I Canada rammer migræne 4.7 procent af mændene og 11.8 procent af kvinderne. (Shutterstock)
Migræne er en almindelig kronisk helbredstilstand og en førende årsag til handicap globalt. Men selv i Canada, med et universelt sundhedssystem, er migræne underdiagnosticeret og underbehandlet.
Dette er et vigtigt folkesundhedsproblem, da migræne er forbundet med nedsat livskvalitet, påvirker socialt liv og relationer, produktivitet og overordnet sundhed.
Øget bevidsthed om migrænesymptomer er afgørende for dem, der lever med udiagnosticeret migræne, da det at få en klinisk diagnose er det første skridt til at modtage passende og effektiv behandling.
Men dette alene vil ikke løse byrden forbundet med migræne. Politikere er nødt til at handle nu for at fjerne barriererne for adgang til migrænemedicin i Canada, især da ny medicin markedsføres.
Hvad er migræne?
Migræne er en neurologisk lidelse karakteriseret ved moderate til svært smertefulde hovedpineanfald. Smerter påvirker typisk den ene side af hovedet og viser sig med kvalme eller opkastning, følsomhed over for lys eller lyd og forstyrrelse af rutinemæssig fysisk aktivitet.
Aura, som rammer omkring en ud af fem personer med migræne, kan vise sig som forbigående visuelle, sensoriske (såsom prikken eller følelsesløshed), bevægelses- eller taleforstyrrelser. (Shutterstock)
Omkring 20 procent af personer med migræne har aura, som viser sig som forbigående visuelle, sensoriske (såsom snurren eller følelsesløshed), bevægelser, tale eller andre forstyrrelser i centralnervesystemet.
Migræne kan være episodisk (færre end 15 hovedpinedage om måneden) eller kronisk (15 eller flere hovedpinedage om måneden i mere end tre måneder). I begge tilfælde betragtes migræne som en kronisk helbredstilstand, hvilket betyder, at sygdommen har en tendens til at være langvarig og er forårsaget af en kombination af genetiske, fysiologiske, miljømæssige og adfærdsmæssige faktorer.
Virkningen af migræne
Sammenhængen mellem migræne med dårlig livskvalitet , handicap er veletableret. Migræne er forbundet med tabt produktivitet og med andre sundhedsmæssige forhold herunder astma, epilepsi og hjerte-kar-sygdomme. Endvidere kan migræne bidrage til psykiske problemer, herunder depression og angst.
2019 Global Burden of Disease Study afsløret migræne er den førende årsag til handicap hos unge kvinder og anden overordnet (i alle aldre og begge køn), målt i år levet med et handicap, et mål for en sygdoms indvirkning på livskvaliteten.
Dette er vigtigt, da migræne er yderst almindelig globalt. Canada er ikke fremmed for denne tendens, hvor migræne påvirker 4.7 procent af mændene og 11.8 procent af kvinderne hvert år. Forekomsten af migræne er højest blandt kvinder og piger i den fødedygtige alder. Det rammer 11 procent af 12- til 29-årige kvinder og piger og næsten 18 procent af kvinder i alderen 30 til 49 år.
Historisk har migræne været underdiagnosticeret
Disse tal undervurdere den sande forekomst af migræne da de kun tæller tilfælde diagnosticeret af en sundhedsperson. Faktorer, der påvirker diagnosen omfatte en persons evne og vilje til at få adgang til pleje, og en læge, der identificerer og korrekt diagnosticerer migræne.
En undersøgelse af kvinder i Canada rapporterede, at kun 51 procent af dem, der blev identificeret som havende migræne, nogensinde konsulterede en læge om de hovedpine, de oplever. Data tyder på det sundhedssøgende adfærd bidrager til underdiagnosticering af episodisk migræne.
Forskning har dog vist, at for kronisk migræne, de fleste personer rapporterer at konsultere en læge om deres hovedpine. Dette tyder på, at hos personer med kronisk migræne specifikt, kan underdiagnosticering være drevet af manglende evne til at modtage en korrekt diagnose fra en sundhedsudbyder.
Hos personer med migræne er det at få en diagnose forbundet med at være kvinde og med ældre alder. En undersøgelse i USA identificerede også højere indkomst som en faktor.
Migræne-specifik medicin er underudnyttet
Medicin, der er godkendt specifikt til behandling af migræneanfald er effektiv at lindre symptomer hos personer, der ikke oplever lindring af håndkøbsmuligheder, herunder acetaminophen (såsom Tylenol) og ibuprofen (såsom Advil).
Triptaner er blandt de ældste migræne-specifikke medicin, og førstelinjebehandlingen af migræne for dem, der ikke får lindring af håndkøbsmedicin. Men fordi de påvirker blodkarrene, bør triptaner ikke bruges af personer med visse typer af underliggende karsygdomme.
Triptaner har været tilgængelige i Canada siden 1990'erne. The Canadian Headache Society stærkt anbefaler deres brug i migrænebehandling. Syv triptaner er godkendt af Health Canada til brug hos voksne.
På trods af dette bruger mange personer, der lever med migræne i Canada, ikke eller har ikke prøvet migrænespecifik medicin. EN seneste anmeldelse fandt, at de fleste personer med episodisk migræne ikke havde prøvet migrænespecifik medicin og brugte ikke-receptpligtig medicin til at håndtere migrænesymptomer, hvilket indikerer et hul i den medicinske behandling af migræne i Canada.
Udfordringer med at få adgang til migrænespecifik medicin i Canada inkludere deres høje omkostninger og begrænsede dækning gennem provinsielle offentlige lægemiddelforsikringsprogrammer, såsom Ontario Drug Benefit.
Udbyderviden kan også forklare underbrugen af migrænespecifikke terapier i Canada. Opiater og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres mere almindeligt end migrænespecifikke behandlinger i Ontario akutmodtagelser, hvilket indikerer plads til lægeuddannelse i behandling af migræne.
Som ny migræne-specifik medicin er godkendt i Canada, er det vigtigt, at de, der har brug for dem, kan få adgang til disse behandlinger. Initiativer som f.eks British Columbias nylige beslutning at dække omkostningerne ved visse calcitoningen-relaterede peptid (CGRP) hæmmere kan hjælpe. Disse medikamenter bruges til at forhindre migrænehovedpine og koster over $600 om måneden.
Skridt du kan tage, hvis du tror, du kan have migræne
Migræne kammerat er en migrænesporingsapp med et spørgeskema til at hjælpe enkeltpersoner med at afgøre, om de kan have migræne og bør diskutere deres symptomer med en læge.
Der findes effektive behandlingsmuligheder for at håndtere migræne, som kan fås gennem en læge. Værktøjer som f.eks Trafiklys af hovedpine, med grøn, gul og rød svarende til sværhedsgraden af hovedpine, kan hjælpe personer med migræne med at træffe behandlingsbeslutninger for at håndtere deres symptomer.
Med adgang til passende behandlinger kan personer, der lever med migræne, håndtere deres tilstand og leve livet fuldt ud.
Om forfatteren
Melina Albanese, ph.d.-kandidat (epidemiologi), University of Toronto
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
Relaterede Bøger:
Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af traumer
af Bessel van der Kolk
Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.
Klik for mere info eller for at bestille
Breath: The New Science of a Lost Art
af James Nestor
Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.
Klik for mere info eller for at bestille
Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning
af Steven R. Gundry
Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.
Klik for mere info eller for at bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring
af Joel Greene
Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.
Klik for mere info eller for at bestille
Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste
af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.
