Fejldiagnose er almindelig, da symptomer kan overlappe dem, der ofte er knyttet til andre psykiske problemer. fra www.shutterstock.com

Dissociative lidelser siges ofte at være sjældne. Men vores snart offentliggjorte analyse af internationale undersøgelser antyder, at de påvirker 10-11% af befolkningen på et eller andet tidspunkt i deres liv. Dette gør dem næsten lige så almindelige som humørsygdomme (såsom klinisk depression).

Så hvad er dissociative lidelser, hvorfor er diagnosen kontroversiel, og hvordan kan folk behandles?

Hvad er dissociation?

Dissociation opstår, når en person oplever at være afbrudt fra sig selv, herunder deres minder, følelser, handlinger, tanker, krop og endda deres identitet.

Mennesker med dissociative lidelser har et eller flere af følgende symptomer:

• hukommelsestab og andre hukommelsesproblemer
• en følelse af løsrivelse eller afbrydelse fra deres selv, velkendte mennesker eller omgivelser
• en indre kamp om deres følelse af selv og identitet
• fungerer som en anden person (identitetsændring).

For nogle mennesker kan symptomer vare dage eller uger, men for andre kan de vare i måneder, år eller en levetid.

Nogle mennesker føler sig så afbrudte, at de ikke engang genkender sig selv i spejlet. fra www.shutterstock.com

Dissociation giver personen mulighed for at opdele og afbryde forbindelser fra aspekter af traumatiske og udfordrende oplevelser, der ellers kunne overvælde deres evne til at klare.

En person, hvis ægtefælle er død, kan blive følelsesladet, så de kan fokusere på at arrangere begravelsen; en mand, der har skilt sig fra sin kone og mistet sit job kort tid efter, kan blive så afbrudt fra sin identitet, at han ikke længere genkender sig selv i spejlet og føler, at hans liv sker med en anden; og en ung kvinde, der er seksuelt overfaldet, kan huske, at hendes angriber bevægede sig for hurtigt hen imod sig, husker at være sikkert tilbage i sit familiehjem, men kan ikke huske overfaldet.

Hvis de traumatiske og overvældende oplevelser sker gentagne gange over en lang periode, er personens personlighed kan blive fragmenteret. Den traumatiserede del af personligheden, der indeholder følelser, tanker, fornemmelser og oplevelser i forbindelse med traumet, adskilles fra den del af personligheden, der prøver at komme videre i det daglige liv.

Denne tillader små børn at være sammen med skræmmende og voldelige plejere de kan hverken kæmpe eller flygte fra, da de er afhængige af dem.

Personen har muligvis ingen (eller kun nogle) bevidste bevidsthed om de inddelte minder, tanker, følelser og oplevelser.

Disse kan dog trænge ind i personens bevidsthed. For eksempel kan personen være opmærksom på tanker, følelser og interne stemmer, der ikke “hører” til dem, eller kan tale eller handle på måder, der er helt ude af karakter.

Den mest ekstreme form for strukturel dissociation er dissociativ identitetsforstyrrelse, engang kendt som multipel personlighedsforstyrrelse. Det er her, personen har mindst to separate personligheder, der eksisterer uafhængigt af hinanden, og som dukker op på forskellige tidspunkter.

{vembed Y=Hv5VSEVrNrE} 
Den australske skuespiller Toni Collette spiller Tara, der har dissociativ identitetsforstyrrelse, i den amerikanske komedie The United States of Tara. Men de fleste dissociative lidelser er langt mindre ekstreme.

Disse personlighedsforskelle er ikke kun psykologiske. Neuroimaging bekræfter strukturelle forskelle i hjernen hos mennesker med dissociativ identitetsforstyrrelse.

En kontroversiel diagnose

Der er to konkurrerende teorier om, hvad der forårsager dissociation: traume og fantasi.

Med traumemodeldissociative symptomer opstår ved fysisk, seksuelt og følelsesmæssigt misbrug; forsømmelse, især i barndommen; tilknytningsproblemer, hvis et barn frygter plejeren eller plejeren ikke er tilstrækkeligt tilpasset barnets følelsesmæssige eller sikkerhedsmæssige behov og anden alvorlig stress eller traume, såsom at opleve eller være vidne til vold i hjemmet.

Denne traumemodel afspejles i Verdenssundhedsorganisationen , American Psychiatric Association tidligere og nuværende diagnostiske kriterier.

Imidlertid fantasimodel er baseret på ideen om, at dissociative lidelser ikke er “virkelige”. I stedet er de vildfarelser fra mennesker, der er urolige (og ofte traumatiserede), antydelige, fantasifulde og søvnberøvede.

Fantasy model teoretiker Joel Paris beskriver dissociative lidelser som en nordamerikansk "fad", der næsten er uddød.

Endnu min analyse af 98 undersøgelser fundne satser falder ikke. Faktisk fandt jeg dissociation er et internationalt fænomen, der er langt mere almindeligt i lande, der er forholdsvis usikre. Dette understøttes af anden forskning, der finder dissociation mere almindelig hos mennesker, der har oplevet traumer, såsom flygtninge.

Alt i alt indikerer beviset, at dissociative lidelser er reelle (ikke forestillede) og forårsaget af traumer (ikke fantasi).

Dissociative lidelser er underdiagnosticeret og fejldiagnosticeret

Selvom der er nøjagtige måder at diagnosticere dissociative lidelser på, vil de fleste mennesker aldrig blive diagnosticeret. Dette skyldes manglen på sundhedsfaglig uddannelse og træning om dissociation, symptomerne er mindre indlysende for observatører og skepsis til, at lidelsen endda eksisterer.

Personen er måske ikke klar over, at de har dissociative symptomer. Selv hvis de gør det, afslører de måske ikke dem på grund af frygt eller forlegenhed eller kan finde dem vanskelige at sætte ord på.

Mindst tre fjerdedele af mennesker med en dissociativ lidelse vil også have en eller flere andre psykiske lidelser. De kan blive diagnosticeret med og behandlet for andre psykiske vanskeligheder, såsom posttraumatisk stresslidelse, humørsvingninger, angstlidelser, søvnforstyrrelser, borderline personlighedsforstyrrelse eller psykose. De kan også behandles for afhængighed, selvskading og / eller selvmordstanker (2% af de diagnosticerede fuldfører selvmord).

De kan også fejldiagnosticeres med skizofreni, fordi at høre stemmer er fælles for begge.

Men deres dissociative lidelse forbliver normalt udiagnosticeret. Imidlertid er behandling for andre psykiske problemer sandsynligvis ikke effektiv, medmindre den underliggende dissociation er behandlet.

Hvordan man behandler? Hvad siger beviserne fungerer?

Den mentale sundhed og livskvalitet hos mennesker med en dissociativ lidelse forbedrer betydeligt med psykoterapi (en type samtaleterapi), der genkender virkningen af ​​traumer er fysiologisk (påvirker hjernen og kroppen) såvel som psykologisk.

I terapi i overensstemmelse med international behandling retningslinjer, kan folk lære færdigheder til at klare uudholdelige følelser, tanker og fysiske fornemmelser. Når folk er stabile og har konstruktive håndteringsstrategier, kan terapeuter derefter hjælpe folk med at behandle traumatiske og adskilte minder. Dissociativ, posttraumatisk og depressiv symptomer forbedres. Og hospitalsindlæggelser, selvskading, stofbrug og fysisk smerte aftager.

Der er ingen medicin, der specifikt behandler dissociation.

Hvor kan man få hjælp

Dissociative lidelser er en af ​​de mest almindelige, men alligevel mest ukendte, mentale lidelser. Symptomer er ofte svækkende, men betydelige forbedringer er mulige, hvis dissociationen diagnosticeres og behandles korrekt.

Hvis du er bekymret, kan du tale med din læge og bede om henvisning til en terapeut, der har kendskab til traumer og dissociation. En liste over terapeuter med denne ekspertise i Australien er tilgængelig fra Blue Knot Foundation og over hele verden fra International Society for the Study of Trauma and Dissociation.

Hvis denne artikel har rejst problemer for dig, eller du er bekymret for nogen, du kender, skal du ringe til Lifeline på 13 11 14 eller Blue Knot Helpline på 1300 657 380.

Om forfatteren

Mary-Anne Kate, Adjungeret lektor, University of New England

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille