mennesker og dyr - og til at overvåge deres udvikling.

Bedre integrerede overvågningssystemer kan resultere i tidligere påvisning af patogener der krydser artsbarrieren. Tidligere respons kan bremse patogenets oprindelige spredning og føre til bedre information om, hvordan offentligheden kan beskytte sig selv (og deres dyr) mod at blive smittet. Både pandemisk risiko og pandemisk frygt reduceres.

Sydkoreanske dyrerettighedsaktivister afholder et stævne, der kræver, at den kinesiske regering begrænser forbruget af sine vilde dyr i Seoul. Skiltene lyder 'Årsager til Wuhan coronavirus, stop med at spise vilde dyr.' Kang Min-ji / Yonhap via AP

Koordinering på tværs af sektorer og regeringsniveauer er fortsat problematisk for zoonotiske sygdomme og infektionssygdomme mere generelt. Berørte samfund er sjældent eller tilstrækkeligt engagerede.

I det vestafrikanske ebolaudbrud (2013-16), manglende effektiv kommunikation med lokalsamfund førte til mistillid til intervenerende agenturer. Manglende forståelse af forskellige samfundskulturer forhindrede igen folkesundhedsarbejdere i at fremme en mere sikker begravelsespraksis. Antropologi, den omhyggelige undersøgelse af kulturelle normer og praksis, betragtes nu som kritisk for effektiv epidemi / pandemisk intervention.

Koordineringsudfordringer opstår også på højere niveauer som følge af mangel på institutionelle mekanismer. Dette var tydeligt i Canadas svar på SARS i 2002, hvor fragmentering af regeringsdepartementets mandater svækkede den effektive reaktion. Situationen er forbedret i Canada siden SARS.

Folkesundhed, dyresundhed, landbrug

Der er også gjort fremskridt med at integrere overvågning og styring på globalt plan på tværs af de tre internationale agenturer, der er ansvarlige for folkesundhed, dyresundhed og landbrug.

Men uden konsensus endnu om, hvordan man globalt styrer zoonotiske udbrud, er der stadig betydeligt plads til forbedringer der bygger på One Health-principper.

Indtil nu har der været ringe bekymring over, hvordan udbrud rammer de mest sårbare nationer hårdest. Ethvert pandemipolitisk svar skal fremme sundhedslighed og indarbejde FN's internationalt aftalte Bæredygtig udviklingsmål "efterlader ingen".

Dette kræver også en forståelse af de sociopolitiske og økonomiske forløbere for zoonotisk risiko. Udenlandsk ejet minedrift og skovhugst spillede en rolle i det vestafrikanske ebola-udbrudfor eksempel ved at øge menneskers eksponering for inficerede frugtflagermus og forværre civile konflikter og samtidig berige globale virksomheder og deres investorer.

At adskille den indflydelse, dybt integrerede historiske, politiske og økonomiske faktorer har på zoonotisk sygdom, tydeliggør vigtigheden af ​​samfundsvidenskab i en One Health-tilgang.

Alt dette viser, at ethvert effektivt svar på udbrud som 2019-nCoV kræver et One Health-respons. Vores voksende canadiske-baserede globale 1HN-netværk, der består af et tværfagligt udvalg af One Health-ekspertise, arbejder tæt sammen med føderale politiske partnere og andre netværk globalt for at bruge eksisterende erfaring og skabe ny viden til støtte for mere effektiv styring af risiko for smitsom sygdom .

Ligesom den endelige rækkevidde og fare for coronavirus forbliver ukendt, gør succesen med initiativer som vores også succes. Men målet er klart: hverken en frygt for pandemier eller en pandemi for frygt. Begge er yderst opnåelige.

Om forfatterne

Arne Ruckert, deltidsprofessor, sociale determinanter for sundhed, L'Université d'Ottawa / University of Ottawa; Hélène Carabin, Canada forskningsformand og fuld professor, epidemiologi og en sundhed, University of Montreal, og Ronald Labonte, professor og Distinguished Research Chair, Globalization and Health Equity, L'Université d'Ottawa / University of Ottawa

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

bøger-sygdom